實秘是病名，指腸胃實邪壅腑氣不通所致的便秘。
基本介紹
- 中文名：實秘
- 屬性：病名
- 定義：指腸胃實邪壅腑氣不通所致的便秘
- 參考說明：《潔古家珍·雜方》
簡介,實秘參考說明,區別,分類,
簡介
中醫辭典實秘參考說明
見《潔古家珍·雜方》。《醫學心悟·大便不通》：“陽明胃實、燥渴、譫語、不大便者，實閉也，小承氣湯下之。”《金匱翼·便閟統論》：“實閟有寒有熱；熱實者宜寒下，寒實者宜溫下。麻仁丸、厚朴三物湯，治實而熱者；逐氣丸、溫脾湯，治實而寒者也。
區別
實秘：清熱潤腸通便，順氣導滯。
虛秘：益氣養血，溫通開結。
分類
1、腸燥便秘 症見大便秘結，腹部脹滿，身熱煩躁，口乾口臭，小便黃；舌紅，苔黃燥少津，脈滑數。
治法：清熱潤腸通便。
方藥：麻子仁丸(湯)加減。藥用麻子仁、大黃、枳實、厚朴、杏仁、白芍。如熱盛傷陰者，酌加生地、玄參、麥冬。藥量因人而異，藥味可隨證加減。
用法：上藥頭煎加水500毫升，煎30分鐘左右，取汁200毫升；二煎加水400毫升，煎取汁150毫升，二煎藥液混合，分2次服，每日1劑(即常規水煎服)。
2、陽明腑實便秘(熱秘) 症見大便乾結，排便困難，腹滿脹痛，身熱心煩，排便間隔時間延長，口臭口若，小便短赤；舌紅，苔黃糙，脈沉實有力。較重者潮熱煩躁，譫語；嚴重者出現神昏譫語，大便閉結，矢氣不通，舌苔焦黑等。
治法：通里攻下瀉熱。
方藥：依據病情輕重選方用藥。一般選用調胃承氣湯(生大黃、芒硝、甘草)加減；較重者用小承氣湯(生大黃、枳實、厚朴)加減；嚴重者用大承氣湯(生大黃、芒硝、枳實、厚朴)加減。若便乾行澀，肛裂出血，酌加地榆、槐花涼血止血；腹脹納呆加大腹皮、焦三仙理氣消食；目赤口苦、脈弦滑者，可配用更衣丸或當歸蘆薈丸。
用法：常規水煎服。大黃後下，芒硝溶化沖服。大便通下即停服，以避免過度瀉下而損傷正氣。
3、熱盛傷陰便秘 症見大便燥結，腹滿不舒，口乾唇裂，小便短赤；舌質紅絳，少苔，甚或無苔，舌乾少津，脈細數。
治法：滋陰清熱通便。
方藥：增液承氣湯加減。藥用生地、玄參、麥冬、生大黃。成人一般生地、玄參、麥冬用量宜大些，可用至30克。大便通後，僅服增液湯(生地、玄參、麥冬)即可。
用法：常規水煎服。
4、氣鬱便秘(氣秘) 症見大便乾結或不乾結，欲便不能，排便不暢，每於情緒不好時便秘加重，伴有胸脅痞滿，噯氣頻作，腹脹不舒，納谷不香；苔薄黃，脈弦。 治法：順氣導滯通便。
方法：六磨湯加減。藥用枳實、木香、烏藥、沉香、檳榔、生大黃(後下)。可根據病情酌加梔子、栝蔞、桃仁、杏仁、赤芍等行氣通便之藥。
用法：常規水煎服。因本方藥大多為辛香之品，煎煮時間不宜太長，聞香氣大出即可。
5、寒實內結便秘(冷秘) 症見大便秘結，腹部冷痛，惡寒怕冷，面色光白，手足發涼；舌質淡白，苔白潤或膩，脈沉緊。
治法：溫陽散寒通便。
方藥：大黃附子湯加減。藥用大黃、熟附子、細辛等。可酌加制首烏、核桃肉、肉桂等溫補肝腎；若陰寒較甚，可配合服半硫丸。
用法：常規水煎服，分早晚溫服。
6、肝火傷陰便秘 多見於暴怒傷肝者。表現大便乾燥，數日不解，頭痛目眩，耳鳴耳聾，脅痛易怒，煩躁失眠，目赤口苦；舌紅苔黃，脈弦數。
治法：清肝泄熱通便。
方藥：龍膽瀉肝湯加減。藥用龍膽草、山梔子、生地、黃芩、柴胡、澤瀉、當歸、麥冬等。用藥量因人而異。
用法：常規水煎服。
7、痰熱阻肺便秘 多見於肺氣腫、肺心病合併感染者。表現大便燥結，胸滿喘促，咳嗽痰多，黃稠痰；舌質暗紅，苔黃膩，脈滑數。 治法：清肺化痰，通便瀉下。
方藥：宣白承氣湯加減。藥用生石膏、生大黃(後下)、全栝蔞、杏仁、金銀花、黃芩、天竺黃、竹瀝水(另服或兌服)等。肺與大腸相表里，痰熱阻肺，肺氣不降，則腑氣不通；肺熱下移於大腸，則傷津腸燥，遂成便秘。治則清肺瀉下，腑氣一通則咳喘自愈。
用法：常規水煎服。
8、淤血便秘 常見於有較嚴重的外傷史或淤血史的病人。表現大便秘結，胸腹脹痛、拒按，痛有定處。病變偏重於上腹部者，或有呃逆日久不止，或乾嘔，或心悸怔忡，或夜不能睡，或入暮潮熱；病在少腹部者，少腹痛甚，甚至心神不寧，夜間發熱，譫語煩渴等；舌質暗或紫暗，或有淤點淤斑，脈弦或沉實有力。
治法：活血化淤，行氣通便。
方藥：偏上腹者用血府逐淤湯加減：當歸、生地、桃仁、紅花、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳實、甘草。在少腹者用桃仁承氣湯加減：桃仁、生大黃(後下)、芒硝、桂枝、甘草。
用法：常規水煎服。
