《安康市社區居家養老發展規劃》已經2020年第九次安康市政府常務會議審定同意，安康市人民政府辦公室於2020年10月16日印發.
基本介紹
- 中文名：安康市社區居家養老發展規劃
- 頒布時間：2020年10月16日
- 發布單位：安康市人民政府辦公室
全文
第一章 規劃背景
一、安康市社區居家養老發展現狀
（一）社區居家養老需求現狀
安康市已進入老齡化，特殊老年人群占比高，養老服務需求大。截至2019年底，全市60周歲以上老年人口45.6萬人，占全市總人口的15%，其中4.8%的老年人處於失能狀態，7.3%處於部分失能狀態。安康市老年人收入整體不高，特困人員較多，有效需求不足。2019年，全市城鎮居民人均可支配收入27016元，農村居民人均可支配收入首次突破萬元大關，達10475元。
2019年，從市本級福彩公益金中列支150萬元，通過政府購買服務方式，委託第三方專業評估機構，依據《老年人能力評估標準》（MZ/T039-2013），在全市範圍內開展了社區居家養老服務評估工作，10個試點社區8000餘名老年人接受了評估，並建立了資料庫，準確掌握社區老年人基本情況和服務需求，為確定政府購買服務對象和服務內容奠定了基礎。
（二）社區居家養老供給現狀
社區居家養老服務設施初具規模。截至2019年底，安康市建成社區日間照料中心64個，覆蓋率為32%；建成農村互助幸福院1306個，覆蓋率為78%。建成的社區日間照料中心及農村互助幸福院均設定了“三室一廳一所”，即娛樂室、閱覽室、休息室、餐廳、室外活動場所，休息室床位5-10張。室內活動場所面積均不低於200㎡，室外活動場均有適當的文體健身設施。從2017年起，安康市啟動居家養老示範社區建設。在中心城區設立社區居家養老服務中心，統一配備“六室一校”，即休息室、配餐室、閱覽室、文體活動室、健身康復室、醫療保健室、老年人學校。
安康市是首批國家級醫養結合試點市。截至2018年底，全市共有5家機構被設立為省級醫養結合示範基地，18家機構被設立為市級醫養結合示範點。通過組建醫聯體，整合醫養資源，四大醫聯體格局已經基本形成。截至2019年，全市已建立家庭醫生簽約服務團隊1000餘個，65周歲以上常住人口簽約率達74%。針對全市五保老年人基數大，失能、部分失能人群數量多的現狀，各縣區積極作為，加設了護理型床位。同時，加快推進村（社區）醫養服務能力建設，已建成市級8個醫養合作示範中心。
創新探索了“藝養天年”老年人公共文化服務。2019年，市民政局聯合市文化和旅遊廣電局印發了《安康市“藝養天年”老年人公共文化服務創新實踐試點工作方案》，首批確定30個試點單位，以老年人公共文化服務標準化為重點，以農村特困人員供養機構、社區日間照料中心、農村互助幸福院為陣地，以藝術普及、非遺傳承、文化欣賞為基本內容，以培訓、演出、展覽、講座、比賽為基本方式，廣泛搭建老年人文化展示活動平台，積極探索老年人享受文化服務、參與文化活動、創造文化成果的路徑和方法。
（三）社區居家養老治理現狀
工作機制建立完善。安康市成立了由市長任組長的全市養老服務業發展領導小組和全市推進醫養結合試點工作領導小組，建立了市政府分管領導牽頭，民政、發改、衛健、財政、人社等部門參與的聯席會議制度，形成了政府主導、民政牽頭、部門協同、社會參與的工作機制。
人才培養有力。市委市政府將養老機構醫護人員和家庭醫生納入全市“十百千萬”衛生人才培養工程，市民政局與安康職業技術學院簽訂了《關於養老護理專業人才培養戰略合作協定》，掛牌成立了“安康市養老護理專業人才培訓基地”。學院設立老年保健與管理專業，在護理學專業開設老年護理課程。目前學院已招錄養老專業護理人才3000餘人。僅2018年、2019年兩年，共舉辦全市養老院院長、養老護理員培訓班10期，培訓人員600餘人。2020年4月，市民政局、市人社局、市養老協會三方簽訂養老護理職業技能培訓戰略合作協定，啟動了“五年萬名”人才培養計畫，計畫用5年時間培養養老護理員、家庭照護者1萬名。
財政投入比例增大。市級財政每年安排2000萬元專項資金支持養老服務業發展，重點向社區、居家和農村養老傾斜。市本級每年將留成的福利彩票公益金中不低於65%的資金集中用於社會養老服務體系建設，為發展社區居家養老提供了有力資金支撐。
保障設施配建標準提升。市住建局在對新建的居住小區項目規劃方案審查時，嚴格落實新建住宅小區按人均用地不少於0.1平方米的標準配套建設養老服務設施，與建設項目同規劃、同實施、同驗收，積極創建老年人宜居環境。在老舊小區改造過程中，充分考慮老年人實際需求，加強街道、社區“老年人生活圈”配套設施建設。
政策體系逐步完善。以養老服務設施建設、醫養融合和設施管理為重點，出台了一系列社區居家養老支持政策，例如《安康市城市社區老年人日間照料中心獎勵辦法》《安康市農村互助幸福院市級示範點建設獎勵辦法》《關於統一規範社區日間照料中心和農村互助幸福院標誌標識的通知》等。
二、安康市社區居家養老存在問題
安康市社區居家養老服務主要矛盾是老年人日益增長的個性化、多元化、專業化養老服務需求和不平衡、不充分、不專業供給之間的矛盾。在社區居家養老服務需求方面，全體老年人需求底數待細化完善。在供給方面，有效供給不足、供給結構待合理調整。已有社區居家養老服務設施重建設輕運營、服務質量待提高、服務標準體系待完善、養老服務人才隊伍還需進一步專業化、系統化。在政府層面，市場活力待充分激發、監管評估規範待健全完善、保障力度待持續加大、政策體系待科學完善。
三、安康市社區居家養老發展環境
（一）國家大力推進社區居家養老發展
《中華人民共和國老年人權益保障法》第五條明確規定：“國家建立和完善以居家為基礎、社區為依託、機構為支撐的社會養老服務體系。”
黨中央、國務院高度重視社區居家養老服務。2008年，全國老齡辦印發了專項政策《關於全面推進居家養老服務工作的意見》（全國老齡辦發〔2008〕4號）。黨的十八大以來，我國逐步從養老機構床位建設轉向大力推進社區居家養老服務。全國先後開展了五批203箇中央財政支持開展居家養老和社區養老服務改革試點。出台了系列養老服務政策均大力推動社區居家養老服務發展。特別是國務院辦公廳2019年印發的《關於推進養老服務發展的意見》（國辦發〔2019〕5號）強調推動居家、社區和機構養老融合發展。在《關於進一步擴大養老服務供給促進養老服務消費的實施意見》中強調：“大力發展城市社區養老服務”、“積極培育居家養老服務”、“加強社區養老服務設施建設”、“推進居家和社區適老化改造”等等。
（二）陝西大力發展居家社區養老服務
陝西省委、省政府高度重視社區居家養老服務工作。先後出台系列政策助推社區居家養老服務建設。《陝西省人民政府辦公廳關於全面放開養老服務市場提升養老服務質量的實施意見》（陝政辦發〔2017〕76號）第三章明確提出“大力提升居家社區養老服務能力”。《陝西省人民政府辦公廳關於推進養老服務發展的實施意見》（陝政辦發〔2019〕36號）強調“重點發展居家社區養老服務”、“推動‘15分鐘養老服務圈’建設”、“打造以社區為平台、養老服務類社會組織為載體、社會工作者和社區志願者為支撐的‘四社聯動’養老服務機制”。《關於推進全省養老服務高質量發展實施方案（2019—2020年）》（陝民發〔2019〕24號）將“發展居家社區養老服務”列為主要工作任務的首條任務。
（三）安康市發展社區居家養老的環境
在政治環境方面，近年來，安康市對社區居家養老服務工作高度重視。2020年2月，安康市被列入全國第五批中央財政支持開展居家和社區養老服務改革試點地區，良好的政策環境為社區居家養老服務體系構建提供了重大歷史機遇。
