小兒麻醉與圍術期醫學

內容簡介

臨床麻醉範疇已經從手術室逐步擴大至整個圍手術期監護：包括從計畫手術開始灑蘭主直至患兒出院回家甚至回歸社會。因此，所有麻醉醫師均應將此概念套用於其工作實踐。近年來，由於內鏡等複雜技術引進兒科手術，以及對新生兒手術應激的病理生理變化了解日益增加，人們更加強再檔遙晚調麻醉醫生在圍術期醫學中的作用。全催例如，由於相關技術的進步、圖像質量的提高以及良好的訓練，區域阻滯套用於兒科手術麻醉日益增加,且籍此患兒鎮痛效果更好、術後恢復加速。此外，得益於現代分子和生理學技術的進步，麻醉醫師和呼吸科、神經科專業交流增加，麻醉醫生對呼吸控制和神經發育的理解更為深刻；而且，先進的監測技術使得複雜的手術甚至可在門診實施，過去數年，可在門診安全施行的手術越來越多。本書主要從多學科視野，詳細闡述在兒科麻醉實踐中面臨的各種臨床情況下，麻醉醫師必須掌握和了解的基本科學原則。本書首次將麻醉圍術期醫學的概念付諸實踐，並對麻醉醫師在圍術期監護中的作用、必須掌握的科學技術基礎進行了詳盡闡述。

圖書目錄

第I部分：圍術期的醫學模式和術前管理

1 圍術期醫學

1.1 什麼是圍術期醫學

1.2 患者、手術和併發症

1.3 圍術期醫學模式：術後加速康復（ERAS）方案

1.4 圍術期醫學的範圍

1.5 圍術期醫殃拜台備學：麻醉學的自然延伸

2 兒科麻醉術前評估

2.1 引言

2.2手術風險分級

2.3術前評估的時間與組織

2.4 病史和體格檢查

2.5 術前檢查

3 術前準備

3.1 非藥物準備

3.2 藥物準備

3.3 術前禁食

4 常見病理與非病理狀況的術前注意事項

4.1上呼吸道感染

4.2 哮喘與支氣管高反應性

4.3肺支氣管發育不良

4.4 過敏

4.5 心臟雜音

4.6疫苗接種

第Ⅱ部分：術中圍術期管理

5 日間醫院手術的圍術期管理

5.1 前言

5.2 流行病學

5.3 組織架構方面

5.4 選擇標準

5.5 患者準備和術前用藥

5.6 麻醉

5.7 鎮痛

5.8 術後噁心嘔吐

5.9 出院

5.10 扁桃體摘除術特別注意事項

6 手術室外麻醉的圍術期管理

6.1 操作前評估

6.2 麻醉管理

6.3 吸入麻醉技術

6.4 靜脈技術

6.5 配套技術

6.6 出院

7 小兒骨科手術的圍術期管理

7.1 臨床實踐

7.2 廣義的兒童骨科手術

7.3 脊柱側彎手術

8 神經外科患兒圍術期管理

8.1 小兒腦神經生理學

8.2圍術期管理

8.3主要術後併發症

8.4圍術期預防性治療

8.5兒科病人主要的神經系統疾病

9 先天性胸廓畸形矯正術後疼痛

9.1 漏斗胸

9.2 雞胸

10 普通腹部和盆腔手術

10.1術前評估

10.2 術中管理

10.3 術後管理

第Ⅲ部分：特殊情況和條件下的圍術期管理

11 困難氣道兒童圍術期管理

11.1引言

11.2兒童氣道

11.3兒童困難氣道的分類

11.4兒科氣道的管理

11.5可疑困難（以前是正常的）氣道的管理

11.6已預見的困難氣道處理

11.7兒科氣道設備

11.8總結

12 神經肌肉疾病患兒圍術期管理

12.1前言

12.2 NMDs危及生命的麻醉併發症

12.3 術前評估和管理

12.4術中處理

12.5術後處理

13 代謝性疾病患兒的圍術期管理

13.1疾病資料來源

13.2 疾病資料的綜合整理

13.3 例1：尿素循環障迎兆酷礙

13.4 例2：糖原貯積病

13.5線粒體細胞病

13.6形成"代謝性疾病"臨床診治思路

14 OSA患兒圍術期監護

14.1 引言

14.2 OSA的診斷

14.3 呼吸控制的解剖和生理基礎

14.4 特別注意事項

14.5 OSA的內科治療

14.6 外科治療

14.7 OSA患者的麻醉管理

14.8小兒腺樣體扁桃體切除術麻醉管理的具體指南

15 創傷兒童的圍術期監護

15.1 初步的評估檢查

15.2術前評估和管理

15.3術中管理

15.4術中液體管理

15.5損傷控制策略（Damage Control Strategy，DCS）

15.6 術後

15.7鎮靜和鎮痛

15.8疼痛評估

15.9結論

16 腫瘤患兒的圍術期管理

16.1 兒科腫瘤統歡格勸計

16.2 免疫調節作用

16.3 術前評估

16.4 小兒癌性疼痛

16.5 鎮靜技術

16.6 小結

17 腦癱和行為障礙兒童的圍術期管理

17.1 簡介

17.2 術前評估

17.3 圍術期管理

17.4典型手術管理

18 氣道梗阻新生兒的圍術期管理

18.1 簡介

18.2 症狀和體徵

18.3 上氣道（聲門周圍結構以上）病變

18.4 聲門上和喉部戒判籃病變

18.5 聲門下和氣管病變

18.6 麻醉管理

第IV部分：圍術期管理的重要技術

19 圍術期建立血管通路

19.1 超聲引導

19.2 建立外周靜脈通路

19.3中心靜脈通路

19.4 經外周置入中心靜脈導管

19.5 骨髓內通路

19.6動脈穿刺置管

19.7 臍血管通路

20 超聲導引的神經定位

20.1 超聲設備

20.2 用於區域神經麻醉的最低超聲配置

20.3 超聲引導下的區域麻醉技術

21 圍術期無創血流動力學監測和呼吸監測

21.1 引言

21.2無創呼吸功能監測

21.3無創血流動力學功能監測

第V部分：

22 術後不良行為

22.1 甦醒期譫妄、躁動及術後痛疼

22.2 e-PONB的後果

22.3 危險因素

22.4識別和量化e-PONB的工具

22.5預防和治療

23 急性疼痛管理和預防

23.1引言

23.2疼痛評估

23.3多模式鎮痛

23.4急性疼痛控制

24 麻醉（及手術）對嬰幼兒大腦的遠期影響

24.1前言

24.2動物或臨床前數據的局限性

24.3 人類大腦的正常發育

24.4 人類研究

24.5相關人類研究結果

24.6遷移

24.7 樣本量問題

24.8 麻醉的持續時間和次數

24.9接受麻醉時的年齡

24.10 手術的影響

24.11 性別因素

24.12 其它重要因素

24.13 正在進行及未來的研究

24.14 結論

24.15作者意見

25 慢性術後疼痛的預防

25.1 前言

25.2 問題的嚴重性

25.3機制和臨床表現

25.4 兒童CPSP相關的風險因素

25.5 預防策略

25.6小結

小兒麻醉與圍術期醫學

基本介紹

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