小兒膿窠瘡，又名小兒膿窩瘡，是中醫病名，是一種皮損部位較深的化膿性皮膚病，癒合較慢，愈後留有瘢痕。西醫稱之為深部膿皰瘡、癰。多因素體氣虛，脾虛不運，則濕濁內停，兼之濕熱邪毒外襲所致。也有因蚊蟲、跳蚤叮咬，或患其他瘙癢性皮膚病，搔抓損破染毒所致。
基本介紹
- 別稱：小兒膿窩瘡
- 常見發病部位：小腿
- 常見病因：多因素體氣虛，脾虛不運，則濕濁內停，兼之濕熱邪毒外襲所致
- 常見症狀：皮損處可見水皰、膿皰
病因,臨床表現,診斷,鑑別診斷,併發症,治療,
病因
多因素體氣虛，脾虛不運，則濕濁內停，兼之濕熱邪毒外襲所致。也有因蚊蟲、跳蚤叮咬，或患其他瘙癢性皮膚病，搔抓損破染毒所致。常見的細菌為金黃色葡萄球菌、也可是鏈球菌。
臨床表現
膿窠瘡好發於皮膚較厚的部位小腿，其次為大腿、臀部和腰部。皮疹初起為在紅斑的基礎上出現水皰，迅即變為膿皰。皰壁較厚，不易潰破，膿皰周圍繞以紅暈。皮損繼續向外圍及深處發展，數日後結成暗褐色厚痂。痂皮脫落後，形成典型的1～2厘米直徑大小的圓形或橢圓形膿性火山口狀潰瘍，繞以紅色硬實邊緣。一般經2～4周癒合，留有瘢痕。往往反覆化膿結痂，有的可形成蠣殼樣厚痂。皮疹數目不等，常為數個至數十個。自覺灼熱疼痛，也可有癢感。一般無全身症狀，較重者可伴有發熱、口渴、疲乏不適等全身症狀。附近淋巴結常腫大。病程常可持續數周以上，積極治療可縮短病程。
診斷
根據以上症狀及體徵可作出診斷。
鑑別診斷
1.丘疹性蕁麻疹
在風團樣紅斑上出現丘疹或水皰，好發四肢、軀幹，成批出現，反覆發生，瘙癢症狀突出。
2.水痘
發疹時常伴發熱等全身症狀；皮疹在1～2天內散發全身，主要為綠豆至黃豆大小水皰，同時見紅斑、丘疹、水皰、結痂各時期的皮疹；口腔黏膜常受累。
3.濕疹
皮損為多形性，瘙癢較明顯，易反覆發作。
4.皮下壞疽
急性皮下組織的化膿性感染。絕大多數由金黃色葡萄球菌引起，發病後皮下組織廣泛壞死，進展迅速，冬季和潮冷地區發病率高，死亡率也很高。皮膚有局限性紅腫，觸之硬，指壓時變白，進而紅腫區擴展迅速，或皮膚紅硬的中央呈暗紅色，或有漂浮感。多半是金黃色葡萄球菌,偶為綠膿桿菌或綠色鏈球菌，氣性壞疽由產氣莢膜梭狀芽胞桿菌、生孢子梭狀芽胞桿菌及溶組織梭狀芽胞桿菌等厭氧菌，通常數種細菌混合感染更為常見。特別容易引起感染性休克。
併發症
發熱、口渴、疲乏不適等全身症狀，附近淋巴結腫大。
治療
本病多因素體氣虛，脾虛不運，則濕濁內停，兼之濕熱邪毒外襲所致。也有因蚊蟲、跳蚤叮咬，或患其他瘙癢性皮膚病，搔抓損破染毒所致。臨床見證多以濕熱為主，故本病的主要治療方法為清熱利濕解毒；如兼以脾虛氣弱者，宜酌加健脾益氣之品。本病宜結合採用外治法。
1.膿窠瘡的辨證論治
（1）濕熱型 皮疹為膿皰、膿痂及膿性潰瘍，自覺灼熱疼痛，可伴有發熱，疲乏不適，口乾渴等，大便乾結，小便黃赤。舌質紅，苔黃或黃膩，脈弦數或弦滑。
（2）功能主治 主要以清熱利濕解毒。
2.中成藥物治療
魚腥草注射液、雙黃連注射液、清開靈口服液等。
