食物中毒是指進食被細菌、細菌毒素或毒物污染或含有毒性物質的食物所引起的中毒。根據毒物性質，通常可將食物中毒分為三大類，即感染性（細菌和真菌）食物中毒，化學性食物中毒，有毒動植物食物中毒。小兒食物中毒的臨床表現主要是胃腸道症狀，如噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，常伴有發熱，嚴重者可有脫水、酸中毒，甚至休克、昏迷，可導致患者死亡。
基本介紹
- 就診科室：急診科，兒科
- 多發群體：小兒
- 常見病因：進食被細菌、細菌毒素或毒物污染或含有毒性物質的食物所引起的
- 常見症狀：噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等
病因,臨床表現,檢查,診斷,鑑別診斷,併發症,治療,預後,預防,
病因
1.細菌性食物中毒
食入含有細菌或細菌毒素的食品而引起的食物中毒。其原因是食物在製作、貯存、運輸及出售過程中被細菌及毒素污染。常見的細菌為沙門菌屬、大腸埃希菌、副大腸埃希菌、嗜鹽菌、變形桿菌、韋氏桿菌等。此外有一些細菌，如金黃色葡萄球菌、肉毒桿菌和鏈球菌等，污染食物後可在食物中大量繁殖並產生毒素；食物經高溫處理可殺死細菌，但不能破壞毒素，食用後仍可引起中毒。
2.真菌性食物中毒
食入霉變食品引起的中毒叫真菌性食物中毒。有些是急性中毒，死亡率極高；有些是慢性中毒，可導致癌變。常見的真菌為麴黴菌如黃麴黴菌，青黴菌如毒青黴菌，鐮刀黴菌如赤黴菌，黑斑病菌等。一般的加熱處理不能破壞食品中的真菌毒素。真菌生長繁殖需要一定的溫度和濕度，因此真菌性食物中毒往往有明顯的季節性和地區性。
3.有毒的動、植物中毒
一些食物，如河豚、蟾蜍、毒蕈及白果等，本身含毒；另外一些食物，如木薯、發芽的馬鈴薯等，如處理不當食後也可以發生中毒。
4.化學性食物中毒
食物被重金屬、有機磷等污染可引起中毒。主要包括有毒化學物質；添加非食品級或偽造的或禁止使用的食品添加劑、營養強化劑，及超量使用食品添加劑而導致的食物中毒；因貯藏等原因，造成營養素髮生化學變化的食品，如油脂酸腐敗造成中毒。
臨床表現
1.起病
多發生於夏秋季，同時有數人或數十人發病，症狀相似；潛伏期短，起病急，短時間內可有多數人發病，發病曲線呈突然上升的趨勢。但沒有人與人之間傳染證據。
2.與食物的關係
患者近期都食用過相同的食物，發病範圍局限於食用該類食物的人群，停止食用該食物後發病很快停止，發病曲線在突然上升後呈突然下降趨勢。
3.臨床特徵
主要為胃腸道症狀，如噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，常伴有發熱，重者可有脫水、代謝性酸鹼平衡紊亂，甚至休克、昏迷；患者大便稀，可有黏液、膿血及腥臭味。
4.不同食物中毒的臨床特點
（1）沙門菌中毒 多由食用肉食或動物內臟引起，尤其是病死的家畜。潛伏期為6～24小時，最長可2～3天。臨床表現為發熱、頭痛、噁心、嘔吐、腹瀉、全身乏力等，可伴有皮疹，大便有膿血。病程1～3周，嚴重者可死亡。
（2）葡萄球菌中毒 食用剩飯菜、污染的肉、奶、蛋等引起。潛伏期短，一般3小時，臨床表現為嘔吐、腹瀉，並且以嘔吐為主，發熱不明顯。
（3）嗜鹽菌中毒 食用海產品或用鹽醃漬的食物引起，潛伏期8～12小時，臨床表現為腹痛、腹瀉、嘔吐，中度發熱，大便呈洗肉水樣或膿血便。
（4）肉毒桿菌中毒 肉毒桿菌為厭氧菌，多因食用過期罐頭、臘腸或密閉貯存食物引起，潛伏期1天至數天，神經系統症狀明顯，臨床表現為頭痛、眩暈、軟弱無力、眼瞼下垂、復視、瞳孔散大、視力模糊，甚至失明；有吞咽困難和呼吸困難，失音，可因呼吸麻痹而死亡。
（5）大腸埃希桿菌中毒 潛伏期短，一般4～12小時，症狀輕，以腹瀉為主，大便腥臭味，很少發熱。
（6）真菌中毒 先有胃腸道症狀，而後出現肝、腎損害或神經系統症狀，如頭痛、頭暈、煩躁、驚厥、昏迷，有些真菌引起中性粒細胞減少或缺乏、血小板減少等。
