基本介紹
- 中文名：小兒輕度腦癱
- 臨床表現：身體發軟及自發運動減少
- 治療方法： BC——腦細胞介入修復療法
- 病因：母妊娠期受外傷、妊娠毒血症
腦癱病因,臨床表現,診斷,檢查,治療誤區,日常護理,室內環境,注意安全,清潔衛生,飲食護理,皮膚護理,日常生活護理,功能訓練,中醫調理,腦癱康復訓練,腦癱預防,
腦癱病因
腦癱病因——新生兒缺缺血性腦病產前因素：
（1）胚胎期腦發育異常如頭小畸形、先天性腦積水、巨腦症或無腦畸形；
（2）母妊娠期受外傷、妊娠毒血症、糖尿病及放射線照射皆可影響胎兒腦發育而致永久性腦損害；
（3）母妊娠早期患風疹、弓形蟲病影響胎兒中樞神經系統的發育而致病；
（4）早產兒、小樣兒，胎齡愈小，發病者多。與早產兒神經系統發育不全，易出血和缺氧有關；
（5）過期產兒胎盤變性壞死，引起低氧血症，致胎兒缺氧。
產時的原因：
（1）腦缺氧分娩時間過長，產前使用麻醉劑、鎮靜劑可抑制胎兒呼吸致胎兒缺氧，此外臍帶繞頸、胎盤早期剝離、前置皆可致胎兒腦缺氧；
（2）腦出血產傷、急產、難產及出血性疾病均可引起顱內出血；
（3）產後的原因新生兒高膽紅素所致核黃疸、腦膜炎、腦炎或全身重症感染所致中毒性腦病、頭部外傷、一氧化碳中毒等，亦可診斷為某病的後遺症。
臨床表現
1、身體發軟及自發運動減少，這是肌張力低下的症狀，在一個月時即可見到。如果持續4個月以上，則可診斷為重症腦損傷，智力低下或肌肉系統疾病；
2、身體發硬，這是肌張力亢進的症狀，在一個月時即可見到。如果持續4個月以上，很大可能為腦癱引起；
3、反應遲鈍及叫名無反應，這是智力低下的早期表現，一般認為4個月時反應遲鈍，6個月時叫名無反應，可診斷為智力低下；
4、頭圍異常：頭圍是腦的形態發育的客觀指標，腦損傷兒往往有頭圍異常；
5、體重增加不良、哺乳無力；
6、固定姿勢，往往是由於腦損傷使肌張力異常所致，如角弓反張、蛙位、倒U字形姿勢等。在生後一個月就可見到。
診斷
1、不能翻身：6個月以後還不能翻身，有診斷意義；
2、不使用下肢：6-7個月不用下肢短暫地支持體重；
3、不用單手 ：7-10個月的嬰兒不用單手抓玩；
4、手笨，手的精細動作，如捏小東西、解扣、系腰帶不靈活，不協調，在7-10個月出現有診斷意義；
5、不能獨坐：7個月不能獨坐；
6、不能抓站：10個月不能抓站；
7、不會與人再見 ：10個月以後有診斷意義；
8、使用腳尖站立 ：10個月還用腳尖站立；
9、不能邁步：13-15個月以後，還不會邁步。
小兒輕度腦癱與腦癱的診斷方法幾乎是一樣的，只是輕度腦癱的症狀表現的並不明顯，所以建議家長如果發現小兒有以上症狀的，請儘快到醫院檢查、確認，以免耽誤治療的最佳時間。
檢查
①腦電圖 ：約有80%的腦癱患兒有腦電波異常其中偏癱的腦電圖異常率高也有可能正常也可表現異常背景活動伴有癇性放電波者應注意合併癲癇的可能性;
②腦電地形圖 ：檢測小兒腦發育與腦波變化;
③腦磁圖;
④誘發電位; 視力減退或聽力障礙者可分別給予視誘發電位和聽誘發電位檢查;
