小兒脈診

中醫診斷學名詞。又稱小兒脈法。指診察小兒脈象的方法。

基本介紹

• 中文名：小兒脈診
• 類別：中醫基礎術語

概念

指診察小兒脈象的方法。

解讀

診小兒脈與成人不同。一是小兒脈氣未充，寸口部位狹小，難分寸關尺；再則小兒在臨證時容易哭鬧，每致脈亂而難以切按，故診小兒脈有其特殊性。故診脈時運用一指總候三部的方法觸診小兒脈搏，以辨別陰陽、表里、寒熱、邪正盛衰。

中醫套用

1、脈法

臨床上對小兒寸口脈的切按，常用一指三部定位法：用左手握持小兒手，對3歲以下的小兒，用右手大拇指按在高骨脈上，分三部定息數；對4歲以上小兒，則以高骨中線為關，以一指向兩側滾轉尋三部；七八歲者可挪動拇指診三部；15歲以上者可按成人之法診脈。對3歲以下的小兒，除了脈診外，應注意形色、聲音和診食指絡脈等法。

2、脈數

小兒之脈，3歲以下，一息七八至為平脈。五六歲者，六至為平脈，七至以上為數脈，四五至為遲脈。臨證時診脈只須辨脈位之浮沉，至數之遲數，脈勢之強弱與緩急，以辨別陰陽表里寒熱及邪正盛衰，不詳求28脈。

3、代表病證

浮脈主表證，浮而有力為表實，浮而無力為表虛。沉脈主里，沉而有力為里實，沉而無力為里虛。數為陽熱，有力為實熱，無力為虛熱；遲脈主寒，有力為實寒，無力為虛寒。沉滑為痰食，浮滑為風痰。

《本事方·小兒病》曰:“凡候兒脈,當以大指按三部,一息六七至為平和,十至為發熱,五至為內寒。脈緊為風癇,沉緩為傷食,促食為虛驚,弦急為氣不和,沉細為冷,浮為風,大小不均為惡候、為鬼崇,浮大數為風、為熱,伏結為物聚,單細為疳勞。凡腹痛多喘哎而脈數者為有蟲,浮而遲潮熱者謂寒也,溫之則愈。”《嬰童類萃·上卷》曰:“小兒脈大多風熱,沉細原因乳食結。弦長多是膈肝風,緊數驚風四肢掣。浮洪胃口是火燒,沉緊腹中痛不歇。虛濡少氣更兼驚,脈芤便痢並失血。前大後小童脈順,前小後大必食結。四至洪來主煩滿,沉細腹中痛切切。滑主霧露冷所傷,弦長客忤分明說,五至夜甚浮大晝,六至夜細浮晝別。息數平和六至五,此是聖人傳妙決。”