實用護理應急預案與處理流程

《實用護理應急預案與處理流程》是由大型三甲醫院護理部副主任計進編寫的，於2016年由華中科技大學出版社出版。

基本介紹

• 書名：實用護理應急預案與處理流程
• 作者：計進，等
• ISBN：978-7-5609-9722-3   
• 頁數：科技/醫學
• 定價：48.00元   
• 出版社：華中科技大學出版社
• 出版時間：2013.03
• 裝幀：平裝
• 開本：1/16

內容簡介

《實用護理應急預案與處理流程》共分五篇，主要內容包括突發事件的應急預案與處理流程、住院患者緊急狀態的應急預案與處理流程、儀器設備發生故障的應急預案與處理流程、各專科急危重症的應急預案與處理流程、特殊科室急危重症的應急預案與處理流程。在編寫形式上進行了改革與創新，突出重點，並簡明扼要地給出了應急護理措施，同時還附有清晰的應急預案流程圖，閱讀起來一目了然。

作者簡介

計進，女，大型三甲醫院護理部副主任，市級護理學會理事長,省級護理學會門急診專業委員會委員。

簡評

護理質量是醫院醫療工作的重要組成部分，護理工作在我國醫療衛生事業的發展中發揮著不可替代的作用，廣大護理工作者在協助臨床診療、救治生命、促進康復、減輕痛苦及促進醫患和諧等方面擔負了大量的工作。凡事預則立，不預則廢。做好預防和處置各類突發事件和臨床緊急事件的思想準備、組織準備、物質和技術準備，建立健全預警體系和應急機制，對於提高預防和處置突發事件的能力，預防和減少各類突發公共事件造成的損失，保障患者的生命財產安全，具有十分重要的意義。本書從臨床實用角度出發，收集了臨床一線護理人員多年的實踐經驗，秉承“生命第一、時效為先”的應急護理理念，本書不僅適用於臨床護理工作人員，同時也為臨床帶教和護生的學習提供了有效指導，具有較高的出版價值。

前言

護理工作是醫院醫療工作的重要組成部分，在我國醫療衛生事業的發展中發揮著不可替代的作用，廣大護理工作者在協助臨床診療、救治生命、促進康復、減輕痛苦及促進醫患和諧等方面承擔了大量的工作。凡事預則立，不預則廢。做好預防和處置各類突發事件和臨床緊急事件的思想準備、組織準備、物質和技術準備，建立健全預警體系和應急機制，對於提高預防和處置突發事件的能力，預防和減少各類突發公共衛生事件造成的損失，保障患者的生命財產安全，具有十分重要的意義。
為加強護理工作管理、規範護理行為、保證護理安全，使護理工作科學化、程式化，培養、提高護理人員的綜合專業技能，我們組織具有豐富臨床經驗的一線人員編寫了這本《實用護理應急預案與處理流程》，強化了護士迴避護理風險、防範事故的責任意識，提高了護理工作的質量和效率，改善了護患關係，增加了患者的滿意度。
本書從臨床實用角度出發，吸取了臨床一線護理人員多年的實踐經驗，秉承“生命第一、時效為先”的應急護理理念，以“培養能力”為目標，從臨床實際工作出發，強調“以患者為中心”，突出應急護理的可操作性及實用性，著重提高護理人員對各類突發事件的識別和處理能力。本書共分五篇，除全面介紹各系統常見急危重症急救技術外，還介紹了患者緊急狀態急救措施、意外事故緊急狀態急救措施、儀器設備故障處理措施等臨床護士迫切需要掌握的新內容。為方便大家掌握與運用，我們在編寫形式上進行了改革與創新，突出重點，並簡明扼要地給出了應急護理措施；同時還附有清晰的應急預案流程圖，閱讀起來一目了然，使護理人員能夠迅速地理解和把握重要知識點。
本書在編寫過程中，得到了相關領導和職能部門的大力支持與協助，在此表示衷心感謝。限於編者水平，加之時間倉促，疏漏和不足之處在所難免，敬請廣大讀者批評與指正。