⑤肌電圖; 了解肌肉和神經的功能狀態小兒腦癱合併肌萎縮者儘可能作此檢查;
⑥腦阻抗血流圖 ：檢查頭部血管功能和供血情況;
治療誤區
誤區一：有的家長雖然發現孩子在半歲前有不明原因的哭鬧、吃奶差、過於安靜，以及受驚嚇時出現身體打挺等現象，但只是簡單地認為孩子年齡小，身體弱，是不是感冒了？是不是消化不好？是不是傳染其他疾病了？
誤區二：早產兒的家長見到孩子翻身、趴臥、坐、立、走等運動發育落後於其他的正常同齡兒時，往往會簡單地認為是早產的原因造成的，孩子會隨著自然生長發育慢慢地恢復，常常採取“觀望、等待”的態度。
誤區三：家長發現小兒在運動中出現不正常的姿勢時，常常以為是孩子骨骼與肌肉出現了問題，而貽誤了就診時機。
誤區四：一旦經過醫生確診孩子為腦性癱瘓時，家長往往最先採取的態度是盲目地四處求醫，盼望通過常規的“打針、吃藥”來解除患兒的運動功能不良狀態。
誤區五：家長將患兒“治癒”的希望寄托在手術治療上，而忽略了術後的康復訓練，造成一部分患兒功能改善不明顯或“復發”。
誤區六：有一部分中重度腦癱患兒的家長，只單純地對患兒寄希望於功能訓練、裝配矯形器等非創傷性治療，而忽視腦癱患兒普遍存在的肌肉長期高度痙攣所造成的不良影響，延誤了進一步功能改善的機會。
誤區七：有些醫務人員強調運動訓練可以代替一切；另有醫生則過度誇大手術的“有效性”；也有的醫生不分原由讓就診的腦癱兒童都做高壓氧治療等單一的治療。
日常護理
小兒輕度腦癱日常護理的最終目的是使小兒腦癱患兒的各項生存功能得到最大限度的恢復或代償，重建部分肢體功能，降低其殘障程度，改善生存質量;以解除或減少家人及社會負擔。
小兒腦癱要想做好日常護理，需要注意以下幾點護理原則：
室內環境
室內保持空氣新鮮，陽光充足，通風良好，溫度適宜。定期用紫外線照射消毒，地面經常用消毒液拖檫，保證小兒腦癱患兒室內的清潔衛生。
注意安全
小兒腦癱患兒因發育遲緩，各種動作的發育均遲於同期的健康小兒，行動不便。故應有專人守護。注意安全，以免造成意外傷害。
清潔衛生
搞好腦癱患兒的清潔衛生，定期洗浴，並及時更換衣服、床單、被褥等。腦癱日常護理對清潔要求格外嚴格，家長們不容忽視。
飲食護理
需供給高熱量、高蛋白及富有維生素、易消化的食物。對獨立進食困難兒應進行飲食訓練，在餵食時，切勿在患兒牙齒緊咬情況下將匙硬行抽出，以防損傷牙齒。餵食時應保持患兒頭處於中線位，患兒頭後仰進食可致異物吸入。要讓患兒學習進食動作，儘早脫離他人餵食的境地。如患兒進食的熱量無法保證，可進行鼻飼。
皮膚護理
病情嚴重和不能保持坐位的腦癱患兒往往長時間臥床，側臥位適合各種腦癱患兒，護理人員常幫助患兒翻身，白天儘量減少臥床時間。及時清理大小便，保持皮膚清潔，防止褥瘡發生或繼發其他感染。
日常生活護理
指導父母和家庭其他成員正確護理患兒。日常生活活動是人們維持生活最根本的活動，如進食、更衣、洗漱、入廁等。腦癱患兒往往存在多方面能力缺陷，需對其進行日常生活護理及訓練。更衣時應注意患兒的體位，通常坐著脫衣較為方便。為患兒選擇穿脫方便的衣服，更衣時一般病重側肢體先穿、後脫。要注意培養患兒獨立更衣能力。根據患兒年齡進行衛生梳洗訓練，養成定時大小便習慣。隨年齡增長教會患兒在排便前能向大人預示，學會使用手紙、穿脫褲子的動作等。
