射頻導管消融術是20世紀90年代發展起來的一項治療快速心律失常的新技術，通過近二十年的發展，其操作技術日趨成熟，已成為絕大多數快速心律失常患者的首選治療方法。其原理是通過心導管將射頻電流引入心臟內以消融特定部位的心肌細胞、消除病灶，從而治療心律失常。而高質量技術的輔助與護理對於安全、有效地開展射頻導管消融術具有重要意義。
基本介紹
- 作者：任國琴
- 單位：無錫市第二人民醫院 護理部
- 貢獻：審核
目的,用物,操作方法,護理要點,健康宣教,
目的
治療多種快速心律失常。
用物
電生理檢查電極導管、程式刺激儀、連線線、多導生理記錄儀、導絲、穿刺針、擴張器、監護儀、除顫器、藥物等。
操作方法
大體操作方法為：①患者局部麻醉。②穿刺股靜脈插入3根4極電極導管，分別置於高位右心房、希氏束區和右心室作為起搏或記錄心內電圖；穿刺頸內靜脈或鎖骨下靜脈插人4極或6極冠狀竇導管。③當插管完成後，靜脈給予肝素。④分別進行心室、心房等部位刺激，檢查房室傳導功能、竇房結功能，判斷心動過速發生機制。⑤根據發生機制，穿刺動脈、靜脈或行房室間隔穿刺，插入消融電極，用合適的能量進行消融。
護理要點
1.術前護理
患者準備 術前訓練床上大小便，更換病員服，去除首飾等。
（1）心理護理 大多數患者對手術方法及可能出現的異常情況存在擔心，醫護人員應向患者及家屬耐心介紹手術過程、耗費時間、麻醉方式、所需配合等，調整患者心理狀態，消除其恐懼、焦慮心理，使其積極配合手術。
（2）患者的準備 術前72小時停用所有抗心律失常藥，認真核查患者各項檢查結果，常規雙側鎖骨區及雙刺腹股溝區備皮，做碘、抗生素過敏實驗，測定出、凝血時間。術前一餐六成飽為宜，可進食米飯、麵條等，不宜喝牛奶和進食油膩食物，入導管前排空膀胱。如為女性患者應了解月經情況，月經來潮者暫不宜做射頻消融術。
（3）器械物品及藥物的準備 備好術中所需要的各種導管、敷料、各種急救藥品及設備等，各種儀器保持功能良好並使之處於備用狀態。
（4）皮膚準備：雙側腹股溝及會陰部備皮。
2.術中護理
（1）協助患者平臥位於X線手術床上。
（2）嚴格執行無菌操作。
（3）注意觀察患者面色、心率、血壓、血氧等生命體徵的變化，以及心臟搏動強弱、X線影像中心影大小等，一旦發現心室顫動、心包填塞、房室傳導阻滯等嚴重併發症時，立即協同醫生採取緊急搶救措施。
（4）如手術時間較長，應囑患者不應過度憋尿，並協助其小便。
3.術後護理
（1）持續性心電監護24～48小時，注意有無房室傳導阻滯或室上性心動過速。
（2）靜脈穿刺側肢體制動2～4小時，6～8小時候可適當活動；動脈穿刺者沙袋壓迫6小時，取沙袋2小時後可床上活動，12～24小時可在護士指導下離床活動。
（3）密切觀察患者穿刺部位敷料有無滲血、血腫。
（4）繼續監測生命體徵，注意有無心包填塞、血管迷走性暈厥、氣胸、栓塞等併發症表現。
（5）觀察足背動脈搏動、肢體膚色、溫度和感覺情況，從而了解下肢動脈供血情況。
（6）術後常規套用抗生素，預防感染。
（7）術後加壓包紮穿刺部位壓迫止血。
健康宣教
1.適度的運動和充分的休息，勿劇烈運動。
2.囑患者注意勞逸結合生活規律，保證充足的睡眠，保持情緒穩定，戒菸酒。
3.預防感冒，防止加重心臟的負擔。
