室上嵴

室上嵴位於右心室內，右房室口與肺動脈口之間，是心室肌構成的弧狀隆起。它是右心室流入道與流出道的分界標誌。心室收縮時，可參與縮小右房室口。

基本介紹

• 中文名：室上嵴
• 外文名：supraventricular crest
• 科室：解剖

概述

室上嵴肥厚時，可引起右心室流出道狹窄。右心室以室上嵴為界分為流入道和流出道兩部分。室上嵴除極發生在心室除極的最後階段，偶爾這部分除極延遲發生時，其產生的除極向量可在V1導聯表現為小r'波，因而可形成rSr'型QRS波群。

解剖結構：

1、室上嵴：

室上嵴(supraventricular crest)可分為壁帶、漏斗隔和隔帶三部分。如切除右心室游離壁並翻開右心房壁，即可見到壁帶的斷面，它凸向右房室口，其上方為右冠狀動脈的起始部；漏斗隔位於左、右肺動脈瓣的下方，深面為右主動脈竇，其肌束向右前方折轉並增厚，形成漏斗部的前壁，即壁帶；漏斗隔下方“Y”字形的扁平肌隆起，即為室上嵴隔帶，其下端移行為隔緣肉柱，向上分為兩腳，前腳走向左肺動脈瓣，後腳伸向室間隔膜部，兩腳之間的上方即為漏斗隔。室上嵴肌肉若肥大(法洛四聯症等)可造成漏斗部狹窄，必要時可手術切除。

2、右心室：

右心室是心腔的四腔之一。位於右心房的左前下方，為心腔最靠前的部分。壁厚3～4mm，形似錐體形，分三壁、一底、一尖。底為右心房室口及肺動脈口所占。尖為海綿狀心肌組織。右心室前壁為手術切開壁，此壁與胸壁相鄰，壁遠較左心室壁為薄，供應血管也少，便於切開。右心室按功能可分為右心室流入道(inflow tractof right ventricle)和右心室流出道(outflowtraet of right ventricle)部分，兩部以室上嵴(supraventricular crest)為界，流入道是右心室的主要部分，入口為右心房室口。右房室口呈卵圓形，周徑平均11cm，約可容3個指尖，口周圍的纖維環上附有三尖瓣，分為前瓣、後瓣和隔瓣。在瓣的邊緣和其心室面連有腱索，與從室壁突入室腔的錐體形乳頭肌相連。右心室還有一束肌肉從室間隔連至右心室前壁前乳頭肌的根部，稱節制帶(moderator band)或隔緣肉柱(sep-tomarginal trabecula)，內含有右心房室束的一部分，手術時應儘量予以保留。室上嵴為右心房室口與肺動脈口之間右心室壁上一個較寬的弓形肌隆起。流出道是右心室腔向左上方的延伸部分，形似倒置的漏斗形，壁光滑無肉柱，稱動脈圓錐(arterial cone)。其上端借肺動脈口通肺動脈乾。口周圍的纖維環上附有3個半月形的半月瓣，稱肺動脈瓣(pulmonary valves)。當心室收縮時，三尖瓣關閉右心房室口，血流沖開肺動脈瓣，使血液流入肺動脈。心室舒張時，肺動脈瓣關閉，三尖瓣開放，右心房血液流入右心室、再進入下一個心動周期。