功能訓練
癱瘓患兒大腦病損是靜止的，但所造成的神經功能缺陷並非永遠固定不變。如不早期進行恰當治療，異常姿勢和運動模式會固定下來，同時還會造成肌腱攣縮，骨、關節畸形，進而加重了智力障礙。嬰幼兒腦組織可塑性大、代償能力強，若康復治療措施恰當，可獲最佳效果。對癱瘓的肢體應保持功能位，並進行被動或主動運動，促進肌肉、關節活動和改善肌張力。還可配合推拿、按摩、針刺及理療。嚴重肢體畸形者5歲後可考慮手術矯形。對伴有語言障礙的患兒，應按正常小兒語言發育的規律進行訓練，尤其0～6歲是學習語言的關鍵期，平時要給患兒豐富的語言刺激，鼓勵患兒發聲、矯正發聲異常，並持之以恆地進行語言訓練，以增強患兒對社會生活的適應勢力。
中醫調理
小兒腦癱為腦性癱瘓的簡稱，屬於中醫學“五遲”、“五軟”、“五硬”、“痿證”、“痴呆”等範疇。是指小兒因多種原因(如感染、出血、外傷等)引起的腦實質損害，出現非進行性、中樞性運動功能障礙而發展為癱瘓的疾病。嚴重者伴有智力不足。癲癇、肢體抽搐及視覺、聽覺、語言功能障礙等表現。
腦癱患兒越早發現根治治療效果傲慢好，如果超過五歲，一樣治療效果醫院就不太十分好了，所以儘可能症狀早發現對患兒的治療口服效果暫時是很關鍵的，有幾種通俗易學且又有效果善良可靠的方法可以月份用來觀察並判斷孩子名氣有無小兒腦癱的徵兆：
1、睡眠時間評論過長或不睡覺；
2、哭時生活沒有聲音或哭聲低沉 發直；
3、吞咽信服不好；
4、運動時手腳不協調，偏側運動較多；
5、撒尿時把不開雙腿；
6、三個月只能還選擇不能抬頭 六遇見個月還一段不能翻身 八個月分鐘還健康不會坐；
7、眼神與儘管父母沒有首先交流 並且根治擅長經常驚厥；
如果發現孩子加重有以上現象胎兒一定要注意了，儘快藥品到正規很不醫院或專科去看好檢查，確診後就要及時治療很好。
推拿按摩療法：
推拿與按摩療法是治療小兒腦癱的重要療法之一，是經絡調節的主要內容，也是祖國醫學對小兒腦癱的主要康復治療手段之一。推拿與按摩手法熟練與否將直接影響著治療效果的好壞，也是治病成敗的關鍵。
小兒與成人不同，皮膚嬌嫩,肢端位小，又不配合，所以只有熟練掌握操作手法，才能收到滿意的效果。 熟練手法除著重練用力均勻，穩妥著實，持久有力，使之達到輕而不浮，重而不滯，剛中有柔，柔中有剛，剛柔相兼的程度以外，還必須注意手勢得當，否則也會影響施術。
小兒腦癱的按摩手法：
小兒具有臟腑嬌嫩，形氣未充，生機蓬勃，生長發育迅速的生理特點和免疫力低下，容易發病，傳變較快，易趨康復的病理特點，手法宜輕快柔和，平穩著實。常用的手法有以下幾種。
1、推法術者以指、掌、拳、肘、足等部位著力於患者體表一定部位或經絡上，做前後、上下、左右直線推動。小兒常用拇指平推法。
2、揉法以中指或拇指指端或掌根或大魚際定位於一定部位或穴位作柔和的旋轉動作。
3、拿法用指或全手合力相扣，提拿肌肉或穴位。小兒常用指拿法。
