尋常疣

病因

疣是人類乳頭狀瘤病毒（HPV）感染引起，可通過直接或間接接觸傳播，外傷或皮膚破損對HPV感染也是一個重要的因素。疣的病程與機體免疫有重要的關係。疣在相對健康人群長期不消退的機制目前尚未清楚，可能與局部或全身的免疫功能低下或產生免疫耐受有關。

1.初起為針尖大的丘疹，漸漸擴大到豌豆大或更大，呈圓形或多角形，表面粗糙，角化明顯，質堅硬，呈灰黃、污黃或污褐色，繼續發育呈乳頭瘤樣增殖，摩擦或撞擊易於出血。

2.好發於手指、手背、足緣等處。

3.數目不等，初起多為一個，以後可發展為數個到數十個。一般無自覺症狀，偶有壓痛。

4.多發生於青少年，一般無自覺症狀，偶有壓痛。病程慢性，部分可自愈。

5.跖疣是發生於足底的尋常疣。由於局部壓迫、摩擦，表面形成黃色胼胝狀，如以小刀削去此層，即可見白色軟刺狀疣體，表面常有散在小黑點。

6.發生在甲緣者，表現為單純性角化，待侵及皮膚時才出現典型贅疣狀損害。若向甲下蔓延，使甲掀起，破壞甲的生長，導致裂口、疼痛及繼發感染。

7.消退前徵兆：突然瘙癢，疣基底部發生紅腫，損害突然變大，趨於不穩定狀態，或個別疣可消退或有細小的新疣發生。

8.特殊類型

（1）絲狀疣：好發於眼瞼、頸、頦部等處，多為單個細軟的絲狀突出。

（2）指狀疣：在同一個柔軟的基礎上發生一簇參差不齊的多個指狀突起，尖端為角質樣棘刺，數目多少不等，常發於頭皮，也可發於面部、趾間。

根據典型臨床表現即可診斷。

治療以破壞疣體、調節局部皮膚生長、刺激局部或全身免疫反應為主要手段，包括全身治療和局部治療。

1.全身治療

（1）中醫中藥 如平肝活血方、治疣湯、馬齒莧合劑、板藍根注射液、柴胡注射液等。

（2）干擾素 對多發性且頑固難治的疣，可配合全身或病損局部注射干擾素，單獨用干擾素療效不肯定。

2.局部藥物治療

由於多數疣患者在發病1～2年內能自行消退，不少患者即使採用深度破壞性治療方法，有1/3疣仍會復發，因此對疣的各種局部治療的療效估價應特別慎重，對一些能造成永久性瘢痕的方法不宜使用。

（1）氟尿嘧啶（5-FU） 有一定療效。可能出現的不良反應有局部疼痛、皸裂、水腫、過敏反應、流淚、色素沉著及化膿等。

（2）博來黴素皮損內注射 每周一次，通常2～3次後疣體脫落，副作用少。

（3）0.7%斑螯素 加入等量火膠棉及醋酮溶液中，外用治療甲周尋常疣，隔日塗搽一次，有一定療效。

（4）0.1%～0.3%維A酸酒精溶液 局部外用，每天1～2次，副作用有局部輕度燒灼感、紅腫、脫屑及色素沉著。

（5）3%酞丁胺軟膏或3%酞丁胺二甲基亞碸搽劑。

（6）0.5%鬼臼毒素 每天2次，連續3天，如能耐受可連用4～5天。如疣體未脫落，可隔周再用一個療程。