小兒厭食症

小兒厭食症是指小兒（主要是3～6歲）較長期食慾減退或食慾缺乏為主的症狀。它是一種症狀，並非一種獨立的疾病。小兒厭食症又稱消化功能紊亂,在小兒時期很常見，主要的症狀有嘔吐、食欲不振、腹瀉、便秘、腹脹、腹痛和便血等。這些症狀不僅反映消化道的功能性或器質性疾病，且常出現在其他系統的疾病時，尤其多見於中樞神經系統疾病或精神障礙及多種感染性疾病時。因此必須詳細詢問有關病史，密切觀察病情變化，對其原發疾病進行正確的診斷和治療。

病因

1.全身性疾病的影響

許多急、慢性感染性疾病都有厭食的表現，其中消化道疾病尤為明顯，如消化性潰瘍、急慢性肝炎、急慢性腸炎、長期便秘等都可引起厭食。

2.藥物影響

許多藥物尤其是抗生素容易引起噁心、嘔吐，如紅黴素、氯黴素、磺胺類藥物等也可導致厭食。維生素A或維生素D中毒也表現有厭食。一些抗癌藥物更容易引起厭食。

3.微量元素缺乏

鋅缺乏常表現有厭食，某些內分泌素如甲狀腺功能低下、腎上腺皮質激素相對不足也可表現厭食。

4.氣候影響

如夏天炎熱也是引起厭食的原因。

5.餵養不當

這是當前最突出的原因，城市尤為明顯。原因是家庭經濟改善、市場兒童食品供應增多，獨生子女嬌生慣養，家長缺乏科學餵養知識，亂吃零食，過食冷飲，亂給“營養食品”，一些高蛋白、高糖食品（如朱古力等），反使食慾下降。

6.神經性厭食

僅指由於精神因素引起的一類厭食。發病因素與臨床表現如下：

（1）急性精神刺激 如小兒受到強烈驚嚇之後，精神萎靡、活動受抑制，食慾降低。這種厭食，往往時間不會太長，恐嚇心理過去食慾也就會恢復。

（2）亞急性或慢性精神刺激 離開親人及熟悉的環境進入託兒所或其他新環境時，對新環境不適應，情緒低落，食慾降低，有時飯後出現嘔吐。家庭不幸或父母離異等。

（3）錯誤教育的影響 ①家長對兒童要求過高，限制自由，阻止與其他兒童玩耍，或限制他想去的地方，影響其情緒，使食慾降低。②家長過分注意兒童進食，反覆誘導或以威脅手段致反感而厭食。

（4）頑固性神經性厭食 個別女孩神經性厭食可十分嚴重，病人極度消瘦，無力，與嚴重營養不良有類似之處。如體溫偏低，怕冷，心率減慢，血壓偏低，肢端發紺，年長女孩有閉經，貧血，並有維生素、蛋白質缺乏的特徵。

臨床表現

主要臨床表現有嘔吐、食欲不振、腹瀉、便秘、腹脹、腹痛和便血等。

檢查

1.胃腸道出血時胃管內抽出咖啡樣物質及糞便隱血試驗陽性，血紅蛋白水平降低；

2.血清電解質、血糖、血氣、血漿滲透壓反映機體內環境是否平衡；

3.腹脹者肝腎功能、血清心肌酶譜等監測觀察全身各臟器功能損傷程度；

4.纖維胃鏡檢查是早期確診應激性潰瘍的主要方法，選擇性血管造影可見造影劑外溢成一團積聚在血管旁而久不消散，X線平片見腹腔內有游離氣體時提示潰瘍穿孔，超聲圖像可有胃壁增厚、黏膜皺襞肥大等。

診斷

厭食是兒科經常遇到的主訴。要弄清是否確係厭食。有的家長過分要求小兒進食，有時小兒食量變化較大或偏食，可誤認為厭食。要從病史、體檢和必要的化驗檢查深入了解，以除外消化系統疾病和全身性疾病對消化道的影響。詳詢小兒家庭和學校環境，有無影響進食習慣的因素。

治療

1.先帶患兒到正規醫院兒科或消化內科進行全面細緻檢查，排除那些可以導致厭食的慢性疾病，排除缺鐵、缺鋅。因原發病引起的厭食，則應積極治療原發病。

2.飲食要規律，定時進餐，保證飲食衛生；生活規律，睡眠充足，定時排便；營養要全面，多吃粗糧雜糧和水果蔬菜；節制零食和甜食，少喝飲料。

3.改善進食環境，使孩子能夠集中精力去進食，並保持心情舒暢。

4.家長應該避免“追餵”等過分關注孩子進食的行為；當孩子故意拒食時，不能遷就，如一、兩頓不吃，家長也不要擔心，這說明孩子攝入的能量已經夠了，到一定的時間孩子自然會要求進食；決不能以滿足要求作為讓孩子進食的條件。

5.加強體育鍛鍊。

6.不要盲目吃藥，可以適當服用調理脾胃，促進消化吸收功能的中、西藥。