在經濟環境方面，2019年，安康市經濟保持穩健發展的良好態勢，為安康市社區居家養老服務體系建設提供了良好的經濟基礎。全年主要經濟指標增速繼續保持在全省前列，其中：地區生產總值、規模以上工業增加值、社會消費品零售總額、農村居民人均可支配收入增速和非公經濟增加值占GDP比重五項指標位居全省各市區第一。全年生產總值（GDP）1182.06億元，比上年增長7.9%，居全省各市區第一。
在文化環境方面，各縣區積極營造敬老愛老的“孝道文化氛圍”，2019年7月，旬陽縣發布《依法打擊忤逆不孝違法行為的通告》，保障老年人合法權益，依法打擊整治忤逆不孝不良風氣。隨著“四二一”式家庭大量出現，許多老年人為了減輕子女的工作生活壓力，希望獲得更好更優質的服務，思想觀念發生變化，逐步傾向選擇社會養老。
在自然環境方面，安康北依秦嶺、南依巴山，三千里漢江穿境而過，是國家森林城市、中國十大宜居小城、全國綠化模範城市，森林覆蓋率達65%，為發展森林康養產業奠定了堅實的基礎，但由於山高坡陡、特殊的地質條件、地形地貌、人員居住分散等因素，為社區居家養老產業發展帶來更高挑戰。
四、規劃依據和意義
（一）規劃依據
1.法律法規和標準規範
（1）《中華人民共和國老年人權益保障法》
（2）國家、陝西省有關設計規範和技術規定
2.國家級政策
（1）《“十三五”國家老齡事業發展和養老體系建設規劃》（國發〔2017〕13號）
（2）《關於推進養老服務發展的意見》（國辦發〔2019〕5號）
（3）《關於同意建立養老服務部際聯席會議制度的函》（國辦函〔2019〕74號）
（4）《民政部關於進一步擴大養老服務供給促進養老服務消費的實施意見》（民發〔2019〕88號）
（5）《關於建立完善老年健康服務體系的指導意見》（國衛老齡發〔2019〕61號）
3.陝西省級政策
（1）《陝西省人民政府辦公廳關於全面放開養老服務市場提升養老服務質量的實施意見》（陝政辦發〔2017〕76號）
（2）《陝西省人民政府辦公廳關於加快發展商業養老保險的實施意見》（陝政辦發〔2018〕34號）
（3）《陝西省人民政府辦公廳關於推進養老服務發展的實施意見》（陝政辦發〔2019〕36號）
（4）《關於推進全省養老服務高質量發展實施方案（2019—2020年）》
4.安康市級政策
（1）《安康市醫養護一體化家庭醫生簽約服務試點方案（試行）》（安政辦發〔2016〕153號）
（2）《安康市醫療衛生與養老服務相結合試點工作實施方案》（安政發〔2016〕22號）
（3）《安康市醫養結合發展規劃（2016-2020年）》（安衛計字〔2016〕13號）
（4）《關於加快發展養老服務業的實施意見》（安政發〔2017〕6號）
（5）《“十三五”全市老齡事業發展和養老體系建設規劃》（安政發〔2018〕22號）
（6）《安康市支持發展醫養結合養老服務產業若干政策措施》（安政發〔2018〕67號）
（7）《關於加強農村留守老年人關愛工作的實施意見》（安民發〔2018〕32號）
（8）《安康市民辦養老機構運營補貼實施辦法》（安民發〔2019〕55號）
（二）規劃意義
《安康市社區居家養老發展規劃和政策體系》編制和實施，在政府、社會力量、老年人等多方面均有重要的意義。一是有利於安康市積極、及時、科學、綜合應對人口老齡化，堅持在發展中保障和改善民生，實現經濟社會轉型發展；二是有利於為企業、社會組織、公益志願團體、家庭以及老年人等全社會力量參與社區居家養老服務發展提供良好環境支撐，科學引導各方主體參與社區居家養老服務不同領域，培育一批支持安康市社區居家養老持續、穩定、創新發展的中堅力量；三是有利於緊密貼合市情實際基礎上順應老年人需求選擇，更好地滿足不同類型老年人個性化、多元化、專業化社區居家養老服務需求，讓每一位安康人在老年期有更多的獲得感、安全感和幸福感。
第二章 總體要求
一、指導思想
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，認真貫徹落實黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會精神，積極踐行新發展理念，堅持以人民為中心的發展思想，順應安康市養老服務發展趨勢和客觀需要，圍繞“保障基本需求、繁榮養老市場、提升服務質量”的要求，強化政府責任，擴大有效投入，調動社會各方面力量參與居家養老服務，逐步實現社區居家養老服務設施類型多樣化、運營管理多元化、服務內容專業化、監管評估規範化、保障體系系統化和政策體系科學化，不斷滿足老年人日益增長的社區居家養老需求，打造“養老安康，平安健康”特色，使老年人獲得感、幸福感、安全感更加充實、更有保障、更可持續。
二、基本原則
堅持以人為本原則。以需求為導向，從老年人的實際需求出發，在做好托底保障的基礎上，加大對居家養老服務的資金投入和設施建設，不斷擴大服務範圍、增加服務內容、提升服務水平，為居家老年人提供方便快捷、高質量、專業化服務。
堅持因地制宜原則。以實踐為導向，根據安康市人口老齡化程度和經濟社會改革發展現狀，結合各縣區社區居家養老發展實際，做好發展規劃，循序漸進、穩步推進，做到既補齊短板，又突出特色。
堅持統籌發展原則。強化社區在居家養老服務中的依託作用，統籌利用各類資源，促進居家、社區、機構養老服務融合發展，養、醫、護等資源有效結合，城鄉和區域協調發展。
堅持試點先行原則。重點圍繞增強社區居家養老服務能力、促進社會力量參與等問題改革創新，培育一批改革先行示範單位，形成一批可複製可推廣的試點經驗。
三、總體目標
全面建成以安康市老年人為中心，老年人養老服務滿意度較高，社區居家基本養老公共服務供給充足，老年人多元化、個性化、專業化養老需求與供給相匹配，政策體系有實效能落地，政府、市場、家庭和老年人共同參與的整合式社區居家養老服務體系。繼續保持安康在全省養老服務的示範帶動作用，力爭打造全國社區居家養老服務特色示範城市。
“十四五”期間，全市重點開展養老服務需求評估體系建設、社區居家養老服務設施建設、社區居家養老服務多元供給主體構建等12個重點項目。力爭到2025年，廣泛建立以老年人需求為導向、社會力量為主體、項目運作為載體、社區設施為依託、科技套用為支撐、志願服務為補充的15分鐘社區居家養老服務圈，社區養老服務方便可及，實現“十個100”。
“十個100”主要目標是：社區居家養老服務設施覆蓋率達到100%；農村互助幸福院覆蓋率達到100%；打造100個區域性養老服務中心；困難高齡、失能、計畫生育特殊家庭等農村老年人鄰里互助覆蓋率達到100%；70周歲及以上獨居、空巢、重殘等老年人探訪率達到100%；65周歲以上老年人健康管理率達到100%；基層醫療衛生機構與老年人家庭醫養簽約率達到100%；社區老年教育覆蓋率達到100%；出台社區居家養老相關政策100項；確保100%老年人享有基本養老公共服務。
到2035年，建成與基本現代化相適應的較為成熟的社區居家養老制度框架。在保障人人享有基本養老公共服務的基礎上，基本建成功能完善、規模適度、布局合理、覆蓋城鄉的社區居家養老服務體系。老年人基本需求得到較好保障，老年人活力得到充分發揮，老年人及其子女獲得感、幸福感、安全感顯著提高。
到2050年，建成與社會主義現代化強國相適應的安康市社區居家養老服務體系。安康市全面、公平、高質量、可持續的社區居家養老發展格局形成，多層次、多元化、個性化的社區居家養老服務需求得到充分保障，老年人及其子女獲得感、幸福感、安全感更加充實，更有保障，更可持續。
第三章 完善養老需求評估體系實現養老精準化
為確保基本養老公共服務與老年人的需求有效對接、公平匹配，科學引導社會力量提供多層次多樣化的養老服務內容，在已有評估工作基礎上，擴充養老服務需求內容，完善養老服務需求評估辦法，培育多元評估主體。
一、養老服務需求評估內容
