宿遷市醫療保障局

宿遷市醫療保障局,是宿遷市人民政府工作部門。

基本介紹

  • 中文名:宿遷市醫療保障局
  • 所屬分類:政府機構
  • 黨組書記、局長:溫士才 
主要職責,主要領導,內設機構,

主要職責

(一)擬訂全市基本醫療保險、生育保險、大病保險、醫療救助、醫藥價格等醫療保障制度的政策、規劃和方案,推進建立長期護理保險制度,建立健全多層次醫療保障制度體系並組織實施。開展醫療保障領域的對外合作交流。
(二)協同做好醫療保障基金預、決算管理,組織制定並實施醫療保障基金監督管理辦法,建立健全醫療保障基金安全防控機制,組織開展打擊欺詐欺取醫療保障基金行為。推進醫療保障基金支付方式改革。
(三)組織實施醫療保障籌資和待遇政策,統籌城鄉醫療保障籌資和待遇標準,推進建立醫療保障待遇動態調整和區域調劑平衡機制,建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。推進實施醫療保障精準扶貧。
(四)組織實施統一的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄和支付標準,建立動態調整機制,制定相關配套政策並組織實施。
(五)組織制定全市藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策,建立醫保支付醫藥服務價格合理確定和動態調整機制,推動建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機制,建立價格信息監測、成本調查和信息發布制度。
(六)推動落實藥品、醫用耗材的招標採購政策並組織實施。
(七)制定全市定點醫藥機構協定和支付管理辦法並組織實施,建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度,監督管理納入醫保範圍內的醫療服務行為和醫療費用,依法查處醫療保障領域違法違規行為。
(八)負責全市醫療保障經辦管理、公共服務體系建設。統籌推進全市一體的醫療保障信息化、規範化、標準化建設。組織制定和完善異地就醫管理和費用結算政策。建立健全醫療保障關係轉移接續制度。
(九)完成市委、市政府交辦的其他任務。
(十)職能轉變。完善統一的城鄉居民基本醫療保險制度、大病保險制度和城鄉統籌的醫療救助制度,提高醫療保障統籌層次,建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系,不斷提高醫療保障水平,確保醫保資金合理使用、安全可控,推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革,更好地保障人民民眾就醫需求、減輕醫藥費負擔。
(十一)與市衛生健康委員會的有關職責分工。市醫療保障局、市衛生健康委員會等部門在醫療、醫保、醫藥等方面加強制度、政策銜接,建立溝通協商機制,協同推進改革,提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。

主要領導

溫士才:宿遷市醫療保障局黨組書記,局長。
劉方德:宿遷市醫療保障局副局長。

內設機構

(一)辦公室。負責機關日常運轉,承擔黨建、人事、扶貧、規劃、信息宣傳、法規、安全、保密、信訪、政務公開和對外合作交流等工作;承擔機關和直屬單位財務管理,對專項資金使用情況進行監督檢查,指導開展績效評估;建立健全內部審計機制,開展內部審計工作;擬訂全市醫療保障發展政策和計畫,協同做好醫療保障基金預、決算管理;組織起草醫療保障的重要政策和地方性法規、規章草案,承擔規範性檔案的合法性審查,承擔行政執法監督、行政複議、行政應訴等工作。
(二)待遇保障處(醫藥服務管理處)。擬訂醫療保障籌資和待遇政策建立醫療保障待遇調整和確定機制,完善城鄉醫保籌資機制,統籌城鄉醫療保障待遇標準;統籌推進多層次醫療保障體系建設,統籌城鄉醫療救助、城鄉居民大病保險和其他各項補充保險的管理工作;制定實施醫療保障關係轉移接續政策;擬訂長期護理保險制度和標準並組織實施;制定基本醫保目錄和大病保險目錄及支付標準配套政策;擬訂定點醫藥機構醫保協定和支付管理、異地就醫管理辦法和結算政策;組織推進醫保支付方式改革;組織開展藥品、醫用耗材、醫療技術的經濟性評價。提高醫療保障統籌層次,組織實施醫療保障精準扶貧工作。
(三)醫藥價格和招標採購處。制定藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策並組織實施;建立價格信息監測、成本調查和發布制度;組織擬訂藥品、醫用耗材的招標採購、配送及結算管理政策並組織實施。
(四)基金監督處。擬訂醫療保障基金監督管理辦法並組織實施,建立健全統一的醫療保障基金安全防控機制,監督管理納入醫保支付範圍的醫療服務行為和醫療費用,組織開展打擊欺詐欺取醫療保障基金行為;加強醫療保障經辦內控機制建設,規範醫保經辦業務;建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度;依法查處醫療保障領域違法違規行為。統籌推進全市統一規劃、統一標準的醫療保障信息化建設,建立健全醫療保障經辦服務平台、異地就醫費用結算平台、醫療保障基金智慧型監控平台和醫療保障數據管理平台,加強醫療保障數據集中、分析、運用和發布,對醫療保障基金實行實時動態監管。

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