編者

目錄

第一篇 突發事件的應急預案與處理流程/ 1
一、搶救及特殊事件報告處理制度/ 3
二、火災的應急預案與處理流程/ 4
三、地震的應急預案與處理流程/ 5
四、停水和突然停水的應急預案與處理流程/ 6
五、停電和突然停電的應急預案與處理流程/ 7
六、停氧和突然停氧的應急預案與處理流程/ 8
七、遭遇暴徒的應急預案與處理流程/ 9
八、失竊的應急預案與處理流程/ 10
九、泛水的應急預案與處理流程/ 11
十、被困電梯自救的應急預案與處理流程/ 12
十一、常見急性化學中毒的應急預案與處理流程/ 13
十二、急性食物中毒的應急預案與處理流程/ 14
十三、病房發生食物中毒的應急預案與處理流程/ 15
十四、有毒氣體泄漏的應急預案與處理流程/ 16
十五、水銀泄漏的應急預案與處理流程/ 17
十六、化學藥劑泄漏的應急預案與處理流程/ 18
十七、銳器傷的應急預案與處理流程/ 19
十八、化療藥配製外濺/溢出的應急預案與處理流程/ 20
十九、血標本濺/灑的應急預案與處理流程/ 22
二十、血標本採集錯誤的應急預案與處理流程/ 23
二十一、患者輸血時血標本採集錯誤的應急預案與處理流程/ 24
二十二、各類標本被拒收的應急預案與處理流程/ 25
二十三、非傳染病房發現傳染病患者時的應急預案與處理流程/ 26
二十四、批量患者的應急預案與處理流程/ 27
二十五、護理人員緊急調配的應急預案與處理流程/ 29
二十六、醫護人員人身安全受到威脅的應急預案與處理流程/ 30
二十七、突遇記者採訪的應急預案與處理流程/ 31
二十八、護士生病或發生緊急情況不能到崗工作的應急預案與處理流程/ 32
二十九、護士在崗時突然生病不能繼續工作的應急預案與處理流程/ 33
三十、發現自己或同事發生護理不良事件的應急預案與處理流程/ 34
三十一、緊急封存患者病歷及反應標本的應急預案與處理流程/ 35
三十二、處理護理投訴及糾紛的應急預案與處理流程/ 37
三十三、護士站信息系統癱瘓的應急預案與處理流程/ 38

第二篇 住院患者緊急狀態的應急預案與處理流程/ 39
一、患者有自殺傾向時的應急預案與處理流程/ 41
二、患者自殺後的應急預案與處理流程/ 42
三、患者跌倒/墜床的應急預案與處理流程/ 43
四、患者外出或外出不歸的應急預案與處理流程/ 44
五、患者走失的應急預案與處理流程/ 45
六、患者突然發生病情變化時的應急預案與處理流程/ 46
七、患者猝死的應急預案與處理流程/ 47
八、患者心跳驟停的應急預案與處理流程/ 48
九、休克的應急預案與處理流程/ 49
十、藥物過敏性休克的應急預案與處理流程/ 50
十一、患者發生輸液反應時的應急預案與處理流程/ 51
十二、患者發生靜脈空氣栓塞的應急預案與處理流程/ 52
十三、患者發生靜脈藥物外滲的應急預案與處理流程/ 53
十四、患者發生化療藥物外滲的應急預案與處理流程/ 54
十五、患者發生非溶血性發熱反應的應急預案與處理流程/ 55
十六、患者發生輸血過敏反應的應急預案與處理流程/ 56
十七、患者發生輸血溶血反應的應急預案與處理流程/ 57
十八、患者發生輸血出血傾向的應急預案與處理流程/ 59
十九、患者發生誤吸的應急預案與處理流程/ 60
二十、患者發生躁動的應急預案與處理流程/ 61
二十一、患者自拔尿管的應急預案與處理流程/ 62
二十二、患者自拔胃管的應急預案與處理流程/ 63
二十三、患者自拔深靜脈置管的應急預案與處理流程/ 64
二十四、發生用藥錯誤的應急預案與處理流程/ 65
二十五、口服藥給藥錯誤的應急預案與處理流程/ 66
二十六、患者外出檢查途中發生病情變化的應急預案與處理流程/ 67
二十七、危重患者轉運時發生意外的應急預案與處理流程/ 68