養老服務需求評估主要包括三個方面：老年人身體狀況評估、老年人生活環境狀況評估、老年人經濟狀況評估。基於老年人身體狀況評估結果匹配相應的基本養老公共服務項目，對接個性化的養老服務內容。基於老年人生活環境狀況評估結果開展適老化改造工作。在此基礎上，根據老年人的經濟狀況評估結果，與給予相應的養老服務補貼政策相對接。
二、養老服務需求評估辦法
（一）制定評估標準
制定《安康市養老服務需求等級評估標準》，形成《安康市養老服務需求評估辦法》。評估標準是有照護服務需求的老年人能否得到保護的決定性因素。評估標準不僅是判定給付對象的工具，而且決定照護服務計畫、服務內容、資源分配以及服務所需的財政規模等。凡老年人新增的基本養老公共服務需求，均依照《安康市養老服務需求評估辦法》申請。按流程評估後，根據照護等級提供相應的基本養老公共服務，以使基本養老公共服務的提供更加公平、更加精準、更加富有成效。
（二）試點開展評估
《安康市養老服務需求評估辦法》首先選擇部分社區開展試點評估。根據試點過程中收集和積累的相關數據，進一步修正評估參數，最佳化照護等級標準。制定《安康市養老服務需求評估指導手冊》，為評估員實施評估提供具體指導。
（三）全面開展評估
試點工作取得成效後再在全市全面推廣。每年開展一次全面需求評估。根據老年人特殊情況，在年度內局部評估更新完善老年人的需求。
開發“安康市養老服務需求評估結果處理程式”，提高評估結果處理和反饋效率。需求評估結果存入安康市老齡資料庫，在不同保密級別開放給養老服務體系各方共享使用。
三、養老服務需求評估主體
養老服務需求評估主體主要分為三種：評估組織機構、評估實施機構、評估執行機構。
（一）評估組織機構
評估組織機構一般由民政、老齡、衛生等政府相關部門組成，由民政牽頭，負責評估工作組織協調和評估結果爭議處理。積極培育和發展養老服務評估組織，並且以政府購買服務等方式，委託實施機構開展具體評估。
（二）評估實施機構
評估實施機構由專業第三方機構承擔。負責評估標準的制訂和完善，根據相關標準要求，培訓和組建評估執行機構，並對養老服務需求評估的執行進行指導。
（三）評估執行機構
評估執行機構一般依託安康市企事業單位、科研機構、大中專院校、醫療機構、為老服務組織等具體執行，負責對評估員開展針對性培訓，並監督評估員按照養老服務需求評估標準和流程開展現場評估。
專欄2養老服務需求評估體系建設項目 |
立足老年人基礎服務需求，聚焦低收入家庭失能、失智等特殊困難老年人，構建與實際需求相適應、與基本養老公共服務供給能力相匹配的需求評估體系，修訂完善全市統一需求評估標準、制定評估機構認定與管理辦法、評估員培訓規範等。 2021年，對65周歲以上失能、失智等困難老年人和80周歲以上所有老年人的身體及家庭狀況實行能力評估，並建立老年人動態管理資料庫。2023年，老年需求評估體系基本健全，評估標準逐步完善，第三方評估機制不斷最佳化。2025年，基本實現養老服務評估科學化、常態化和專業化。 |
立足老年人基礎服務需求，聚焦低收入家庭失能、失智等特殊困難老年人，構建與實際需求相適應、與基本養老公共服務供給能力相匹配的需求評估體系，修訂完善全市統一需求評估標準、制定評估機構認定與管理辦法、評估員培訓規範等。
2021年，對65周歲以上失能、失智等困難老年人和80周歲以上所有老年人的身體及家庭狀況實行能力評估，並建立老年人動態管理資料庫。2023年，老年需求評估體系基本健全，評估標準逐步完善，第三方評估機制不斷最佳化。2025年，基本實現養老服務評估科學化、常態化和專業化。
第四章 推進社區居家養老服務設施類型多樣化
社區居家養老服務設施建設注重政府主導與社會參與相結合、養老服務與醫療衛生相結合、專業照護與家庭照料相結合，重點為失能、失智等生活自理困難的老年人提供服務。各縣區、街道、社區應根據老年人的實際需求以及各地財政、土地等方面的實際情況選擇不同的設施類型和組合。
一、社區居家養老服務設施主要類型
社區居家養老服務設施主要包括三大類：一是民政部門負責的相關設施，例如嵌入式小型養老院、社區日間照料中心、社區居家養老服務站、農村互助幸福院和家庭照護床位等設施。二是衛健部門負責的老年人健康服務設施，例如社區衛生服務中心、鎮辦衛生院、社區康復護理中心、安寧療護站和家庭病床等。三是其他部門負責的相關設施，例如老年大學、老年人文化娛樂中心、老年人體育活動中心等等。
（一）嵌入式小型養老院
嵌入式小型養老院具有小規模、多功能、嵌入式等特點。可以為老年人提供全托、日托、上門服務、對下指導等綜合功能，重點解決失能、失智等特殊老年人的養老問題。這種產品模式本身屬於養老機構，可以發揮養老機構專業化優勢，滿足老年人專業養老需求。但床位數較少，一般在20-50張左右，可以方便地滿足老年人個性化需求。同時由於嵌入社區，老年人沒有離開自己熟悉的生活環境，兒女探訪也方便，既解決了年輕人的後顧之憂，也可以滿足老年人和兒女的情感需求。經過多年的實踐驗證，這種模式已在全國多地收到了較好的經濟效益和社會效益。支持先在城市街道建設嵌入式小型養老院，到2025年底，建成30個嵌入式小型養老院。
（二）社區日間照料中心
社區日間照料中心主要為社區的老年人提供日間照料、家政、助餐、文化娛樂、心理慰藉等基本養老公共服務，為居家養老提供上門服務支持。社區日間照料中心服務半徑超過500米，應在所轄住宅小區配建居家養老服務站點。社區日間照料中心適合於社區有養老設施，但設施、資源等條件不具備社區養老綜合體條件的一些區域。到2025年底，新建成138個社區日間照料中心，各縣區社區日間照料中心實現全覆蓋。
（三）社區居家養老服務站
社區居家養老服務站負責社區老年人情況調查和檔案建立，對申請政府補貼老年人進行調查評估，通過上門服務方式為老年人提供專業化的居家照護服務，協調和組織開展老年人活動及關愛幫扶工作，有條件的可拓展服務功能。支持在異地搬遷社區建設社區居家養老服務站，到2025年底，建成53個社區居家養老服務站。
（四）農村互助幸福院
在農村，充分利用村級公共資源，大力推進農村互助幸福院建設。農村互助幸福院按照“村級主辦、互助服務、民眾參與、政府支持”的原則建設，依託村民自治和集體經濟，在農村中心社區或較大的村建設的互助養老院，為老年人提供生活居住、日間照料、休閒娛樂、精神慰藉等服務，可有效滿足農村老年人居家養老的需要。2025年底，實現農村互助幸福院全覆蓋。
（五）家庭照護床位
家庭照護床位是指依託有資質的養老服務機構，將專業照護服務延伸至老年人家中，使老年人家中的床位成為具備“類機構”照護功能的床位。家庭照護床位是養老服務機構的延伸服務，納入養老服務機構床位的統一管理。養老服務機構派出有資質的服務人員，依託相應的設施設備，根據老年人的實際照護需求，提供專業規範的機構式照護服務。
探索設立“家庭照護床位”。完善相關服務、管理、技術等規範以及建設和運營政策，健全上門照護的服務標準。家庭照護床位可在漢濱區、旬陽縣等基礎較好的縣區先行確定2個街道參加試點。成熟後擴大至其他街道。試點期間，家庭照護床位的服務對象為居住在家中、有較為穩定的家庭照料者，且老年照護統一需求評估在一定的級別以上。對設立家庭照護床位的養老服務機構實行“以獎代補”，享受與入住養老服務機構同樣的補貼政策。
（六）社區衛生服務中心/鎮辦衛生院
在社區依託社區衛生服務中心，為社區失能老年人提供集中或者居家的健康養老服務。在農村統籌鎮辦衛生院和敬老院、村衛生室和農村幸福院的資源，統籌規劃，毗鄰建設，融合醫養結合服務。鼓勵有條件的社區衛生服務中心開設家庭病床，不斷提高病床使用效率。鼓勵有條件的社區衛生服務中心和鎮辦衛生院開設康復護理科，為居家老年人提供上門康復護理服務。康復護理科建設納入各縣區醫療衛生服務體系規劃。在適當時機和場地，依據《國家衛生計生委關於印發康復醫療中心、護理中心基本標準和管理規範（試行）的通知》（國衛醫發〔2017〕51號），試點建設以貼近社區、服務家庭為主的社區康復醫療中心、護理中心。