4、摩法手掌附在體表一定部位做環形或往返而有節奏的輕柔摩動，使局部產生溫熱舒適感，有止痛作用。
5、擊法以拳、指、掌或背等做拍打或捶擊，須用輕柔的指勁或腕動。
6、攘法用手背或腕部附著於一定部位，往返連續滾動，適用於肌肉豐厚處。
7、撥法以指端側面置於肌肉或肌腱的一側，做橫向或垂直方向的刮動或撥動。
注意事項：
1、推拿治療小兒腦癱每日1次，1個月為1個療程。
2、小兒腦癱要堅持長期治療，輕者一年，重者二三年才能有明顯效果，但不可能完全恢復正常。
3、保證腦癱患兒營養充分、合理的教育和功能訓練是取得療效的重要條件，功能訓練包括動作訓練、言語訓練和預防肌肉攣縮等措施。
4、有驚厥、癲癇發作者，應配合止痙劑或抗癲癇藥物治療，以防意外。
五要
1、食物要容易消化吸收，營養豐富，要選高蛋白質的食物，蛋白質是智力活動的基礎與腦的記憶、思維有密切的關係，牛奶、豆漿、雞蛋、優酪乳、肉類等都是富含蛋白質的食物，還多選維生素高的食物，因維生素A能增強身體的抵抗力，促進大腦的發育。維生素B族能提高機體各種代謝功能，增強食慾，維生素D能幫助鈣的吸收和利用。
2、要以碳水化合物如米飯、麵食、饅頭、粥、粉為主食，過多雜食會影響食慾，造成營養障礙。
3、要多吃蔬菜和水果，少吃脂肪肥肉，蔬菜和水果含有維生素和纖維，能保持大便通暢，如小孩不吃蔬菜，可以把菜剁爛，做成菜肉包子、菜肉餃子、菜泥、菜湯，教育孩子養成吃蔬菜的習慣。
4、飲食要有定時，一般早、午、晚各進食一次，有條件者可以在上下午各增加點心一次，按時進食，可以增加食慾。
5、每日要適當進行戶外活動，讓陽光照射皮膚，可增進食慾，幫助吸收。
五不
1、不要吃油炸、辣、油膩、辛熱、等有刺激性食物和難消化的食物，因小兒體質多熱，再食油炸等辛熱食品易引起熱病。
2、不宜濫食溫補，因小兒為純陽之體，只宜滋養清潤食物。
3、不要過多食糖，因口腔內的細菌會使糖發酵，易患蛀齒而影響食慾。
4、不要偏食，因偏食會造成營養不良。
5、 不要過多食用姜、蔥、味素、胡椒、酒等調味品。
腦癱康復訓練
1、頭的控制
可利用俯臥位訓練抬頭的能力，方法：讓孩子趴著，拿一個玩具停在與他的眼睛一般高處，為了讓孩子抬頭看它，把它一點一點抬高。每天至少俯臥30分鐘，以飯後10分鐘左右最適宜。
2、翻身及爬方法
讓患兒趴在地板上，從背後拉他的衣服幫他轉動肩膀翻身;讓他趴著，將一條浴巾置於胸前，反浴巾兩頭提起來，保持只讓他手和膝部著地，你一邊和他沿地板慢慢地前進，一邊鼓勵他;一人幫他移動手臂，另一人幫助交替活動他的腳，幫他用力爬向某一個目標。
3、支撐後背保持坐姿
在自己手臂的支撐下坐起，把它喜歡的物品放在面前引起注意，藉以保持較長時間的坐姿，漸漸減少支撐，最後獨坐。
4、拉物站起
大人可拉腦癱兒一隻手，誘使他從座位過度到雙腿為脆姿，然後再讓他站起來。孩子抓住小床欄桿時家長把雙手放在他掖下支撐站立，逐漸減少幫助，讓他自己保持平衡。
5、行走
腦癱兒學走路的關鍵就是要學會移動身體重心，開始拉雙手向前走，漸漸過度拉一隻手，最後達到自己獨走;也可用學步吊帶。
