宮底

宮底所屬醫學術語之一，指的是子宮的形狀上寬下窄，上為宮體，下為宮頸，在宮體兩側有輸卵管，輸卵管內端之間的上面突出的部分。

基本介紹

• 中文名：宮底
• 外文名：fundus uteri
• 定義：醫學術語之一
• 現狀：子宮的形狀上寬下窄
• 作用：宮底高度的估計

宮底簡介

宮底高度的估計傳統上是通過觸診宮底，通過計算它與身體標誌，例如與恥骨聯合、臍、劍突的距離來完成的。這些方法沒有考慮到婦女體型的差異。最常見的情況是，很多時候許多人報告或暗指這些方法在不同個體中測量宮底高度的結果很粗糙，差異很大。
為了嘗試將宮底高度的估計標準化，目前大多數研究建議使用測量尺從恥骨聯合上端測量宮底高度，這樣的估計較精確、可信，另外還發現使用這種測量方法在不同的個體間提供了較高的一致性（但是誤差仍然可能發生，除非每一位測量者都經過培訓，使用統一的方法）。這項技術作為第一道檢查程式已被證明在開發中國家特別有用，並且臨床醫生和經過培訓的接生人員開展此項技術具有相同的有效性。
使用非彈性材料製成的測量尺是很重要的（這個測量尺類似於大多數裁縫使用的尺子）。測量時應該排空膀胱，測量方法是：將測量尺的末端放置於恥骨聯合的上緣頂端，測量尺平置在腹部上，到達宮底頂端，讀取兩者之間的距離（cm）。測量數據通常與24周后的孕周數吻合，當然仍可能存在一些差異（增加或減少1-2cm）。如果測量數據與預期孕周宮底高度的差異超過1-2cm，增加可能意味著多胎妊娠或羊水過多，減少則提示胎兒發育不良。
孕晚期及分娩時取仰臥位已被證明可能導致宮底高度讀數較高，由此導致讀數以及孕齡估計的錯誤。因此建議測量宮底高度時，婦女採取半臥位。
當同一位測量者在每次探訪都測量宮底高度時，這項技術顯示出了較好的預期價值，特別是辨認胎兒宮內發育遲緩和多胎妊娠。
但是，即使是同樣使用此項技術，在不同測量者中間仍存在一定程度的差異，不過，測量者之間的差異少於使用其他傳統方法測量的差異。因此研究人員仍支持使用“裁衣尺”去測量宮底的高度，並將其作為每次常規檢查的一部分。

定義

測宮底高度可以初步了解胎兒在子宮內生長的情況，孕友們可以參考。宮底高度可以每周測量一次。較月份大者，應考慮有無多胎或羊水過多可能，還可了解是否有多胎妊娠。若連續2～3周宮底高度無變化，或宮高明顯低於懷孕月份，應考慮是否孕周推算錯誤，或系胎兒宮內生長發育遲緩(IUGR)及羊水過少，應及時到醫院查找原因。

作用

通過測量宮底高度，可以了解胎兒在子宮內生長的情況。一般懷孕24周達到臍平，32周時在臍和劍突連線的中點上，懷孕36周時在劍突下3橫指。宮底高度可以每周測量1次，測量方法是用皮尺從恥骨聯合上緣中點測量到宮底高度的垂直距離，注意皮尺不要沿著孕婦腹部的弧形曲線測。若連續2～3周宮底高度無變化，或宮高明顯低於懷孕月份，可能有胎兒發育受限、羊水過少，甚至胎死宮內的情況，應及時到醫院查找病因。如果過分高於懷孕月份也應到醫院檢查，以排除羊水過多、巨大兒、滋養細胞疾病等情況，還有可能是多胎妊娠。

高度監測

在小便排空以後，用一根皮尺，自恥骨聯合上緣中點處到宮底測量其距離。但測量時不可用力牽壓，以免引起準確性。測量宮底高度時間，一般可以從懷孕20周開始，每個月量一次，36周測量一次。如果發現異常，間隔的時間可以縮短些。
做檢查時要先排尿。取平臥位，兩腿屈曲。

正常異常情況

正常情況：在懷孕3個月末，子宮底約在恥骨聯合上緣以上2--3橫指，4個月末，臍與恥骨聯合緣以之間，5個月末宮底在臍下一橫指，6個月末，子宮底在臍上一橫指，7個月末，子宮底在臍帶以上三橫指，妊娠到8個月末，子宮底在臍與劍突之間，9個月末，子宮底最高，其中中央部位在劍突下二橫指，兩側正好在緣下。妊娠到了第10個月末，又入抬頭下降到骨盆，子宮底恢復到妊娠8個月末時的高度，然而子宮底卻比那時要寬的的多。
異常情況：若連續2～3周宮底高度無變化，或宮高明顯低於懷孕月份，應及時到醫院查找病因。如果過分高於懷孕月份也應到醫院檢查，以排除羊水過多、滋養細胞疾病等，還可了解是否有多胎妊娠。

參考數據

妊娠4個月末，子宮底的高度在臍和恥骨之間(恥骨上10厘米)；
妊娠5個月末，子宮底在臍下二橫指，在恥骨上12~17厘米；
妊娠6個月末，宮底與臍平；
妊娠7個月末，宮底在臍上二橫指；
妊娠8個月末，宮底在劍突與臍之間；
妊娠9個月末，宮底降到劍突下二橫指；
妊娠10個月末，宮底高度與8個月妊娠時宮底的高度同在臍與劍突之間，但腹圍比8個月時大，胎兒先出生的部分已入骨盆。