（七）安寧療護站
安寧療護以“提高臨終患者生命質量”為目標，通過多學科協作模式，為疾病終末期患者提供疼痛及其他症狀控制、舒適照護等服務，並對患者及其家屬提供心理支持和人文關懷。探索開展安寧療護試點，可先行在安康市中心醫院、各縣區二級及以上醫院開設安寧療護站（科），開展安寧療護服務。探索安寧療護服務體系的聯動機制，發揮上級醫療機構技術優勢，暢通雙向轉診及會診機制。
（八）家庭病床
探索為社區高齡、重病、失能、部分失能以及計畫生育特殊家庭等行動不便或確有困難的老年人開展家庭病床服務。按照試點先行、分步實施的原則，家庭病床制度可先行在漢濱區職工基本醫療保險中試行，有條件的縣可同步開展試點。家庭病床定點機構應嚴格遵守家庭病床建床標準，堅持合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費的原則，依法依規開展家庭病床服務，加強家庭病床管理，為家庭病床患者提供診療方案。按規定為患者建立病歷檔案，實行單獨管理。
（九）其他類型
在社區中設定老年大學、老年人文化娛樂中心、老年人體育活動中心等設施，全面滿足老年群體多樣化需求，保障老年人權益，完善居家養老服務體系，最佳化社區養老服務能力。
二、社區居家養老服務設施建設原則
按照因地制宜、靈活組合、毗鄰整合的原則，各縣區靈活構建各類社區居家養老服務設施。典型組合如下：
（一）縣區層面：社區居家養老綜合體
社區居家養老綜合體是將社區衛生服務中心、康復中心、老年活動中心、社區日間照料中心、嵌入式小型養老院（或護理中心）等相關社區服務設施進行整合，提高使用率，發揮綜合效益，以為老年人提供“多位一體”的一站式綜合服務模式。這種產品需要具有兩大條件：一是政府具有較強的資源整合能力；二是區域具有相應的服務設施和相關服務能力。
社區居家養老綜合體一般在縣區層面建立。綜合體應具有兩類功能性設施和場所：一是社區居家養老服務設施場地，如日托、全托、助餐等設施，以及護理站、康復場所等；二是為老服務綜合管理設施場地，如為老服務受理、辦事以及信息平台設施場地。同時，要注重設施整合利用，儘可能將健康服務設施、生活服務、文體娛樂等與老年人需求密切相關的服務設施相對集中或臨近設定。社區居家養老綜合體作為樞紐型設施，要與其他為老服務設施形成“一站多點”的設施網路，逐步打造15分鐘服務圈。
（二）鎮辦層面：與黨群服務中心等共建共享
在鎮辦層面，在服務場地上靈活設定、整合現有公共養老服務設施，採用置換、租賃等方式保障物業設施達標。鼓勵社區居家養老服務設施與黨群服務中心、文化、教育、娛樂、幼兒等場所共建共享，推動資源共享、互動交流，進一步提升城市基層黨建和基層治理的整體效應。
（三）社區（村）層面：方便提供就近服務的設施
在社區（村）層面，建設社區日間照料中心、社區居家養老服務站和農村互助幸福院等方便老年人就近服務的設施。同時依託這些設施，為老年人提供巡視探訪等上門服務。
第五章 推動社區居家養老服務設施運營多元化
社區居家養老服務設施在運營管理方面應鼓勵運營主體多元化，統籌機構、社區和居家構建系統運營模式，鼓勵社會力量規模化承接、連鎖化運營，大力發展互助養老服務。
一、因地制宜鼓勵運營主體多元化
各縣區、鎮辦、社區在發展居家養老服務的過程中，應因地制宜、因時制宜，創造性地吸收借鑑，鼓勵政府、企業、社會組織等多元主體參與。發揮社區基層黨組織、居委會、老年協會等作用，積極培育為老服務社會組織，依託社區日間照料中心、農村互助幸福院等，為老年人提供托養、文化娛樂、康復護理等養老服務。
在政府的統籌下，確立“誰投資、誰管理、誰受益”的原則。通過政策引導來吸引民間資本、社會力量參與社區居家養老服務，滿足不同層次老年人的養老服務需求，使養老產業化、經營化和福利化並舉。支持省內外社區居家養老服務領域知名企業或機構落戶安康。支持各縣區政府採取無償或低償方式向社會力量、專業組織、企業提供社區養老服務用房，鼓勵社會力量利用自有或租賃房產建設社區居家養老服務設施，推動社區居家養老服務設施社會化運營，努力形成以社會力量為主體的社區居家養老服務格局。
二、統籌服務資源構建系統運營模式
引導養老服務機構輻射居家。大力支持養老機構、社區養老服務機構向居家老年人提供生活照料、家務料理、精神慰藉等上門服務，將專業服務延伸到家庭。
構建街道級區域養老服務聯合體。鼓勵社區居家養老服務設施採取切塊方式吸納家政服務、餐飲服務、健康管理、物業管理等多家企業入駐。以鎮辦為基礎單元統籌服務資源，組建養老服務聯合體，構建嵌入式小型養老院—日間照料中心—服務站的系統運營模式，把機構、社區、居家所有的涉老服務融合發展起來，形成服務一盤棋的模式。
實施農村敬老院改造提升。以農村敬老院設施環境、護理型床位改造為重點，啟動實施農村敬老院與農村幸福院“院院聯合”，推動有條件的敬老院和農村互助幸福院增加日托、上門服務功能，為高齡、失能、計畫生育特殊家庭、留守等老年人提供自費代養、日間照料、配餐送餐、醫療護理、文化娛樂等服務，打造區域性養老服務中心。
三、鼓勵品牌化連鎖化規模化運營
培育一批品牌化、連鎖化、規模化的社區養老服務商。通過供給側改革助力養老服務升級，引導專業涉老單位以統一的品牌形象、統一的商品服務、統一的經營管理、統一的核心價值，採取直營連鎖、特許經營、自願連鎖等形式建立和完善社區養老服務網路。支持每個縣區至少培育1家以上品牌化、連鎖化、規模化的社區養老服務機構或組織。
四、大力發展互助養老志願服務
積極打造“四社聯動”機制。落實《陝西省人民政府辦公廳關於推進養老服務發展的實施意見》（陝政辦發〔2019〕36號），打造以社區為平台、養老服務類社會組織為載體、社會工作者和社區志願者為支撐的“四社聯動”養老服務機制。
探索開展鄰里互助。將建檔立卡60周歲以上困難高齡、失能、計畫生育特殊家庭等農村老年人列為服務對象。通過購買服務方式，由村委會負責監督指導、村老年協會組織實施，由服務對象選擇有服務能力的鄰里作為服務人員，雙方自願建立鄰里結對互助關係。
探索建立志願服務長效機制。鼓勵公益慈善等組織參與社區居家養老服務，扶持發展各類志願組織，建立志願服務登記制度，加強志願服務人員專業培訓。以創建“時間銀行”品牌為抓手，逐步建立養老志願服務積分制度。
第六章 充實社區居家養老服務內容專業化
在提升現有養老服務質量的基礎上，健全老年人平安服務，持續開展老年人健康服務，培育發展“養老+”服務，推進老年人用品進社區，不斷擴大和充實社區居家養老服務內容，滿足老年人多樣化的需求。“十四五”時期，重點圍繞制定基本養老公共服務清單、開展特殊老年人關愛服務、老年人健康管理服務、“藝養天年”老年人公共文化服務等重點項目開展工作。
一、逐步提升養老服務質量
（一）制定基本養老公共服務清單
按照全面兜底和保障基本的原則，出台《安康市社區居家基本養老公共服務項目清單》（以下簡稱《清單》）。根據不同老年人的養老服務需求，制定包括送餐助餐、生活照料、康復護理、應急管理、精神慰藉等項目的基本養老公共服務清單，實現養老服務供給與老年人需求的精準對接。以失能失智等特殊困難老年人為重點，推進基本養老公共服務均等化、標準化、制度化。
在《清單》的基礎上，制定《安康市社區居家基本養老公共服務項目實施方案》（以下簡稱《方案》）。《方案》應具體明確特殊困難老年人家庭適老化改造、特困供養人員護理保險、低收入老年人居家養老服務、空巢獨居老年人定期探視服務等項目的服務對象、服務內容、服務標準、服務流程、服務評估等事項。通過《方案》實施，著力解決居家養老服務供給和政府購買服務實施方面存在的覆蓋面不廣、信息化不足、供需不對稱等問題和短板，在提升養老服務水平的同時，爭取為全國社區居家養老服務改革試點工作積極探索一些新路子、新方法。
