對赤水市政協五屆一次會議第137號提案的答覆是關於赤水市新型農村合作醫療試點工作的一部工作條例。
答覆內容,發布時間,
答覆內容
陳顯達委員：
您提出的關於《調整新型農村合作醫療住院報銷比例》的提案收悉，感謝您對我市新型農村合作醫療試點工作的關心和支持。現就提案提出的有關問題答覆如下：
我市新型農村合作醫療補償政策是按照“以收定支、保障適度、略有結餘”和國家提出的“小病不出鄉、大病不出縣、重病才到大醫院”的就近就醫原則進行方案設計，同時統籌兼顧農村衛生事業發展，通過農村合作醫療制度的實施，逐步緩解因政府對農村衛生事業多年來投入不足帶來的一系列問題。總體是：醫院級別越低，報銷比例越高，發生費用越高，報銷費用已越高。通過因勢利導，合理分流病員。在定點醫療機構的選擇上，凡我市境內有資質的醫療機構和藥品經營機構均可申請參加，定點服務機構實行一年一評審，經考核、評審，簽訂協定後實行動態管理。截止目前，全市共審核確定定點醫療機構136個，其中，市級3個（包括：市人民醫院、赤天化醫院、市中醫院），鄉鎮級17個（包括：各鄉鎮衛生院14個、市紅十字醫院、市交通醫院、華一職工醫院），村級116個。參合農民在市內可自主選擇定點醫療機構，自由選擇服務態度好、醫療水平高的醫生看病就醫。
赤水市新型農村合作醫療住院報銷比例見下表：
住院醫 療機構 | 起付線 | 封頂線 | 消費 級別 報銷 比例 | 1000 元以下 | 1000至3000元 | 3001至5000元 | 5000元以上 |
縣級以上 | 200 | 5000 | % | 25 | 30 | 35 | 40 |
縣級 | 150 | 5000 | % | 40 | 45 | 50 | 55 |
鄉鎮級 | 100 | 5000 | % | 55 | 60 | 65 | 65 |
說明：實行二次補償。即兩次封頂10000元。
自2004年開展新型農村合作醫療試點工作以來，截至2007年5月31日，全市共有200963人次農民受益，共得到補助2009.74萬元，其中：住院補償25007人次，報銷1683.57萬元；門診補償175956人次，門診報銷326.17萬元。大病統籌資金使用率由2004年的 55.37%提高到2006年的95.5%，基金運行已經存在一定風險。並且我市鄉鎮衛生院整體服務能力和水平相對較低，鄉鎮衛生院的發展主要靠自身投入、自我發展，加上基本醫療設施、設備落後陳舊、且嚴重匱乏，衛生專業人才缺乏，服務能力低下，難以滿足民眾日益增長的基本醫療服務需求。在全市17個鄉鎮衛生院（所）中，僅有6個鎮衛生院能開展B超、心電圖、X光、檢驗、助產接生及部分下腹部手術業務，其餘鄉鎮僅靠“老三件”維持著基本醫療服務，農村衛生事業發展舉步維艱。將市、鄉兩級醫療機構的報銷比例調整為一樣或調高報銷比例暫時還有一定困難。
發布時間
二OO七年七月十三日
