實脹

實脹，證名。因食氣痰熱，瘀瘕堅積所致的脹滿之證。

簡介

見《醫宗必讀·水腫脹滿》。證以先脹於內 ，後脹於外，小便赤澀，大便秘結，氣色紅亮，聲音高爽為特點。用木香、沉香、砂仁、枳實、厚朴、蒼朮、大腹皮以治脾；桑皮、葶藶、蔻殼、蘇子、桔梗、枳橘以治肺；木通、防己、茯苓、車前、澤瀉、豬苓以利小便；麻黃、防風、羌活、葛根以發汗。如氣壯能食，年少新病，大黃芒硝皆可套用（見《張氏醫通·鼓脹》）。《證治匯補·脹滿章》：“實脹宜下。腹堅懼按，舌黃脈牢者，此實邪有餘，治宜推盪，所謂下之則脹已是也。”參見鼓脹、脹病條。

實脹

病理

(一)氣滯濕阻 肝脾不和，氣滯濕蓄，證見腹脹，按之不堅，脅下脹滿或疼痛，飲食減少，食後作脹，噯氣不爽，小便短少，舌苔白膩，脈弦。

1．萊菔砂仁丸《朱氏集驗方》

[組成]蘿蔔子90克，砂仁30克，粳米適量。

[製法]先將蘿蔔子搗爛，加水適量，時時拌攪，半小時後取出蘿蔔子渣備用，另取汁加入砂仁浸泡12小時，取出曬乾後，再浸入蘿蔔子汁內，連浸連曬7次後，與蘿蔔子渣混合平均，研成細粉。

[服法]每次3克，飯前空服時，用粳米煮取米湯送服。一日3次。

[按語]蘿蔔子、砂仁皆為行氣導滯之品，如《醫學衷中參西錄》謂：“萊菔子，無論或生或炒，皆能順氣開郁，消脹除滿。”《藥品化義》日“砂仁，辛散苦降，氣味俱厚，主散結導滯，行氣下氣。”氣機暢通，則水濕之邪亦隨之而去，故《朱氏集驗方》謂本方主治“氣脹氣臌”，對臌脹見脘腹脅脹滿疼痛者較為適宜。

2．香櫞散《本經逢原》

[組成]陳香櫞1隻，砂仁6克，連皮大核桃肉2枚，白砂糖適量。

[製法]分別將香櫞、砂仁、核桃肉炒制存性，研成細粉，混合和勻，加入白砂糖拌調。

[服法]空腹頓服。

[按語]《本經逢原》謂：“柑櫞乃佛手，香櫞兩種，性味相類，故《綱目》混論不分，蓋柑者佛手也，櫞者香櫞也，兼破痰水。”香櫞辛酸而溫，功能理氣行水，人藥以陳者為良，配以砂仁調氣解郁，核桃肉補氣養血，溫陽潤燥，共奏扶正祛邪，理氣行水的功效。

3．大蒜冬瓜散《顏氏驗方》

[組成]冬瓜1隻，連須大蒜頭適量。

[製法]將冬瓜切開去瓤，裝滿大蒜頭，合上，用線扎

緊，置炭火上焙乾，研成細粉。

[服法]每次9克，開水沖服，一日2～3次。

[按語]冬瓜一名枕瓜，為老幼鹹宜的家常瓜菜，性味甘淡而涼，功能清熱解毒，利水消痰，配以大蒜，氣味熏烈，行氣祛濕，能通五臟，二者同用，對水氣相蓄的臌脹有一定治療效果。

4．三色煎《顏氏驗方》

[組成]紅棗、綠豆、黃花菜各30克。

[製法]將紅棗、綠豆、黃花菜加水適量，煎煮至綠豆熟爛離火。

[服法]稍溫喝湯，吃紅棗、綠豆、黃花菜，一日分兩次食完。

[按語]本方取紅棗之紅，綠豆之綠，黃花菜之黃，故名三色煎。紅棗能補脾益氣，黃花菜可平肝養血，綠豆善消腫利水，三者同用，適用於肝脾不和，正虛邪實的臌脹。

5．芫花燒餅《常見藥用食物》

[組成]芫花15克，小麥250克，黑芝麻適量。

[製法]分別將芫花、小麥研成細粉，混合和勻，加水適量，調成軟面，做成燒餅，每個約重10克，兩面貼上芝麻，烤熟。

[服法]每次1個，空腹食用，一日兩次。

[按語]芫花功能逐水泄濕，取效甚捷，唯作用猛烈，故配以小麥、黑芝麻，以益氣養陰，補脾和胃，以緩和藥性，奏扶正祛邪之功。