（二）加強養老服務全面質量管理
通過推進養老服務質量標準化建設、加強養老服務機構安全管理、提高養老服務機構管理服務人員素質能力、政府購買居家養老服務等多項舉措，逐步提升現有社區居家養老服務質量。
探索引入全面質量管理和第三方評估機構。既要加強政府的質量審核監督，更要加強其他投資主體的監督管理、鎮辦/社區的自我監督、老年人及其家屬對社區居家養老服務的監督和反饋等。引入第三方專業評估機構對社區居家養老服務質量進行專業評估，形成“監督-評估-反饋-調整”的運行機制，有效提高安康市社區居家養老服務質量。
（三）啟動社區居家養老顧問試點
針對廣大老年人對養老政策不熟悉、養老資源不了解等信息不對稱問題，依託社區居家養老指導員公益性崗位，開展“社區養老顧問”試點。編印《安康市“幸福養老”地圖》，發布《安康市幸福養老便民手冊》和《養老顧問手冊》。推出“養老服務包”。依託智慧養老大數據平台，建立縣區級養老顧問團隊。通過連結養老資源、參謀養老方式，養老顧問為老年人提供政策和養老服務信息諮詢、服務申請、緊急救援等服務，打通養老服務的“最後一公里”。
二、健全老年人平安服務
（一）試點開展緊急救援服務
緊急救援服務是保障空巢獨居等特殊居家老年人平安的一項保障服務。探索通過政府購買服務方式，利用物聯網設備終端、人工智慧設施設備等，依託嵌入式小型養老院、社區日間照料中心等養老服務機構，試點開展緊急救援服務。在試點過程中，為居家老年人提供24小時應急支援及上門服務，並設立24小時應急機制。有效保障老年群體特別是空巢老年人的居家安全，防止衝擊社會道德底線事件發生。
（二）開展特殊老年人關愛服務
通過購買服務等方式，探索建立特殊老年人的探訪服務制度。依託嵌入式小型養老院、日間照料中心，通過電話問候、上門服務等形式，對70周歲及以上獨居、空巢、留守、重殘、失能和計畫生育特殊家庭等特殊困難老年人開展定期巡視探訪及幫扶服務。到2025年探訪率達到100%。建立農村留守老年人信息台賬，落實家庭監護責任，開展定期探訪，到2025年底實現全覆蓋。
推廣寧陝縣運用“網際網路+”思維，建立分散對象監管系統。各縣區民政局制定監管辦法，建立一戶一檔電子台賬，通過監管系統進行監管。各鎮辦每月在系統中上傳監護對象生活環境質量照片，監管結果作為撥付照料護理費的依據，有效防止監管責任“走過場”，確保分散特困人員“平日有人照應、生病有人看護”。
（三）試點開展養老“喘息服務”
試點開展失能、失智等老年人居家照顧者喘息服務。通過政府購買服務方式由嵌入式小型養老院、社區日間照料中心等養老服務機構為失能、失智等老年人提供短期托養或居家上門照料服務，為其照護者提供休整機會。
三、持續開展老年人健康服務
（一）推進老年人健康管理服務
進一步推進對全市65周歲以上老年人及60周歲以上的失能、失智、計畫生育特殊家庭等困難老年人每年免費提供1次健康管理服務。到2025年底，全市65周歲以上老年人健康管理率達到100%。
（二）進一步推動社區醫養結合
鼓勵支持社區養老服務機構內設醫務室、護理站、健康驛站等。農村互助幸福院與村衛生室、社區日間照料中心與社區衛生服務中心統籌建設。到2025年底，社區日間照料中心與社區衛生服務中心統籌率達80%，農村互助幸福院與村衛生室統籌率達60%。總結試點經驗，全面開展基層醫療衛生機構與老年人家庭醫養簽約服務。到2025年，老年家庭簽約率達100%。
（三）試點開展老年人心理健康關愛服務
借鑑西安市、寶雞市等地開展老年人心理關愛項目試點的經驗。依託社區居家養老服務設施，為輻射區域內貧困、空巢、失能、失智、計畫生育特殊家庭和高齡獨居等老年人提供心理健康評估篩查、情緒管理指導和健康知識講座，促進心理健康。對主動辨識存在中度到重度心理問題的老年人，提醒家人儘早送老年人到醫療機構就醫。
（四）試點開展認知症照護服務
探索在社區養老服務機構設定認知症（失智）照護床位。社區養老服務機構為認知症老年人營造家庭式住養環境，提供針對認知症老年人的日常生活照護、生活自理能力訓練、精神支持、社會交往等專業性、全方位服務。
選擇有條件、有基礎的鎮辦，開展老年認知障礙友好社區建設試點。依託社區養老服務網路，開展健康諮詢、康復訓練等社區干預服務。探索開展認知症照護專業人員的培訓、建立認知症照護單元入住測評標準、形成認知症照護服務項目標準、開展社區認知症篩查、培育社區認知症非正式照護力量、為社區內有需要的家庭提供照護支持等。
四、推進老年人用品進社區
建立社區老年人用品展示示範點，探索推動康復輔具租賃模式。依託嵌入式小型養老院、社區日間照料中心和社區衛生服務中心等機構，藉助社區“養老顧問”等機制，提供社區康復輔具租賃服務；逐步健全康復輔具的社區服務網路，大力推進康復輔具進社區、進家庭；最佳化康復輔具的產品供給，更精準地配送輔具產品及服務。
五、培育發展“養老+”服務
（一）開展“藝養天年”助推文養結合
在前期30個試點的基礎上，持續開展“藝養天年”老年人公共文化服務創新實踐工作。推廣寧陝縣“一個人的劇場”志願服務活動，企業文化志願者演出小分隊，將文藝節目送到家裡。搭建老年人文化展示活動平台。立足基層社區，堅持小型分散與相對集中相結合，堅持活動內容廣泛性與活動形式多樣性相結合，在開展社區文化、村鎮文化、校園文化、家庭文化等民眾性文化活動中，組織面向老年人的娛樂活動。支持和幫助老年娛樂團體開展活動。以各級文化館和各類老年活動中心、老年協會活動站為主要場所，對老年人自發、健康的娛樂活動給予支持和指導。
（二）開辦社區老年大學助推養教結合
把社區（村）老年教育事業納入中長期發展規劃。各鎮辦把發展老年教育事業列入經濟社會發展規劃統籌考慮。著力推進老年教育進鎮辦、進社區（村）。借鑑“慈善老年大學”的辦學經驗，有條件的社區都要積極開辦老年大學，構建“10分鐘”教學圈。整合利用養老資源，在社區日間照料中心、農村互助幸福院等養老服務機構中設立固定的學習場所，配備教學設施設備。通過開設課程、舉辦講座、展示學習成果等形式，豐富住養老年人的精神文化生活，推動老年教育融入養老服務體系。
（三）培育體育社會組織助推體養結合
加快完善老年體育公共服務體系，努力為廣大老年人參與健身、科學健身創造良好的條件和環境。認真貫徹實施《全民健身條例》，努力構建親民、便民、利民的公共體育服務體系。通過政府投資、上級援建、招商引資、企事業單位共建等多種形式新建一批文化體育活動場地。加強各級各類老年人文化、體育社會組織培育。支持和指導社會組織開展生活化全民健身活動，讓老年人免費獲得健身技能指導、參加健身活動、獲取科學健身知識等全民健康服務。
（四）發展與旅遊相融合的養老服務
以市內旅旅遊景區為依託，打造具有養老旅遊功能的景區。支持社區居家養老服務機構組織開展“一日游”或短途游，進一步拓展社區居家養老服務功能。
第七章 推動社區居家養老服務監管評估規範化
透明有效的社區居家養老服務監管評估體系是安康市養老服務體系構建的重要支撐。為促進安康市整個社區居家養老服務體系健康有序發展，需要建立社區居家養老服務綜合監管制度，制定“履職照單免責、失職照單問責”的責任清單，制定加強社區居家養老服務綜合監管的相關政策檔案，建立各司其職、各盡其責的跨部門協同監管機制。從養老需求評估的監管，到養老服務運營過程的監管和服務效果的評估，以及養老相關政策出台前、執行中、執行後的評價，安康市均需採取信用監管、績效評估等方式，通過政府綜合監管、專業第三方參與、全民行動監督等多主體，逐步推動安康市社區居家養老服務監督評估工作規範化。
一、養老服務監管評估內容
（一）養老需求評估監管
