對乙醯氨基酚異丙嗪注射液，用於發熱、頭痛、關節痛、神經痛及痛經等。
基本介紹
- 藥品名稱：對乙醯氨基酚異丙嗪注射液
成份,性狀,適應症,用法用量,不良反應,禁忌,注意事項,孕婦及哺乳期婦女用藥,兒童用藥,老年用藥,藥物相互作用,藥理毒理,藥代動力學,貯藏,包裝,有效期,
成份
本品為複方製劑，每2毫升含對乙醯氨基酚200mg，鹽酸異丙嗪10mg。
性狀
本品為無色或微黃色的的澄明液體。
適應症
用於發熱、頭痛、關節痛、神經痛及痛經等。
用法用量
肌肉注射。一次2ml或遵醫囑。兒童按體重對乙醯氨基酚每次5mg/kg。
不良反應
1、嗜睡、頭暈、口乾、增加皮膚對光的敏感。
2、常規劑量下，對乙醯氨基酚的不良反應很少，偶爾可引起噁心、嘔吐、出汗、腹痛、皮膚蒼白等，少數病例可發生過敏性皮炎（皮疹、皮膚瘙癢等）、粒細胞缺乏、血小板減少、貧血、肝功能損害等，很少引起胃腸道出血.
3、心血管的不良反應很少見，可見血壓增高，偶見血壓輕度降低。血細胞減少。粒細胞減少症及再生不良性貧血則屬少見。
2、常規劑量下，對乙醯氨基酚的不良反應很少，偶爾可引起噁心、嘔吐、出汗、腹痛、皮膚蒼白等，少數病例可發生過敏性皮炎（皮疹、皮膚瘙癢等）、粒細胞缺乏、血小板減少、貧血、肝功能損害等，很少引起胃腸道出血.
3、心血管的不良反應很少見，可見血壓增高，偶見血壓輕度降低。血細胞減少。粒細胞減少症及再生不良性貧血則屬少見。
禁忌
1、對本品中各成份過敏者禁用。
2、嚴重肝、腎功能不全者禁用。
3、嚴重高血壓病患者禁用。
4、孕婦禁用。
5、3個月以下小兒禁用。
2、嚴重肝、腎功能不全者禁用。
3、嚴重高血壓病患者禁用。
4、孕婦禁用。
5、3個月以下小兒禁用。
注意事項
1、下列情況應慎用：
1）乙醇中毒、肝病或病毒性肝炎時，有增加肝臟毒性作用的危險。
2）腎功能不全，雖可偶用，但如長期套用，有增加腎臟毒性的危險。
3）胃潰瘍患者慎用。
2、急性哮喘，膀胱頸部梗阻，骨髓抑制，心血管疾病，昏迷，閉角型青光眼，肝臟功能不全高血壓、胃潰瘍、前列腺肥大症狀明顯者，幽門或十二指腸梗阻，呼吸系統疾病（尤其是兒童，服用本品後痰液粘稠，影響排痰，並可抑制咳嗽反射），癲癇患者（注射給藥時可增加抽搐的嚴重程度），黃疸，各種肝病以及腎功能衰竭，Reyei's綜合症（異丙嗪所致的錐體外系症狀易與Reyei’s綜合症混淆）患者慎用。
3、在長期治療期間應定期檢查血象及肝功能。
4、對診斷的干擾，血糖測定，套用葡萄糖氧化酶法測定時可得假性低值，而用己糖激酶/6-磷酸脫氫酶法測定時則無影響；血清尿酸測定，套用磷鎢酸法測定時可得假性高值；尿5-羥吲哚醋酸（5-HIAA）測定套用亞硝酸基萘酚試劑做定性過篩試驗時可得假陽性結果，定量試驗不受影響。
5、交叉過敏反映：對阿司匹林過敏者對本品一般不發生過敏反應，但有報告在因阿司匹林過敏發生喘息的病人中，少數（≤5%）可於套用對乙醯氨基酚後發生輕度支氣管痙攣性反應；已知對吩噻嗪類藥高度過敏的病人，也對本品過敏。
6、本品中異丙嗪有鎮靜催眠作用，凡駕車、船、高空作業、操作機械者不宜使用本藥。
1）乙醇中毒、肝病或病毒性肝炎時，有增加肝臟毒性作用的危險。
2）腎功能不全，雖可偶用，但如長期套用，有增加腎臟毒性的危險。
3）胃潰瘍患者慎用。
2、急性哮喘，膀胱頸部梗阻，骨髓抑制，心血管疾病，昏迷，閉角型青光眼，肝臟功能不全高血壓、胃潰瘍、前列腺肥大症狀明顯者，幽門或十二指腸梗阻，呼吸系統疾病（尤其是兒童，服用本品後痰液粘稠，影響排痰，並可抑制咳嗽反射），癲癇患者（注射給藥時可增加抽搐的嚴重程度），黃疸，各種肝病以及腎功能衰竭，Reyei's綜合症（異丙嗪所致的錐體外系症狀易與Reyei’s綜合症混淆）患者慎用。
3、在長期治療期間應定期檢查血象及肝功能。
4、對診斷的干擾，血糖測定，套用葡萄糖氧化酶法測定時可得假性低值，而用己糖激酶/6-磷酸脫氫酶法測定時則無影響；血清尿酸測定，套用磷鎢酸法測定時可得假性高值；尿5-羥吲哚醋酸（5-HIAA）測定套用亞硝酸基萘酚試劑做定性過篩試驗時可得假陽性結果，定量試驗不受影響。
