小兒推拿秘訣

《小兒推拿秘訣》，推拿著作，明代周於蕃(岳夫)著。成書於萬曆四十年(1612年)。書中首述兒科疾病診法，重點闡述面部及五官望診。其次介紹推拿方法，列有按、摩、掐、揉、推、運、搓、搖八法，每法之下又據施術部位分成數條，明其操作手法和主要功效。並以汗、吐、下三法總括，詳論各法的手法要求及注意事項。其後載數種兒科常見病證的推拿療法，於驚風一證分析尤詳。末為十四經脈和正身、覆身、陽掌、陰掌、足部穴點陣圖，以及推坎宮、推攢竹、分陰陽、推三關、雙鳳展翅、水中撈月等20餘幅推拿手法圖。

基本介紹

• 書名（異名）：《小兒推拿秘訣》
• 作者：周於蕃(岳夫)
• 成書年代：明
• 歸屬類別：中醫典籍

成書背景

明代以來，小兒推拿逐漸受到主流中醫學界的重視，對其進行較為全面的蒐集、整理，並在理論上進行了較為系統的總結和闡釋。這一時期有不少推拿書籍經整理參訂而刊行流傳於世，本書即為這一時期輯錄的重要推拿文獻之一。

流傳版本

現存清康熙二十四年（1685）刻本。

校注、整理

清代錢汝明對本書進行參訂，並增入部分內容，名為《秘傳推拿要訣》。

作者簡介

周於蕃，明代醫家。字岳夫，蒲圻（今屬湖北）人。通曉醫理，尤善推拿按摩術。纂有《小兒推拿秘訣》（1612），以指代針治嬰幼疾，甚為後世兒醫讚賞，影響頗大。

內容簡介

本書將明代流行於民間的推拿手法進行了記錄和整理，主要記述了小兒推拿按摩的方法要領。包括小兒無病歌、小兒被驚歌、五臟六腑定證、看小兒面部、小兒變蒸說、小兒四症八候訣、小兒汗吐下訣等篇。除了討論小兒推拿按摩手法，還涉及到了小兒生理、病理特點，小兒診斷方法等，病後調理等多個方面。在以下幾個方面具有獨到的見解：

一、確立了手臂等推拿部位與臟腑的聯繫，以及臟腑病推治“本經”的原則。明代以前的著作，其中涉及小兒推拿的內容很少，有之，也是與膏摩並見，而單純以推拿治病的方法則極為少見，也並未對手臂等推拿部位與臟腑的關係有所確定。本書從推拿實踐中總結出了推拿部位與臟腑的對應關係，並且確定了臟腑疾病推治“本經”的原則。如“脾土有病食不進，推動脾土效必應”，“肺經有病咳嗽多，可把肺經久按摩”（《小兒推拿秘訣·看五臟六腑定訣歌》），而在這條原則之下，可以靈活運用中醫髒象學說中有關臟腑的相互關係的理論，如運用髒象中“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”(《金匱要略》)的理論，“肝經有病眼多閉，推動脾土病即退”，在治療肝病時推拿脾土等。這種方法為辨證論治運用於小兒推拿治療在理論方面打下了基礎。

二、提出了小兒推拿應掌握漸進適應的原則。本書在“拏法”中說，“凡醫人，入門見病者，如驟感而輕，可不必拿，若久感而沉重者，必須一拿以試之，然後便於用功”，推拿沉病久疾，需要時間長，應讓患兒有一個適應的過程，此一原則的提出，對於後世小兒推拿的操作消除推拿可能帶來的副面影響無疑有著重要的意義

三、確立了手法的分類及適應症。古無“推拿”之說，明代以前稱為“按蹺”、“蹺摩”等，明代楊繼洲在《針灸大成》中仍然稱為“按摩”，而本書首次將按摩的手法解析為“推法”與“拿法”，並將書冠以“小兒推拿”之名。書中對推法與拿法有較為明確的界定。“推者，醫人以右手大指面，蘸湯水於其穴處，向前推也。故大腸曰推，心經曰推，肺經曰推，腎水曰推，板門向橫文，橫文向板門曰推……直其指而推，故曰推”(《小兒推拿秘訣·字訣·字解法》），“拏者，醫人以兩手指（或大指或各指）於病者應拏穴處或捏或掏或揉，皆謂之拏也”(同上)。由此可見，推法是以手指的指腹著力，貼皮而行，而拿法則是以手指尖著力的揉掏動作。這種分類首次將所謂按摩者，解析為“推”與“拿’兩種不同手法，為後世進一步手法解析樹立了榜樣。不過，本書的拿法與後世不盡相同，“拿即揉掐類”(《小兒推拿秘訣·身中十二拿法》），含有後世按和掐法的內容，甚至“醫將兩手托著病者兩手背，緊緊連指掌，一把拏住，扯傍兩胯，一總盡力夾住者……取吐與灌湯藥，俱用此法”(同上)，將對小兒拿穩，以便於灌藥也歸屬於拿法之內，顯然是這種分類的粗疏之處

四、確立了推拿施術先後次序。《字解法》中說:“凡推法俱有次序，每病必先用面上取汗，喉中取嘔法。次於手上分陰陽，次推三關，次六腑，次各應先推之指，如飲食先脾土，泄瀉先大腸，傷風先肺經，而後次及八卦、橫門、清天河之類，其應推之穴，尤要多推，不妨數百。”據此可知，有外感先以祛邪，汗法與吐法首先使用，因為祛邪務快，留一日則有一日之害；其次則分陰陽，如無表症，分陰陽則為當務之急。蓋疾病之基本病機是陰陽失調，推拿手法雖多，然其要則一：調平陰陽。具體分陰陽時以陽邊為多或陰邊為多，則須視疾病的性質而定。一般說來，陽症則多分陰邊，陰症則多分陽邊。在此基礎上，再進行“分經取治”。

影響評價

本書系較早的推拿專著之一，所記載的推拿手法對後世推拿學的發展有較大影響。張振鋆所撰《釐正按摩要術》系以此書為基礎改編而成。