社區居家養老服務需求評估全流程接受多方監管和評估，以保證養老服務需求評估內容的合理性、養老服務需求評估辦法的科學性、養老服務需求評估主體的獨立性，養老服務需求評估結果的公平性。
（二）養老供給監管評估
社區居家養老服務供給的監管評估主要包括準入監管、養老服務質量監管評估、養老供給單位等級評定和退出。準入監管主要審核養老服務單位是否具備相應的資質和能力；養老服務質量監管重視質量標準與風險，是養老服務各環節的標準得到落實的保障。養老服務質量監管重點領域包括消防安全監管、運營安全監管、食品安全監管等等；服務質量的評估是基於服務指標，通過問卷調查、口頭訪談等方式完成對養老服務質量的總體評價。依據養老服務質量監督評估結果，劃分養老供給單位等級評定和退出。
（三）養老服務政策評價
社區居家養老服務政策評價存在於政策生命周期的整個環節中，包括政策制定、執行、終結各個環節的綜合性評價。政策評價目的在於反映政策制定和實施的結果，公布政府部門進行政策評價的相關信息，從而提高政府行政的效率和效益，確保政府履行向民眾說明解釋其政策的責任和義務。
二、養老服務監管評估方式
對社區居家養老服務實施包容審慎監管，管出公平、管出效率、管出活力，為安康市社區居家養老服務業新業態、新商業模式的發展提供更加包容性的市場環境。
（一）信用監管
建立以行業信用為核心的社區居家養老服務全流程質量監督評估體系。建立健全覆蓋養老服務行業法人、從業人員和服務對象的行業信用信息記錄和歸集機制，將信用信息作為各項支持政策的重要衡量因素。對誠實守信者在政府購買服務、債券發行等方面實行優先辦理、簡化程式等綠色通道支持激勵政策。基於企業信用信息公示系統等平台，通過向社會公示相關企業的行政許可、行政處罰等信息，建立社區居家養老服務行業黑名單制度和市場退出機制。
（二）績效評估
社區居家養老服務相關政策評價採用績效評估模型。模型主要分為三部分：輸入、輸出和結果。其中輸入從人、財、物和管理四個方面評估。輸出主要從提供社區居家養老服務的數量和質量來評價。結果從服務的公平性、滿意度兩個方面體現。
三、養老服務監管評估主體
建立強有力的多元化監管評估力量，依法明確各監督評估主體責任範圍。按照養老服務監督和評估流程，逐步實現養老服務監管評估工作常態化。
（一）政府綜合監管
積極探索建立以民政部門為主的專業化行政監管機制。強化市場監管力度，提高風險管控能力，完善系列應急預案。進一步推進跨部門、跨行業綜合監管，推動事中事後監管互聯互通、資源共享，加快形成監管合力。制定實施《安康市養老服務質量提升三年行動計畫（2021年-2023年）》。由民政、公安消防、衛健、市場監督管理局等部門聯合開展大檢查、大整治。
制定《安康市社區居家養老服務質量考核評估辦法》，建立服務商失信退出和懲戒機制。依託養老服務信息平台或第三方中介服務機構對實施的社區居家養老服務項目進行獨立考核評估。對存在嚴重失信行為的社區居家養老服務機構（含社區居家養老服務機構，以及經營範圍和組織章程中包含養老服務內容的其他企業、事業單位和社會組織）及人員實施聯合懲戒。
（二）引入專業力量
積極引入專業服務機構，發揮其在評估、監管等方面獨立第三方的作用；引入第三方徵信機構，參與養老行業信用建設、信用監管和評估，並將監督評估數據集成到養老服務監督評估資料庫。積極發揮養老相關行業社會組織的作用，加強養老行業自律。
出台《安康市社區居家養老服務第三方評估辦法》。從運營管理、生活服務、健康服務、社會工作服務、安全管理等方面，明確社區居家養老服務質量的評估標準、程式和結果運用。市民政局委託第三方對居家社區養老服務機構進行評估，並將評估結果與等級評定、政府補貼、獎懲實施等相結合。
（三）全民行動監督
充分發揮運營單位自評、社區居委會、居民代表、老年人、媒體監督等多方面的積極性，全方位對養老服務流程和結果進行監管。建立健全社會監督和輿論監督機制，暢通社會舉報投訴、新聞媒體反映披露和監管評估信息披露的渠道。渠道主要包括：電話、郵件、政府網站、微博或微信公眾號等自媒體等。
第八章 健全社區居家養老服務十大保障
社區居家養老保障體系是社區居家養老服務有序開展的前提，主要包括充分發揮安康市養老服務工作聯席會議作用、完善養老服務消費環境、加強專業人才保障、加大財稅支持、探索建立長期護理保險制度等十個方面。
一、充分發揮養老服務聯席會議作用
要充分發揮市養老服務聯席會議制度的作用。強化統籌協調，加強信息溝通，及時總結成效，形成工作合力。聯席會議辦公室要加強對聯席會議議定事項的跟蹤督促落實，及時向各成員單位通報相關情況。建立將社區居家養老服務工作完成情況列入對各縣區各有關部門的年度考核，並確保責任到位、任務落實。對養老服務成效明顯的縣區，給予資金、項目等傾斜。對於進展滯後的項目，責任單位“一把手”要親自督辦並及時協調重大問題。
二、不斷完善養老服務消費環境
切實提高養老服務業發展戰略性地位認識。把養老服務業培育成為經濟發展新的增長點和重要支柱產業。組織高標準規劃，進行高效能推進，舉行高水平對接，以激發市場需求為突破口，不斷培育新的消費方式，引領養老服務業實現發展新突破。
通過加強養老服務消費市場監管，嚴厲查處侵害老年人人身財產權益的行為，切實保障老年人合法權益。通過建立跨行業、跨領域、跨部門聯合懲戒制度，加大對養老服務領域失信主體的懲治力度。通過建立健全養老產品和服務消費後評價體系，使得老年人買得放心、用得安心，積極營造有利於促進養老服務消費的良好社會氛圍。
三、加強專業人才保障破除發展瓶頸
加強養老人員配備。通過政府購買公益性崗位的方式，為每個社區日間照料中心配備1-2名社區居家養老指導員，協助開展轄區內養老服務工作。2025年底，爭取公益性崗位覆蓋率達到100%。
強化養老護理人員能力提升。支持安康職業技術學院開設“養老服務與管理”專業，定向培養養老服務與管理方面人才。支持安康市養老協會等社會組織針對不同崗位、不同對象特點開展養老護理職業技能培訓，推動全市養老服務職業技能提升。2021至2025年五年，培訓養老護理員1萬名。開展崗位練兵、技能比武、以賽促學,組織“金牌養老護理員”“十佳養老護理員”等評選活動。
建立養老服務人員激勵和懲戒制度。實施《養老護理員國家職業技能標準（2019年版）》，開展養老護理員職業技能評定。對評定為初級工、中級工、高級工、技師、高級技師的養老護理員，每月給予100—300元“崗位補貼”，促進養老護理員隊伍穩定。開展養老服務人員信用管理。對欺詐、虐待老年人等侵害老年人權益的養老服務人員納入“黑名單”。
開展家庭照護者培訓。聯合安康市人社局、安康職業技術學院，通過購買服務方式，採用“大篷車”形式，將養老護理知識送到社區。在全市252個城鎮社區，面向老年人家庭照護者開展生活照料、康復護理、急救知識、心理護理等養老護理知識培訓，提升家庭照護技能。
四、加大財稅支持降低成本激發活力
加大社區養老服務發展投入力度。市本級每年留成的福利彩票公益金仍按照不低於65%的比例集中使用於社會養老服務體系建設。統籌使用各級支持社區建設資金，確保每年用於社區養老服務發展資金不低於財政對養老服務發展投入總資金的65%。建立嵌入式小型養老院和社區老年人日間照料中心運營補貼機制，對嵌入式小型養老院參照民辦養老機構運營補貼給予補助；根據社區老年人日間照料中心和居家養老服務站運營情況，按每年每個3—5萬元補助。
降低養老服務企業的稅費負擔。參照《關於加快發展養老服務業的實施意見》（安政發〔2017〕6號）中的稅費優惠政策，對社區養老服務機構進行稅費減免優惠。按照《財政部國家發展改革委關於減免養老和醫療機構行政事業性收費有關問題的通知》（財稅〔2014〕77號）要求，免徵或減半徵收有關行政事業性收費。社區養老服務機構用電、用水、用氣、用熱按居民生活類價格執行，不得以土地、房屋性質等為理由拒絕執行相關價格政策。境內外資本興辦養老服務組織和機構享有同等的稅費優惠政策。
