小口畸形(microstomia)是指口裂過小。先天性小口畸形是山胎兒發育障礙所致，較少見。後天性小口畸形多由口角瘢痕攣縮所致，表現為口角處蹼狀瘢痕。上、下唇在門角處粘連．嚴重者伴有唇組織的缺失，小口畸形不僅影響美觀，而且影響言語及進食，需要手術治療。先天性小口畸形可待患者有自身美感需求時行手術治療。外傷性小口畸形應待瘢痕軟化後再行手術，如果小口畸形影響進食，應及早手術治療。
基本介紹
- 中文名：小口開大術
- 外文名：無
- 適應症狀：小口畸形患者
- 手術方式：黏膜辨法口角開大術
適應症狀,手術方式,術後特點,手術費用,術前準備,術後處理,併發症,
適應症狀
小口畸形患者。
手術方式
（一）黏膜辨法口角開大術
主要適用於先天性小口畸形或口周瘢痕已軟化的小口畸形。
1．手術前設計
(1)確定口角點。正常口角位於兩眼平視時，通過瞳孔中點的垂線與口裂的交點：口角點應與健側口角位置對稱；雙側口角開大術，口角點的確定除了參照正常位置，還應與患者的面形協調一致。
(2)標記切口線。先天性小口畸形： 自口角定點的小口畸形，只標記現口角至新u角之間的切口線。
2．手術操作
(1)麻醉後。沿手術前標記的切口線，切開皮膚自然的口唇形態。單側口角開大還應與患者的下唇標出流暢的唇紅線。
(2)沿口裂水平線向定點做切口，直至切透黏膜．形成橫“Y”形切口。於黏膜下銳性分離黏膜瓣，將上、下黏膜瓣翻出口外，用3―o絲線在唇紅緣處與皮膚間斷縫合．將頂端的三角形黏膜瓣轉向外側，縫合成新的口角。注意，新形成的口角應圓鈍，與健側對稱
3．手術後處理
(1)常規靜脈滴注抗生素3―5天。
(2)24小時內禁食熱的食物。
(3)手術後7天拆線。
(二)皮片移植法
主要適用於口周瘢痕攣縮引起的口裂縮小
1．手術操作
(1)麻醉後，切除口周瘢痕．松解攣縮的組織，使移位的組織復位。
(2)根據通過瞳孔的垂線，確定口角點，修整口周組織及黏膜．根據創面人小取上臂處全厚皮片將其縫合於唇部創面處．打包加壓包紮。
2．手術後處理
(1)常規滴注抗生素3―5天．預防感染
(2)進流質飲食一周，避免張大口。
(3)手術後7天拆線。若有張力，可間斷拆線。植皮部位於手術後12天拆線
(4)植皮區常規用彈力套加壓3～6個月。
術後特點
手術後併發症防治
(一)兩側口角不對稱
較多見，發生原因：①兩側口角定點不對稱。②受皮瓣轉移的限制。③手術區瘢痕攣縮引起變形
防治措施：患側口角定點要準確，根據病情，合理選擇手術方法，對皮瓣難以轉移的患者採用全厚皮片移植術。如手術後兩側口角不對稱．應於手術後3個月行手術整復。
(二)唇外翻
主要與手術設計有關，在標汜唇紅緣時，未考慮組織切開後會出現彈性回縮。防治措施：設計時，要充分估計皮膚回縮的組織量．如無把握，可不設計去皮線直接沿口裂切開，然後再修剪多餘的皮膚。
手術費用
1200
術前準備
一）術前檢查
1）血常規、尿常規、便常規、血型；
2）凝血功能；
3）肝腎功能；
4）感染性疾病篩查（B肝、C肝、愛滋病、梅毒等）；
（5）X線片（胸片）；
（6）心電圖。
（二）患者準備
1、留畸形部位不同角度的照片記錄。
2、口腔清潔，必要時作潔治。
3、術晨做好口腔護理，常規備皮。
4、女性應避開經期哺乳期，經期後一周為宜。
（三）患者體位
仰臥位
（四）手術器械
血管鉗，持針鉗，吸引器，小鑷子、小剪刀、小尖刀。
（五）麻醉方式
兒童患者應選擇全麻。成人可選局麻，可採用眶下神經阻泄麻醉或頦神經阻泄麻醉，必要時輔以局部浸潤麻醉。
術後處理
1)常規滴注抗生素3―5天.預防感染。
2)24小時內禁食熱的食物。
(3)進流質飲食一周，避免張大口。
(4)手術後7天拆線。若有張力，可間斷拆線。
併發症
如果手術過程中操作不當，以及術後護理不好的話，小口開大術後是極可能出現併發症的。
1、唇外翻
發生原因：主要與手術設計有關，在標汜唇紅緣時，未考慮組織切開後會出現彈性回縮。
防治措施：設計時，要充分估計皮膚回縮的組織量。如無把握，可不設計去皮線直接沿口裂切開，然後再修剪多餘的皮膚。
2、兩側口角不對稱
發生原因：1）受皮瓣轉移的限制。2）兩側口角定點不對稱。3）手術區疤痕攣縮造成變形。
防治措施：患側口角定點要準確，根據病情，合理選擇手術方法，對皮瓣難以轉移的病人採用全厚皮片移植術。如術後兩側口角不對稱。應於術後3個月行手術修整。