第三篇 儀器設備發生故障的應急預案與處理流程/ 69
一、引流管脫落的應急預案與處理流程/ 71
二、氣管插管導管意外脫管的應急預案與處理流程/ 72
三、氣管切開使用呼吸機患者意外脫管的應急預案與處理流程/ 73
四、使用呼吸機過程中突遇斷電的應急預案與處理流程/ 74
五、呼吸機使用過程中出現故障的應急預案與處理流程/ 75
六、吸氧過程中中心吸氧裝置出現故障的應急預案與處理流程/ 76
七、吸痰過程中中心吸引裝置出現故障的應急預案與處理流程/ 77
八、洗胃過程中洗胃機出現故障的應急預案與處理流程/ 78
九、心電監護儀使用過程中出現故障的應急預案與處理流程/ 79
十、輸液泵使用過程中出現故障的應急預案與處理流程/ 80
十一、除顫儀調配的應急預案與處理流程/ 81
十二、除顫儀發生故障的應急預案與處理流程/ 82
十三、除顫儀使用過程中突發停電的應急預案與處理流程/ 83
十四、配液、注射、輸液時使用PDA查對流程/ 84
十五、靜脈採血時使用PDA查對流程/ 85
十六、冷藏藥品冰櫃(櫃)出現故障的應急預案與處理流程/ 86