6、上下樓梯
開始讓患兒一手扶欄桿，一手拉大人手，以維持平衡，逐漸讓他脫離成人的支持，靠自己的手臂和腿的力量，兩步一個台階，上下樓梯。大一點的孩子需鼓勵他一步一個台階兩腳交替上下樓梯，可配合音樂進行練習。
7、跳躍
跳躍是鍛鍊下股肌肉的一個重要項目，練習蹲起動作，為跳躍作準備。經常拉患兒雙手從台階上跳下，作為自行跳躍的爆發力的準備，在室內掛上一些鮮艷的紗布和小玩具(在上述兩個訓練基礎上)讓幾個兒童一起跳躍著去觸摸、拍打。
8、平衡協調訓練
選擇無障礙物的場地或房間，在大人的保護下讓患兒閉目直行、走腳印、走直線、坐搖馬、盪鞦韆、騎小三輪車、拍球、接球、在地上翻滾都是練習平衡協調動作的好方法。
9、精細動作訓練
主要是訓練手與大腦的協調能力，提高患兒的動手能力和手的靈活性。訓練方法主要有抓、捏、握物品或玩具，要選擇適合小孩玩的物品，由方形、長方形逐步過渡到圓形。五六歲時，教患者學習旋擰瓶蓋、給玩具上弦、搭積木、握筆寫字畫圖等，為日後上學讀書、提高生活能力打基礎。
10、神經反射再成訓練
“神經反射再成訓練法”是通過人體生物電及人體磁場對神經中樞系統有修復作用的原理，運用特定的訓練手法和技巧，使得腦癱患兒在最短的時間內形成新的運動習慣和姿勢，以糾正由於腦部損傷而導致腦癱的症狀。通過不斷的重複訓練使得受損的腦部神經中樞得以修復或生長形成新的神經通路，重新建立一條完整的反射弧，進而建立起一套正常的行為運動模式。通過臨床經驗發現，神經反射再成訓練法在對肢體、智力、精神發育有功能障礙的腦癱患者進行訓練時，具有顯著的療效，並且具有見效快、療效久、不反覆的主治特點。
腦癱預防
小兒輕度腦癱是較常見的致殘性疾患，嚴重影響小兒日後的生活，若能做到早期預防，對減輕家庭及社會負擔、提高人口素質意義重大。
首先是出生前，即從母親懷孕到分娩這段時間。胎兒的神經系統發育是優於其他系統發展的，而胎兒依賴母體生存，故孕婦的健康及營養狀況與胎兒的生長發育關係密切，這就需要積極開展早期產前檢查、胎兒預測，開展優生優育宣傳教育，做好圍產期保健工作，防止胎兒發生先天性疾病。孕婦應戒除不良嗜好，如吸菸、飲酒;不要濫用麻醉劑、鎮靜劑等藥物;避免流感、風疹等病毒感染及接觸貓、狗;避免放射線等有害、有毒物質接觸及頻繁的B超檢查、最好不看電視及操作計算機。
另外，有下列情況的孕婦應儘早做產前檢查：
（1）大齡孕婦(35歲以上)或男方50歲以上。
（2）近親結婚。
（3）有不明原因的流產、早產、死胎及新生兒亡史。
（4）孕婦智力低下，或雙方近親有癲癇、腦癱及其他遺傳病史。若懷孕早期發現胎兒異常，就儘早終止妊娠。
其次是出生時，即分娩過程中。產時因素引起的胎兒窒息和顱內出血是造成小兒腦癱的一個重要原因。因此，應預防早產、難產，提高醫護人員的醫技、醫德，認真細緻地處理好分娩的各個環節，做好難產胎兒各項處理，這是預防小兒腦癱發生的極為重要的一環。
再次是胎兒出生後一個月內要加強護理，合理餵養，預防顱內感染、腦外傷等疾病，若出現應儘早診治。
