宮頸成熟

促熟方法

前列腺素製劑

如果宮頸評分<6分，則應進行促宮頸成熟。常用的促宮頸成熟的藥物主要是前列腺素製劑。PG促宮頸成熟的主要機制，一是通過改變宮頸細胞外基質成分，軟化宮頸，如激活膠原酶，是膠原纖維溶解和基質增加；二是影響宮頸和子宮平滑肌，使宮頸平滑肌鬆弛，宮頸擴張，宮體平滑肌收縮，牽拉宮頸；三是促進子宮平滑肌細胞間縫隙連線的形成。

臨床使用的前列腺素製劑有：

（1）PGE2製劑，如陰道內栓劑（可控釋地諾前列酮栓，商品名：普貝生）；

（2）PGE1類製劑，如米索前列醇。上述藥物均在西方國家用於促宮頸成熟。可控釋地諾前列酮栓已通過美國食品與藥品管理局（FDA）和中國食品與藥品管理局（SFDA）批准，可用於妊娠晚期引產前的促宮頸成熟。米索前列醇被廣泛用於促宮頸成熟，我國和美國對對其進行了大量的研究，證明合理使用是安全有效的，2003年美國FDA已將米索前列醇禁用於晚期妊娠的條文刪除。

其他方法

主要是機械性擴張，種類很多，包括低位水囊、Foleys管、昆布條、海藻棒等，需要在陰道無感染及胎膜完整時才能使用。主要是通過機械刺激宮頸管，促進宮頸局部內源性前列腺素合成與釋放而促進宮頸管軟化成熟。其缺點是有潛在感染、胎膜早破、宮頸損傷的可能。

宮頸形態變化

①由於子宮體肌肉收縮，使宮頸向上方牽拉；

②胎兒下降，先露部對宮頸的楔狀作用；

③宮頸有括約肌樣作用，在非妊娠時子宮體肌肉收縮活躍，在妊娠期則相反，宮須肌肉收縮活躍，分娩期子宮體收縮又活躍占優勢，這種自律性收縮受神經、體液、內分泌的調節。

宮頸保養

1、潔身自愛，防止性亂；

2、圍產保健，預防宮脫；

3、注意經期衛生和外陰衛生，不要隨便用什麼藥用洗液清洗，這樣會破壞陰道自潔功能，每天只需用弱酸性女性護理液清洗外陰，保持陰部乾爽，防止“紅顏殺手”悄然襲擊；

4、不濫用催產素藥，激素藥物；

5、做婦科手術，一定要選擇去正規醫院實施；

6、定期婦檢，有病早治。

宮頸畸形的表現

1、宮頸缺如(absence of cervix)，由於副中腎管尾端發育停滯所致，可合併陰道上端閉鎖或子宮發育畸形。

2、雙宮頸畸形，為雙側副中腎管中段未融合所致。

3、先天性宮頸管狹窄，見於母親於妊娠早期服用過己烯雌酚所生女兒，其至青春期出現陰道腺病、宮頸狹窄和糜爛、宮頸上皮間變、腺癌或透明細胞癌，系由於己烯雌酚於妊娠早期干擾正常性組織器官分化所致,該現象稱為DES綜合徵(diethyl.stilbestrol-DES syndrome)。

4、先天性宮頸延長症，這是一種比較少見的宮頸畸形症狀。

5、宮頸管狹窄和子宮發育不良。