第四篇 各專科急危重症的應急預案與處理流程/ 87
一、呼吸科急危重症的應急預案與處理流程/ 89
(一)重症哮喘的應急預案與處理流程/ 89
(二)大咯血的應急預案與處理流程/ 90
(三)急性呼吸衰竭的應急預案與處理流程/ 92
(四)慢性呼吸衰竭的應急預案與處理流程/ 93
(五)肺栓塞的應急預案與處理流程/ 94
(六)急性呼吸窘迫綜合徵(ARDS)的應急預案與處理流程/ 95
二、心血管內科急危重症的應急預案與處理流程/ 96
(一)急性左心衰竭的應急預案與處理流程/ 96
(二)心律失常的應急預案與處理流程/ 97
(三)高血壓急症的應急預案與處理流程/ 98
(四)急性心肌梗死的應急預案與處理流程/ 99
(五)主動脈夾層的應急預案與處理流程/ 100
三、消化內科急危重症的應急預案與處理流程/ 101
(一)肝性腦病的應急預案與處理流程/ 101
(二)急性胰腺炎的應急預案與處理流程/ 102
(三)上消化道大出血的應急預案與處理流程/ 103
四、腎病內科急危重症的應急預案與處理流程/ 104
(一)急性腎功能衰竭的應急預案與處理流程/ 104
(二)尿毒症合併腦出血的應急預案與處理流程/ 105
(三)尿毒症合併心力衰竭的應急預案與處理流程/ 106
(四)有機磷農藥中毒的應急預案與處理流程/ 107
五、血液內科急危重症的應急預案與處理流程/ 108
(一)DIC的應急預案與處理流程/ 108
(二)顱內出血的應急預案與處理流程/ 110
(三)重度骨髓抑制患者的應急預案與處理流程/ 112
六、內分泌專科急危重症的應急預案與處理流程/ 113
(一)糖尿病酮症酸中毒的應急預案與處理流程/ 113
(二)糖尿病非酮症高滲性昏迷的應急預案與處理流程/ 114
(三)嚴重低血糖的應急預案與處理流程/ 115
(四)甲亢危象的應急預案與處理流程/ 116
七、神經內科急危重症的應急預案與處理流程/ 117
(一)癲癇持續狀態的應急預案與處理流程/ 117
(二)肌無力危象的應急預案與處理流程/ 118
(三)腦疝的應急預案與處理流程/ 119
(四)腦出血的應急預案與處理流程/ 120
(五)腦出血患者發生再次出血的應急預案與處理流程/ 121
八、風濕免疫專科急危重症的應急預案與處理流程/ 122
(一)系統性紅斑狼瘡合併狼瘡性腦病的應急預案與處理流程/ 122
九、感染疾病科急危重症的應急預案與處理流程/ 123
(一)麻疹患兒的應急預案與處理流程/ 123
十、普外科急危重症的應急預案與處理流程/ 124
(一)急腹症的應急預案與處理流程/ 124
(二)腹部創傷的應急預案與處理流程/ 125
(三)肝(脾)損傷的應急預案與處理流程/ 126
(四)急性梗阻性化膿性膽管炎的應急預案與處理流程/ 127
(五)甲狀腺術後呼吸困難和窒息的應急預案與處理流程/ 128
(六)急性腸梗阻的應急預案與處理流程/ 129
(七)腸穿孔的應急預案與處理流程/ 130
(八)腹部術後傷口裂開的應急預案與處理流程/ 131
(九)混合痔術後大出血的應急預案與處理流程/ 132
十一、骨科急危重症的應急預案與處理流程/ 133
(一)骨折後脂肪栓塞的應急預案與處理流程/ 133
(二)發生吻合口大出血的應急預案與處理流程/ 134
(三)脊椎與脊髓損傷的應急預案與處理流程/ 135
(四)開放性骨折的應急預案與處理流程/ 136
(五)頸椎骨折的應急預案與處理流程/ 137
(六)股骨頭置換術後股骨頭脫出的應急預案與處理流程/ 138
十二、神經外科急危重症的應急預案與處理流程/ 139
(一)昏迷的應急預案與處理流程/ 139
(二)發生驚厥的應急預案與處理流程/ 140
(三)抽搐的應急預案與處理流程/ 141
(四)發生癲癇持續狀態的應急預案與處理流程/ 142
(五)急性腦血管病的應急預案與處理流程/ 143
十三、心血管外科急危重症的應急預案與處理流程/ 144
(一)自發性氣胸的應急預案與處理流程/ 144
(二)急性心包填塞的應急預案與處理流程/ 145
十四、泌尿外科急危重症的應急預案與處理流程/ 146
(一)腎損傷的應急預案與處理流程/ 146
(二)尿道損傷的應急預案與處理流程/ 148
(三)經尿道前列腺電切綜合徵(TURS)的應急預案與處理流程/ 149
(四)經尿道前列腺電切(TURP)術後當日出血的應急預案與處理流程/ 150
(五)TURP術後繼發性出血的應急預案與處理流程/ 151
(六)前列腺開放手術後大出血的應急預案與處理流程/ 152
(七)腎上腺皮質危象的應急預案與處理流程/ 153
(八)腎絞痛的應急預案與處理流程/ 154
(九)膀胱破裂的應急預案與處理流程/ 155
十五、眼科急危重症的應急預案與處理流程/ 156
(一)急性閉角型青光眼的應急預案與處理流程/ 156
(二)眼球穿通傷的應急預案與處理流程/ 158
(三)眼酸鹼化學傷的應急預案與處理流程/ 159
十六、耳鼻咽喉——頭頸外科急危重症的應急預案與處理流程/ 160
(一)鼻出血的應急預案與處理流程/ 160
(二)急性喉阻塞的應急預案與處理流程/ 161
(三)呼吸道異物的應急預案與處理流程/ 162
(四)食道異物的應急預案與處理流程/ 163
(五)口腔頜面部大出血的應急預案與處理流程/ 164
(六)口腔頜面間隙感染致呼吸困難的應急預案與處理流程/ 165
十七、婦科急危重症的應急預案與處理流程/ 166
(一)晚期宮頸癌大出血的應急預案與處理流程/ 166
(二)重度卵巢過度刺激綜合徵的應急預案與處理流程/ 167
(三)黃體破裂的應急預案與處理流程/ 168
十八、產科專科護理的應急預案與處理流程/ 169
(一)產前出血的應急預案與處理流程/ 169
(二)胎膜早破的應急預案與處理流程/ 170
(三)臍帶脫垂的應急預案與處理流程/ 171
(四)新生兒窒息的應急預案與處理流程/ 172
(五)產後大出血的應急預案與處理流程/ 173
(六)子宮破裂(先兆和完全性)的應急預案與處理流程/ 174
(七)宮外孕的應急預案與處理流程/ 175
(八)子癇的應急預案與處理流程/ 176
(九)羊水栓塞的應急預案與處理流程/ 177
(十)產科DIC的應急預案與處理流程/ 178
(十一)產時心力衰竭的應急預案與處理流程/ 179
(十二)急產的應急預案與處理流程/ 180
(十三)胎盤早剝的應急預案與處理流程/ 181
十九、兒科急危重症的應急預案與處理流程/ 182
(一)高熱驚厥的應急預案與處理流程/ 182
(二)患兒發生癲癇持續狀態的應急預案與處理流程/ 183
(三)小兒急性顱內壓增高的應急預案與處理流程/ 184
(四)重症肺炎合併心力衰竭的應急預案與處理流程/ 185
(五)患兒急性呼吸衰竭的應急預案與處理流程/ 186
二十、皮膚科急危重症的應急預案與處理流程/ 187
(一)重症皮膚病的應急預案與處理流程/ 187
二十一、介入科急危重症的應急預案與處理流程/ 188
(一)股動脈穿刺口血腫的應急預案與處理流程/ 188
(二)介入患者鞘管脫出時的應急預案與處理流程/ 189
二十二、精神科急危重症的應急預案與處理流程/ 190
(一)噎食的應急預案與處理流程/ 190
(二)吞食異物的應急預案與處理流程/ 191
二十三、燒傷科急危重症的應急預案與處理流程/ 192
(一)大面積燒傷的應急預案與處理流程/ 192
(二)電擊傷的應急預案與處理流程/ 193
二十四、PICC專科的應急預案與處理流程/ 194
(一)PICC堵管的應急預案與處理流程/ 194
(二)PICC導管感染的應急預案與處理流程/ 195
(三)PICC導管出現過敏的應急預案與處理流程/ 196
(四)PICC置管後發生靜脈炎的應急預案與處理流程/ 197
(五)PICC置管後形成血栓的應急預案與處理流程/ 198
(六)PICC導管帶管過程異位的應急預案與處理流程/ 199
(七)PICC導管帶管過程中導管脫出的應急預案與處理流程/ 200
(八)三向瓣膜式PICC導管體外斷裂的應急預案與處理流程/ 201
(九)PICC導管斷裂滑入體內的應急預案與處理流程/ 202
(十)PICC置管患者發生猝死的應急預案與處理流程/ 203