5、交叉過敏反映：對阿司匹林過敏者對本品一般不發生過敏反應，但有報告在因阿司匹林過敏發生喘息的病人中，少數（≤5%）可於套用對乙醯氨基酚後發生輕度支氣管痙攣性反應；已知對吩噻嗪類藥高度過敏的病人，也對本品過敏。
6、本品中異丙嗪有鎮靜催眠作用，凡駕車、船、高空作業、操作機械者不宜使用本藥。
孕婦及哺乳期婦女用藥
孕婦服用鹽酸異丙嗪後，可誘發嬰兒的黃疸和錐體外系症狀。對乙醯氨基酚可通過胎盤，應考慮到孕婦用本品後可能對胎兒造成的不良影響。故孕婦禁用。雖然哺乳嬰兒尿中尚未發現本品或本品的代謝產物排出，但哺乳期婦女服用本品後在乳汁中可達到一定濃度，所以哺乳期婦女不推薦使用。
兒童用藥
小於3個月的小兒體內的藥物代謝酶可能不足，禁用。
老年用藥
老年人使用鹽酸異丙嗪易發生頭暈、呆滯和低血壓。
藥物相互作用
1、 對乙醯氨基酚：
1）在長期飲酒或套用其他肝酶誘導劑，尤其是套用巴比妥類或抗驚厥藥的患者，長期使用本品時，更有發生肝臟毒性的危險。
2）與氯黴素合用，可延長後者的半衰期，增強其毒性。
3）與抗凝血藥契約，可增強抗凝血作用，故要調整抗凝血藥的用量。
4）長期大量與阿司匹林及其他非淄體抗炎藥合用時，有明顯增加腎毒性的危險。
5）與抗病毒藥齊多夫定（Zidovudine）合用時，可增加其毒性，應避免同時套用。
2、 鹽酸異丙嗪：
1）乙醇或其他中樞神經抑制劑可增強異丙嗪或（和）這些藥物的效應。
2）抗膽鹼類藥物，尤其阿托品類藥物和異丙嗪同用時後者的抗毒蕈鹼樣效應增強。
3）順鉑、巴龍黴素及其他氨基糖苷類抗生素、水楊酸製劑和萬古黴素等耳毒性不良反應與異丙嗪同用時，耳毒性症狀可被掩蓋。
4）不宜與氨茶鹼混合注射。
1）在長期飲酒或套用其他肝酶誘導劑，尤其是套用巴比妥類或抗驚厥藥的患者，長期使用本品時，更有發生肝臟毒性的危險。
2）與氯黴素合用，可延長後者的半衰期，增強其毒性。
3）與抗凝血藥契約，可增強抗凝血作用，故要調整抗凝血藥的用量。
4）長期大量與阿司匹林及其他非淄體抗炎藥合用時，有明顯增加腎毒性的危險。
5）與抗病毒藥齊多夫定（Zidovudine）合用時，可增加其毒性，應避免同時套用。
2、 鹽酸異丙嗪：
1）乙醇或其他中樞神經抑制劑可增強異丙嗪或（和）這些藥物的效應。
2）抗膽鹼類藥物，尤其阿托品類藥物和異丙嗪同用時後者的抗毒蕈鹼樣效應增強。
3）順鉑、巴龍黴素及其他氨基糖苷類抗生素、水楊酸製劑和萬古黴素等耳毒性不良反應與異丙嗪同用時，耳毒性症狀可被掩蓋。
4）不宜與氨茶鹼混合注射。
藥理毒理
本品中對乙醯氨基酚為乙醯苯胺類解熱鎮痛藥，通過抑制前列腺素的合成（抑制前列腺素合成酶）及阻斷痛覺神經末梢的衝動而產生鎮痛作用，後者可能與抑制前列腺素或其他能使痛覺受體敏感的物質（如5-羥色胺、緩激肽等）的合成有關。解熱作用是通過下視丘體溫調節中樞產生周圍血管擴張，通過增加皮膚的血流、出汗及熱散失而起作用。鹽酸異丙嗪為吩噻嗪類抗組胺藥，有抗組胺作用，與組織釋放的組胺競爭H1受體，還有鎮靜、催眠及止吐作用。
藥代動力學
對乙醯氨基酚吸收後在體液中分布均勻，約有25%與血漿蛋白結合。小量時（血藥濃度<60ug/ml）與蛋白結合不明顯，大量或中毒量則結合率較高，可達43%。本品90%-95%在肝臟代謝，主要與葡萄糖醛酸、硫酸及半胱氨酸結合。中間代謝產物對肝臟有毒性作用。半衰期（t1/2）一般為1-4小時（平均2小時），腎功能不全時不變，但在某些肝病患者可能延長，老年人和新生兒可有所延長，而小兒則有所縮短。鹽酸異丙嗪注射給藥後吸收快而完全，血漿蛋白質結合率高。肌注給藥後起效時間為20分鐘，靜注後為3-5分鐘，抗組胺作用一般持續時間為6-12小時，鎮靜作用可持續2-8小時。主要在肝內代謝，無活性代謝產物經尿排出，經糞便排出量少。
貯藏
遮光，密閉保存。
包裝
10支/盒，安瓿包裝。
有效期
暫定2年。