拓寬投融資渠道。鼓勵已經設立的各級政府投資基金以及社會資本設立的基金投資養老服務業。鼓勵社會資本以設立基金、發行企業債券等方式籌集資金建設養老設施。支持符合條件的養老服務企業上市融資。支持商業保險機構舉辦養老社區、養老服務園區和健康管理中心，參與養老服務機構建設和運營。
深化改革激發市場主體活力。保障民營企業平等獲取生產要素和政策支持，清理廢除與企業性質掛鈎的不合理規定，破解營利性和非營利養老機構的政策待遇差，推動更多民間資本選擇註冊登記為工商企業，進行市場化運營，促進養老服務業領域大眾創業萬眾創新。通過招商引資、政策培育，引導實力雄厚的企業投資養老服務業，培育2—3家龍頭企業。
五、健全完善養老相關補貼制度
健全經濟困難老年人養老服務補貼制度，擴大覆蓋面，提高補貼標準。建立健全經濟困難失能老年人護理補貼制度，並做好與重度殘疾人護理補貼制度的銜接工作，實現經濟困難的失能老年人護理補貼全覆蓋。
六、探索建立長期護理保險制度
探索推動形成符合市情的長期護理保險制度。充分借鑑國內15個長期護理保險制度試點城市經驗和教訓，同時堅持因地制宜原則，結合安康市實際，提前謀劃研究制定《安康市長期護理保險制度試點方案》和《安康市長期護理保險試點方案實施細則（試行）》。積極探索研究長期護理保險基金籌集的合法可行路徑，建立渠道多樣、來源穩定、體現個人責任和權利義務對等的籌資機制。探索商業保險公司參與長期護理保險經辦服務。鼓勵發展商業性長期護理保險產品，為參保人提供個性化長期照護服務。
七、保障社區居家養老服務設施供給
將社區居家養老服務設施建設納入城鄉社區配套用房建設範圍。結合老舊小區改造等城鎮建設工程，推進社區居家養老服務設施新建和補建。統籌規劃易地扶貧搬遷、城鎮棚戶區和城鄉危房改造等保障性安居工程，按要求配套建設養老服務設施。探索研究利用集體建設用地發展養老服務設施。確保到2025年配建養老服務設施達標率達到90％以上。
完善社區養老配套設施建設標準和要求。按照養老服務設施的服務半徑和配建要求，分區分級合理確定設施布局和建設規模。依據民政部、國土資源部等四部委聯合下發《關於推進城鎮養老服務設施建設工作的通知》，按照人均用地不少於0.1平方米的標準規劃建設養老服務設施，新建居住小區按每百戶不少於20平方米的標準配套建設社區居家養老服務用房。
落實新建住宅小區與配套養老服務設施“四同步”工作機制。將社區居家養老服務設施建設納入城鄉社區配套用房建設範圍，新建住宅小區同步配套建設養老服務設施（包括社區居家養老服務用房），並與住宅同步規劃、同步建設、同步驗收、同步交付使用。民政部門全程參與住宅小區建設的控規、修規、驗收等環節工作。住建、規劃部門要加強對養老服務設施項目規劃、建設和竣工驗收等環節的監督管理，確保“四同步”落實到位。
支持老城區和已建成居住小區通過購買、置換、租賃等方式配置養老服務設施。已建成城區養老服務設施不足的，應結合城市功能最佳化和有機更新等統籌規劃，支持盤活利用存量資源改造為養老服務設施，按每百戶不少於15平方米的標準調劑解決。屬於公共產權的養老服務設施以及其他承擔養老功能的基本公共服務設施，政府可無償或低價提供給社會力量管理運營；鼓勵利用農村閒置房屋向農村老年人提供居家養老服務。
結合城鎮老舊小區改造，尊重老年人意願，統籌推進城鎮老舊小區公共場所無障礙、適老化和消防設施改造。引導老年人家庭實施住宅及家具設施適老化改造。採取政府補貼等方式，對納入特困供養、建檔立卡範圍的高齡、失能、殘疾老年人家庭給予最急需的適老化改造。在城鎮老舊小區改造基礎上，充分發揮社區綜合服務功能，加大適老化設施建設標準制定及建設力度。重點考慮將加裝電梯、養老應急呼叫器、無障礙盲道（坡道）設施、社區日間照料中心等適老化設施列入城鎮老舊小區改造範疇。各縣區也可結合自身財政實際情況，按照打造樣板、“一區一策”、“一樓一策”的原則，把適老化設施考慮到改造工作中。進一步完善社區的養老等設施，保證各層面的老年人享受到新時代的新生活，真正實現老有所居、老有所依、老有所養、老有所樂的養老服務保障體系。
可利用的政府閒置資源經一定程式，優先整合改造成社區居家養老服務設施。對城鎮中廢棄的廠房、醫院、鍋爐房等，機關事業單位改革後騰出的辦公用房，鄉鎮區劃調整後的辦公樓，以及轉型中的黨政機關和國有企事業單位舉辦的培訓中心、療養院及其他具有教育培訓或療養休養功能的各類機構等，進行全面摸底，完成信息統計工作。
八、探索推行商業保險降低運營風險
探索推行老年人購買人身意外傷害保險和養老、護理等服務機構責任保險工作，進一步降低機構運營風險。積極爭取通過補貼保險費等政策，鼓勵和引導社區養老服務機構自願參加責任保險，有效化解運營風險。吸引保險機構、社會組織等多方參與，充分整合現有資源，形成政府部門、養老服務機構、保險公司等合作共贏的發展格局。
九、開展智慧養老提供創新支撐
依託“中國建行﹒安康智慧治理”項目，構建“1+N”智慧養老服務模式：“1”即市級綜合智慧養老服務信息平台，建設覆蓋市、縣區、鎮、村四級，具備信息管理、養老服務等功能，面向老年人、服務全社會的一體化綜合信息服務信息平台，對接養老服務需求與供給；“N”即各養老服務機構、市場主體、社會組織自建的子系統，子系統與大平台網路互通、信息共享、服務對接。
依託市級綜合智慧養老服務信息平台，搭建社區居家養老服務供需對接平台。平台實現線上提供信息、線下提供服務，在服務對象與社區、醫療、家政等服務機構之間架起“智慧養老”橋樑，及時回響居家老年人的服務需求，提高社區居家養老服務水平。
支持社區、養老服務機構、社會組織和企業利用物聯網、移動網際網路和雲計算、大數據等信息技術，研發相關智慧養老服務功能。針對空巢、獨居、高齡、失能、失智、計畫生育特殊家庭等特殊老年群體，平時提供居家環境監測、身體狀況監測、老年人狀態監測、健康管理、精神慰藉、主動關愛等服務，緊急狀況提供應急服務，特殊情況提供遠程醫療、康復護理指導等專業服務。
十、打造安康養老服務品牌
依託安康市生態、旅遊、交通和人力等資源等優勢和“安康”兩字具有發展養老服務業得天獨厚的品牌基礎，啟動“安康硒養”“安康護理”商標註冊工作。加大宣傳力度，最大限度的輸出“安康硒養”“安康護理”的服務理念和管理模式，實現“安康養老”的品牌效應、集富效應。
第九章 制定完善社區居家養老百項政策
完整的社區居家養老服務政策體系，需要堅持五大原則。安康市社區居家養老政策體系框架包括地方性法規、相關規劃、標準規範以及相關的配套政策四大類。具體內容涵蓋需求、供給、保障三方面。
一、社區居家養老政策體系原則
適應性原則。適應安康市長時期內人口年齡結構的轉變，設計、調整相關的各項社區居家養老政策。
可行性原則。社區居家養老政策體系與當前及今後一個時期安康市經濟社會發展的實際水平相吻合。
兼容性原則。社區居家養老政策體系必須和安康市老齡總政策體系相兼容。
人本性原則。社區居家養老政策體系“以人為本”，維護好、實現好、發展好老年群體與非老年群體的根本利益，尊重並滿足各個年齡群體的合理需要。
整體性原則。社區居家養老政策元素、單元之間具有內在的結構性、邏輯性、層次性和關聯性，以形成內容完備、功能完善的政策體系。
二、社區居家養老政策體系框架
安康市社區居家養老政策體系共100項政策，其中地方法規1項、標準規範6項、規劃3項、配套政策90項（政策列表見附屬檔案一）。除以上政策外，應根據社區居家養老發展過程中的實際需要，不斷完善社區居家養老政策體系。
（一）地方法規
出台《安康市居家養老服務條例》，以立法形式能夠推動居家養老服務加快發展，擴大相關領域服務供給，更好的滿足居家養老的實際需求。《條例》應明確居家養老服務的定義和原則；明確政府、社會、市場和家庭的職責分工，釐清責任邊界；居家養老服務用房的配建標準；政府服務供給；多元化服務供給；服務監管和法律責任等。
