臨床常見急性宮頸炎為黏液膿性宮頸炎(MPC)，其特點是於宮頸管或宮頸管棉拭子標本上，肉眼見到膿性或黏液膿性分泌物。
基本介紹
- 患病部位：生殖部位
- 相關疾病：尿路感染 急性宮頸炎 沙眼 淋病 帶下病
- 所屬科室：婦產科 婦科
- 相關症狀：充血 宮頸黏液膿性分泌物 泌尿系感染 尿急 尿頻 尿痛 瘙癢 水腫 腰酸 陰道分泌物增多
原因,檢查,鑑別診斷,緩解方法,
原因
急性宮頸炎主要由性傳播疾病的病原體，淋病奈瑟菌及沙眼衣原體所致。由葡萄球菌鏈球菌腸球菌引起的急性宮頸炎較少見。
檢查
部分患者無症狀，有症狀者主要表現為陰道分泌物增多呈黏液膿性，陰道分泌物刺激引起的外陰瘙癢及灼熱感。此外，可有腰酸及下腹部墜痛，也可出現經間期出血、性交後出血等症狀。
若合併尿道感染，可出現尿急尿頻、尿痛。婦科檢查見宮頸充血、水腫、黏膜外翻，有膿性分泌物從宮頸管流出，宮頸觸痛、觸之易出血。若為淋病奈瑟菌感染因尿道旁腺、前庭大腺受累，可見尿道口、陰道口黏膜充血水腫以及多量膿性分泌物。併發症：合併泌尿系感染。
根據病史及症狀臨床所見診斷不難。擦去宮頸表面分泌物後用小棉拭子插入宮頸管內取出，肉眼看到白色棉拭子上有黃色或黃綠色黏液膿性分泌物，將分泌物塗片作革蘭染色，若光鏡下平均每個油鏡視野有10個以上或每個高倍視野有30個以上中性粒細胞，即可診斷MPC。對MPC者，應作衣原體及淋病奈瑟菌的檢測。
鑑別診斷
應與宮頸癌相鑑別。
宮頸癌是女性常見惡性腫瘤之一，發病原因目前尚不清楚，早婚、早育、多產及性生活紊亂的婦女有較高的患病率。初期沒有任何症狀，後期可出現異常陰道流血。目前治療方案以手術和放射治療為主，亦可採用中西醫綜合治療，但中晚期患者治癒率很低。作為女性要潔身自愛，加強衛生保健，注意按時婦科普查，發現症狀苗頭，及時就醫。
部分患者無症狀，有症狀者主要表現為陰道分泌物增多呈黏液膿性，陰道分泌物刺激引起的外陰瘙癢及灼熱感。此外，可有腰酸及下腹部墜痛，也可出現經間期出血、性交後出血等症狀。
若合併尿道感染，可出現尿急尿頻、尿痛。婦科檢查見宮頸充血、水腫、黏膜外翻，有膿性分泌物從宮頸管流出，宮頸觸痛、觸之易出血。若為淋病奈瑟菌感染因尿道旁腺、前庭大腺受累，可見尿道口、陰道口黏膜充血水腫以及多量膿性分泌物。併發症：合併泌尿系感染。
根據病史及症狀臨床所見診斷不難。擦去宮頸表面分泌物後用小棉拭子插入宮頸管內取出，肉眼看到白色棉拭子上有黃色或黃綠色黏液膿性分泌物，將分泌物塗片作革蘭染色，若光鏡下平均每個油鏡視野有10個以上或每個高倍視野有30個以上中性粒細胞，即可診斷MPC。對MPC者，應作衣原體及淋病奈瑟菌的檢測。
緩解方法
1、注意經期及性生活的衛生：平時要節制性生活，不要過於頻繁年輕婦女每周2次為宜。經期禁止同房，人流術後產後宮腔手術後不宜過早同房，一般宮腔手術後1個月後方可同房。而產後需3個月，每次同房前後無論男女都要養成清洗外生殖器的習慣，同時力戒粗暴的性交行為。
積極防治發生宮頸炎的各種感染，對憶發生各種細菌病毒滴蟲真菌及性傳播感染者，應有針對性地給予抗滴蟲抗真菌及搞病毒的藥物，防止向宮頸癌前期病變發展。
2、避免性生活混亂：不少國家報導，性齡早及性生活紊亂是宮頸癌發病的直接高危因素。性齡早是指18歲前就有性生活，比25歲以上有性生活者患病率高出13.3倍。而性生活紊亂是指有多個性伴侶者，據調查婦女結過婚2次以上者或與多個男子發生性關係，其發生宮頸癌的機會也較多。大量研究表明性傳播性疾病(即性病)與宮頸炎，尤其是宮頸癌有密切關係，多個性往復侶與宮頸癌前期病變及宮頸癌有明顯的關係。春中人乳頭狀瘤是宮頸癌的主要危險因素。
3、晚婚晚育：宮頸炎及宮項癌多發生於已婚，婦女發生於未婚者，極少說明它與性生活關係密切。根據普查資料，結婚年齡26歲者為22.45/10萬兩者相差7倍，而第1次性生活的具齡較第1次結婚年齡更為重要。初次性交年齡在18歲以下者，宮頸癌的發病率比18歲以上者高4倍，推遲性生活的年齡可降低相對危險度。
4、計畫生育：宮頸癌在多產產婦發病率高於多次人工流產或妊娠分娩，對子宮頸的刺激或損傷致使宮頸上皮發生異常增生，進而可發展為癌。未婚婦女婚後不注意避孕者多次人工流產還是增加了宮頸炎的機會，故需要認真採取避孕措施，避免多次分娩或人工流產對宮頸的損傷。
5、婦科普查：防癌普查是公認的預防宮頸癌的主要措施。通過普查可早期發現早期診斷早期治療，從而降低宮頸癌的發病率及死亡率。
有宮頸炎者更要加強定期隨訪，進行常規子宮頸刮片細胞學檢查，發現宮頸息肉要儘快摘除。中重度宮頸糜爛要及早治療防止發展為宮頸癌。一旦發現性交後出血應及早就醫，尤其是絕經後婦女不要因性交後出血，而羞於啟齒，遲遲不去就診貽誤病情。
