小兒雅司病

小兒雅司病（yaws）是由雅司密螺旋體引起的非性病性接觸傳播的傳染病，主要臨床表現是痛性皮膚丘疹、潰瘍、結痂以及一定程度的全身皮膚損害等症狀。晚期患者出現骨和關節的破壞性改變，有時可致皮膚和骨的痛性病變。與梅毒不同的是，雅司不造成母親對嬰兒的傳播。

基本介紹

• 英文名稱：Yaws
• 就診科室：兒科
• 常見發病部位：皮膚、骨和關節
• 常見病因：雅司密螺旋體感染
• 常見症狀：痛性皮膚丘疹、潰瘍、結痂、全身皮膚損害等

病因

本病的病原體是一種密螺旋體，其物理特性與梅毒螺旋體相仿，其螺旋的平均直徑為0.13～0.15µm，長10～13µm，在暗視野顯微鏡下可見該螺旋體能活躍地運動。

臨床表現

雅司病的臨床表現特點是最初出現一個或多個皮膚損害，然後出現復發，皮膚和骨的非破壞性繼發損害以及在晚期出現皮膚、骨和關節的破壞性改變。

檢查

1.病原體檢查

早期病損去痂後取滲出液塗片，暗視野顯微鏡檢查可見密螺旋體，形態酷似梅毒等其他螺旋體。

2.血清學檢查

可採用檢測梅毒螺旋體的方法，如VDRL，USR，RPR試驗或FTA-ABS，FPHA密螺旋體試驗，發病1～2個月後梅毒血清學反應及螺旋體制動試驗均為陽性。

3.其他

根據臨床需要選擇X線胸片，X線骨片，心電圖和B超等檢查。

診斷

由於實驗室檢查結果與梅毒類似，診斷需結合流行病學與患者接觸史及臨床表現，一般診斷不困難。

併發症

合併骨膜炎，多指性關節炎，皮損後可留下色素脫失性萎縮性瘢痕或皮膚攣縮，皸裂，晚期病例可發生長骨骨膜或骨質樹膠腫性損害，引起骨質疏鬆，甚至形成腔隙，偶致齶穿孔或鼻骨、咽部損害，也可引起關節周圍纖維瘤樣結節和關節積液。

治療

採用苄星青黴素G肌內注射，可使病變迅速消退並能防止其復發，對青黴素過敏者可用紅黴素或四環素。晚期雅司的潰瘍需局部使用防腐敷料外科治療，因慢性骨炎和攣縮所致的畸形，需手術治療。

預後

早期治療，預後良好。周期性傳染性復發，將遷延多年，晚期慢性病損患者，往往為廣泛性傷殘，畸形和功能障礙。

預防

目前尚無疫苗用於本病的預防。避免與患兒接觸，改善個人衛生及生活居住條件，防止皮膚損傷及昆蟲叮咬，發生損傷時應予消毒、無菌包紮。有人主張對雅司呈高度地方性的地區進行群體治療。