第五篇 特殊科室急危重症的應急預案與處理流程/ 205
一、新生兒科急危重症的應急預案與處理流程/ 207
(一)新生兒急性顱內壓增高的應急預案與處理流程/ 207
(二)缺氧、缺血性腦病的應急預案與處理流程/ 208
(三)尿布皮炎的應急預案與處理流程/ 209
(四)新生兒發生窒息的應急預案與處理流程/ 210
(五)患兒丟失的應急預案與處理流程/ 211
(六)患兒燙傷的應急預案與處理流程/ 212
(七)新生兒暖箱出現故障的應急預案與處理流程/ 213
二、手術室急危重症的應急預案與處理流程/ 214
(一)手術室突發意外傷害事件的應急預案與處理流程/ 214
(二)術中物品缺失的應急預案與處理流程/ 215
(三)手術患者發生電灼傷的應急預案與處理流程/ 216
(四)急診手術綠色通道的應急預案與處理流程/ 217
(五)接錯手術患者的應急預案與處理流程/ 218
(六)開錯手術部位的應急預案與處理流程/ 219
(七)術中患者發生壓瘡的應急預案與處理流程/ 220
(八)手術器械備物不全的應急預案與處理流程/ 221
(九)手術室突發事件批量傷員的應急預案與處理流程/ 222
(十)患者術中嘔吐物誤吸的應急預案與處理流程/ 223
(十一)患者術後噁心、嘔吐的應急預案與處理流程/ 224
(十二)患者術後反流誤吸的應急預案與處理流程/ 225
三、血液淨化中心急危重症的應急預案與處理流程/ 226
(一)血液透析中低血壓的應急預案與處理流程/ 226
(二)血液透析中肌肉痙攣的應急預案與處理流程/ 227
(三)血液透析中噁心、嘔吐的應急預案與處理流程/ 228
(四)血液透析中胸痛、背痛的應急預案與處理流程/ 229
(五)血液透析中皮膚瘙癢的應急預案與處理流程/ 230
(六)血液透析中失衡綜合徵的應急預案與處理流程/ 231
(七)血液透析中頭痛的應急預案與處理流程/ 232
(八)血液透析中心律失常的應急預案與處理流程/ 233
(九)血液透析中心力衰竭的應急預案與處理流程/ 234
(十)血液透析中高血壓的應急預案與處理流程/ 235
(十一)血液透析中溶血的應急預案與處理流程/ 236
(十二)血液透析中空氣栓塞的應急預案與處理流程/ 237
(十三)血液透析中發熱的應急預案與處理流程/ 238
(十四)血液透析中管路破裂的應急預案與處理流程/ 239
(十五)透析器首次使用綜合徵的應急預案與處理流程/ 240
(十六)體外循環凝血的應急預案與處理流程/ 241
(十七)動靜脈內瘺穿刺引起出血、皮下血腫的應急預案與處理流程/ 242
(十八)中心靜脈導管脫落的應急預案與處理流程/ 243
(十九)無肝素透析中發生凝血的應急預案與處理流程/ 244
(二十)透析機發生故障時的應急預案與處理流程/ 245
(二十一)透析器破膜的應急預案與處理流程/ 246
四、消毒供應中心的應急預案與處理流程/ 247
(一)公共衛生突發事件的應急預案與處理流程/ 247
(二)滅菌鍋出現冷氣團的應急預案與處理流程/ 248
(三)低溫等離子滅菌故障處理的應急預案與處理流程/ 249
(四)清洗消毒器發生故障的應急預案與處理流程/ 250
(五)停蒸汽的應急預案與處理流程/ 251
(六)壓力蒸汽滅菌器安全附屬檔案損壞失靈的應急預案與處理流程/ 252
(七)發生環氧乙烷氣體泄漏的應急預案與處理流程/ 253
(八)物品召回的應急預案與處理流程/ 254
參考文獻/ 255

