鎮靜催眠藥中毒

鎮靜催眠藥通常分為三類：苯二氮卓類（地西泮、硝西泮、艾司唑侖、阿普唑侖等）、巴比妥類（巴比妥、苯巴比妥、異戊巴比妥、速可眠、硫噴妥鈉等）、其他類。鎮靜催眠藥對中樞神經系統有抑制作用，具有安定、鬆弛橫紋肌及抗驚厥效應，過量則可致中毒，抑制呼吸中樞與血管運動中樞，導致呼吸衰竭和循環衰竭。

基本介紹

• 就診科室：急診科
• 常見發病部位：神經系統，呼吸中樞與血管運動中樞
• 常見病因：誤服、有意自殺或投藥過量
• 常見症狀：嗜睡、神志恍惚、言語不清、瞳孔縮小、共濟失調，皮膚濕冷、脈搏細速、血壓下降、休克，噁心等

病因

誤服、有意自殺或投藥過量引起中毒。

臨床表現

鎮靜催眠藥的急性中毒症狀因藥物的種類、劑量、作用時間的長短、是否空腹以及個體體質差異而輕重各異。

1.神經系統症狀

表現為嗜睡、神志恍惚甚至昏迷、言語不清、瞳孔縮小、共濟失調、腱反射減弱或消失。

2.呼吸與循環系統

表現為呼吸減慢或不規則，嚴重時呼吸淺慢甚至停止；皮膚濕冷、脈搏細速、發紺、尿少、血壓下降、休克。

3.其他

表現為噁心、嘔吐、便秘，肝功異常，白細胞和血小板計數減少，部分發生溶血或全血細胞減少等。

檢查

1.血、尿常規，肝、腎功能，血氣分析，ECG，胸部X線片。

2.血、尿或胃內容物毒物分析。

診斷

1.有誤服、有意自殺或投藥過量的病史。

2.主要表現為中樞神經系統抑制。

3.血、尿或胃內容物檢出鎮靜催眠藥。

治療

1.意識清醒者立即催吐。儘快用1：5000高錳酸鉀溶液或清水洗胃。洗胃後胃內灌入藥用活性炭，吸附殘存藥物，30～60分鐘後給予硫酸鈉導瀉。

2.保持呼吸道通暢，吸氧；酌情使用呼吸興奮劑，維持呼吸功能；必要時套用呼吸機輔助呼吸。

3.納絡酮與內啡肽競爭阿片受體，可對抗巴比妥類和苯二氮卓類藥物中樞抑制。必要時可重複使用。

氟馬西尼是苯二氮卓類受體特異性拮抗劑，對苯二氮卓類藥有解毒作用。本藥半衰期短，治療有效後宜重複給藥，以防復發。氟馬西尼劑量過大可發生抽搐。

4.輸液、利尿、促進藥物排泄。必要時行血液淨化治療。

5.對症支持治療。