（7）毒蕈中毒 毒蕈外觀與香蕈相似，含劇毒，誤食後可出現休克、昏迷、肝腎衰竭急性全身性出血等。臨床表現各異。主要有：胃腸型，潛伏期0.5～6小時，以噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛等；神經精神型，潛伏期1～6小時，除胃腸道症狀外，還有流涎、多汗、脈緩、瞳孔縮小等，嚴重者譫妄、抽搐及昏迷；溶血型，潛伏期6～12小時，除胃腸道症狀外，還有急性溶血的臨床表現；及中毒性肝炎型等。
（8）發芽馬鈴薯中毒 食入發芽馬鈴薯或未成熟的馬鈴薯後數十分鐘或數小時即可發病。臨床表現為咽喉部及口腔有燒灼感，上腹部燒灼感及疼痛、噁心、嘔吐、腹瀉；偶有黏液血便，嚴重者發熱，可死於中樞性呼吸衰竭。
（9）“瘦肉精”中毒 進食瘦肉精飼養的豬肉或內臟，潛伏期10分鐘至6小時。主要表現有頭暈、頭痛、乏力、噁心、嘔吐、顏面潮紅、發熱，心慌、心跳加快，肌肉震顫，代謝紊亂如低血鉀等。
檢查
1.血生化檢查
可通過血生化及血氣分析等檢查了解中毒後肝、腎、心肌損害及酸鹼失衡等併發症。
2.心電圖、腦電圖等檢查
可觀察患者的心腦功能情況。
3.檢測病原菌
可從排泄物、嘔吐物、剩餘食物、就餐用具等檢測致病原因。如肉毒桿菌中毒時，將可疑食物的浸出液注射給小白鼠或豚鼠，如含肉毒桿菌的外毒素則動物迅速癱瘓而死亡；將食物浸出液加熱100℃，30分鐘後做同樣實驗，動物不死，以此證明。
診斷
有明確中毒病史，診斷容易。有時需要綜合分析判斷。本病可根據流行病學資料診斷，患者一般有進食相同食物史，同時進食者先後或同時發病，症狀相似；剩餘食物或患者嘔吐物、胃液、糞便中檢測出致病物質或病原；臨床表現符合中毒的特徵；相關化驗檢查；治療性診斷等。
鑑別診斷
要注意鑑別導致食物中毒的源頭。對可疑食品要明確成分，儘可能對可疑食品做毒物分析，結合臨床症狀、體徵、胃內容物、分泌排泄物的毒物分析，明確鑑別診斷。
併發症
嚴重者可有脫水、酸中毒，甚至休克、昏迷。肉毒桿菌中毒可引起失明，吞咽和呼吸困難，因呼吸麻痹死亡；真菌可引起肝、腎損害，驚厥，中性粒細胞減少、血小板減少等。
1.脫水
由於嘔吐腹瀉丟失大量水分，如不能即時補充，嚴重時會導致休克，甚至有生命危險，必需要及時補充體液。脫水可分為高滲性脫水、低滲性脫水和等滲性脫水，根據脫水的性質給予相應張力的液體。
2.酸中毒
腹瀉可致鹼性腸液丟失，嚴重脫水可致微循環缺氧，二者均可導致酸中毒。
3.休克
脫水、酸中毒、毒素等致病因素作用於機體，可引起有效循環血量減少，導致器官和組織灌流不足，出現多器官機能障礙或衰竭。
4.呼吸衰竭
嚴重的併發症如休克、腦水腫，或一些食物中毒本身如肉毒桿菌毒素可出現肌肉麻痹，而致呼吸衰竭的發生。
5.驚厥
嚴重的肝功能損害，休克、腦水腫，或一些神經毒性食物中毒都可引起驚厥，患兒出現抽搐、昏迷。
治療
1.去除毒物
催吐、洗胃、導瀉、洗腸，食入毒物4～6小時均可催吐、洗胃，愈早愈好。
2.加速已吸收的毒物排泄
可在充分補液的基礎上利尿排毒，嚴重的可進行血液淨化治療。
3.解除毒物的毒性
如肉毒桿菌可給多價肉毒血清。先作皮內試驗。要早用，超過48小時後效果甚差。嬰兒不主張套用。
4.感染性食物
可選用針對腸道菌的抗生素。
5.對症支持治療
吸氧，退熱，糾正脫水、酸中毒，控制驚厥，搶救呼吸衰竭，治療和保護重要臟器功能，預防和治療感染，維持營養，做好監護。
預後
與年齡、中毒種類、劑量、時間長短、救治是否及時合理等因素相關。
輕、中度中毒在得到及時合理救治後可以完全恢復。重度中毒多並發循環衰竭、呼吸衰竭、中樞神經衰竭，病死率高；存活者可遺留不同程度的神經系統後遺症或其他臟器功能損害。
預防
1.加強衛生宣教，不吃腐爛變質食物。
2.剩菜、剩飯應加熱後再食，過期罐頭一律扔掉，病死家畜深埋。
3.生吃瓜果、蔬菜要洗燙，生熟食分開製作加工。
4.飲食行業從業人員要定期培訓、定期體檢。
5.食品冷藏、冷凍，溫度控制在2℃～8℃，可抑制大部分細菌的繁殖。熟食品在冷藏中做到避光、斷氧、不重複污染，其冷藏效果更好。
6.食品在食用前進行高溫殺菌是一種可靠的方法，其效果與溫度高低、加熱時間、細菌種類、污染量及被加工的食品性狀等因素有關，根據具體食品種類而定。
7.禁止食用毒蕈、河豚等有毒動植物。