精彩文摘

一、搶救及特殊事件報告處理制度
各科室進行重大搶救活動及特殊病例的搶救時，應及時向醫院有關部門及院領導報告，以便醫院能夠隨時掌握院內患者情況，協調各方面的工作，更好地組織力量進行及時有效地臨床搶救和治療。
1.需報告的重大搶救及特殊病例
（1）涉及災害事故、突發事件所致死亡3人及以上或同時傷亡6人及以上的搶救；
（2）知名人士、高幹、保健對象、外籍、境外人士的搶救；
（3）本院職工意外傷害和搶救；
（4）涉及有醫療糾紛或嚴重併發症的醫療和搶救；
（5）特殊及危重病例的醫療及搶救；
（6）大型活動和其它特殊情況中出現的患者；
（7）涉及刑事案件的自殺和他殺；
（8）突發甲類及乙類傳染病患者。
2.應報告的內容
（1）災害事故、突發事件的發生時間、地點、傷亡人數及分類，傷亡人員的姓名、年齡、性別、致傷（亡）的原因。傷病員的傷情、病情、預後、採取的搶救措施等；
（2）特殊病倒患者姓名、性別、診斷、治療搶救措施、目前狀況及預後。
3.報告程式及時限
（1）參加搶救的醫務人員應立即向科室領導及有關部門報告。參加院急診及住院患者搶救的醫務人員向醫務科、護理部報到；參加急診科搶救的醫務人員向急診科報告；節假日、夜間向院總值班報告。在口頭或電話報告的同時，科室應填報書面報告單在24小時內上交醫務科。
（2）醫務科、護理部、急診科、院總值班接到報告後應在十分鐘內向院領導報告。