（二）相關規劃
社區居家養老相關規劃要解決的是社區居家養老發展所面臨的一些重大、巨觀性、長遠性的問題，在整個社區居家養老政策體系中處於承上啟下的關鍵地位。主要包括《安康市社區居家養老發展規劃和政策體系》《安康市養老服務設施專項規劃》《安康市養老服務質量提升三年行動計畫（2021年-2023年）》。
《安康市社區居家養老發展規劃和政策體系》是對安康市社區居家養老發展的整體規劃，在養老服務需求評估、社區居家養老服務設施建設、運營、監管和保障等多方面進行統籌規劃。《安康市養老服務設施專項規劃》應細化到各縣區人均養老用地情況、養老床位缺口數量等信息，指導嵌入式小型養老院、社區日間照料中心和社區居家養老服務站等養老服務設施的建設。《安康市養老服務質量提升三年行動計畫（2021年-2023年）》著力提升養老服務質量，明確目標及重點任務。
（三）標準規範
出台相關的社區居家養老標準規範。紮實推進社區居家養老標準化戰略建設，全面提升社區居家養老服務質量。主要包括養老服務需求評估、社區居家養老服務規範和設施建設相關規範。
在養老服務需求評估方面制定《安康市養老服務需求等級評估標準（試行）》。在服務方面制定《安康市社區居家養老服務規範》《安康市居家養老服務與績效評估辦法》《安康市居家養老巡探訪服務標準》。在設施建設方面制定《安康市社區居家養老服務設施建設規範》《安康市居家養老示範社區建設細則》。除以上標準規範外，助餐服務、助浴服務、助醫服務、助行服務、家政服務、生活護理等多項服務需要制定服務標準，尤其是對嵌入式小型養老院、日間照料中心和養老服務站的組織、建設、運營、制度、服務、評估六個方面作進一步規範。
（四）配套政策
社區居家養老配套政策是針對某一具體問題而制定的具體措施、指導意見、實施方案等，主要包括需求、供給、保障三大類。其中需求類主要是養老服務需求評估。供給類主要有設施建設、運營、養老服務、健康服務、老年用品、養老+。保障類主要有監管評估、人才保障、財稅、養老補貼、護理保險、設施保障、責任保險、智慧養老等8方面的政策。
三、社區居家養老需求類政策
需求類主要是養老服務需求評估。全面推進實施養老服務需求評估工作，出台《關於全面開展養老服務需求評估的工作意見》，明確主要任務和保障措施。制定《安康市養老服務需求評估及服務管理辦法》，明確評估對象、評估工作的部門職責、評估機構及評估人員管理、評估流程、評估救濟渠道、評估費用和服務供給等內容。
出台《安康市養老服務需求評估辦法》，明確試點評估街道及評估申請相關規定。制定《安康市養老服務需求評估指導手冊》，為評估員實施評估提供具體指導。制定《安康市養老服務需求評估辦理流程和協定管理實施細則（試行）》，明確定點評估機構基本條件、評估人員配置、協定管理、評估工具和評估標準、初次評估流程、覆核和終核評估、期末評估、狀態評估、評估費用、監督管理和試行日期等內容。
四、社區居家養老供給類政策
（一）養老服務設施建設政策
在《安康市城市社區老年人日間照料中心建設獎勵辦法》《安康市農村互助幸福院市級示範點建設獎勵辦法》基礎上，新增《安康市社區居家養老服務站建設獎勵辦法》《安康市嵌入式小型養老院建設管理辦法》《關於安康市區域性養老服務中心建設的實施意見》等檔案，明確準入資格、功能設定、服務標準、政策扶持等方面的內容。
探索開展家庭照護床位、社區康復護理站、安寧療護站、家庭病床、認知症照護等。制定《安康市開展家庭照護床位試點方案》《關於鼓勵社會力量發展本市社區康復護理站的通知》《安康市安寧療護試點實施方案》《安康市家庭病床試點方案》《認知症照護床位設定工作方案（試行）》《安康市老年認知障礙友好社區建設試點方案》等政策。各項政策應明確各類試點設施的定義和特徵、試點範圍和服務對象、服務內容、服務機構、環境與設施設備、服務流程、風險防範與質量管理、扶持政策等。
幫助困難老年人家庭改善居住條件和生活質量。實施困難老年人家庭適老化改造項目，出台《安康市困難老年人家庭適老化改造項目實施方案》。方案中明確項目主要內容和實施範圍、項目實施對象、資金扶持和保障、具體實施步驟和相關要求等。
（二）養老服務設施運營政策
在《社區日間照料中心運行管理辦法》《農村互助幸福院運行管理辦法》《關於統一規範社區日間照料中心和農村互助幸福院標誌標識的通知》等政策基礎上，新增《嵌入式小型養老院運行管理辦法》《社區居家養老服務站運行管理辦法》，明確運行規範和管理措施等。制定《家庭照護床位運行管理辦法》《安康市社區康復護理站管理辦法》《安康市安寧療護站管理辦法》《安康市家庭病床管理辦法》，明確定義、設定、執業登記、管理和人員組成等。
引導民間資本、社會力量參與社區居家養老服務，制定出台《關於本市公建養老服務設施委託社會力量運營的指導意見》《關於支持社會力量參與居家和社區養老服務發展的通知》等政策，明確在人、財、物等各方面的支持保障。為加強對居家養老服務單位的管理，制定出台《安康市居家養老服務單位管理規定（暫行）》，明確養老服務單位的確定、監管評估和獎懲等內容。鼓勵和引導養老機構向社區居家老年人提供社區居家照護服務，制定《關於鼓勵和引導本市養老機構提供社區居家照護服務的實施方案》，明確主要原則、形式、條件以及相關要求等。
根據《志願服務條例》《關於推進養老服務發展的意見》（陝政辦發〔2019〕36號）等檔案精神，制定《安康市養老服務時間銀行實施方案》，確定總體要求、重點任務、實施步驟和保障措施。制定《安康市老年人鄰里互助試點實施方案》，明確項目名稱及主要內容、指導思想與基本原則、項目運作方式、服務與被服務對象選擇標準、項目管理與組織保障、時間安排、項目經費預算和使用等。
（三）養老服務內容相關政策
全面建立基本養老公共服務清單發布制度。制定《關於建立基本養老公共服務清單發布制度的通知》《安康市社區居家基本養老公共服務項目清單》《安康市社區居家基本養老公共服務項目實施方案》等系列政策，保障制度有效落實。
依託社區居家養老公益性崗位，試點開展“養老顧問”。制定《關於開展社區“養老顧問”試點工作的通知》《安康市“幸福養老”地圖》《安康市幸福養老便民手冊》《養老顧問手冊》等政策檔案，明確“養老顧問點”以及“養老顧問”人員的管理及工作要求。
推動社區居家養老服務發展，提升養老服務質量。制定《安康市政府購買居家養老服務實施方案》，明確服務對象、內容和標準、實施方法、資金籌集及撥付和保障措施等內容。
健全老年人平安服務。開展老年人緊急救援、巡視探訪、喘息服務，制定《關於開展老年人緊急救援服務試點的實施方案》《關於建立居家養老巡視探訪服務制度的指導意見》《安康市政府購買養老喘息服務試點方案》等政策，明確服務對象、試點辦法等。
（四）老年人健康服務相關政策
持續開展老年人健康服務。在《安康市醫療衛生與養老服務相結合試點工作實施方案》《安康市支持發展醫養結合養老服務產業若干政策措施》《安康市醫養護一體化家庭醫生簽約服務試點方案》的基礎上，制定出台《關於試點開展老年人心理健康關愛服務的通知》，明確工作目標、試點範圍、工作內容和工作要求。
加強老年認知障礙照護服務工作。出台《關於在養老服務中加強老年認知障礙照護服務工作的通知》，確定總體目標、加強老年認知障礙照護服務設施建設、開展老年認知障礙友好社區建設試點、培育專業組織、培養專業人員等主要任務。
（五）老年用品進社區相關政策
推進老年用品進社區。出台《關於開展康復輔助器具社區租賃服務試點的通知》，明確主要任務、試點申報要求等。制定《安康市康復輔助器具社區租賃服務實施辦法》《安康市康復輔助器具社區租賃服務機構管理規範》《安康市康復輔助器具社區租賃服務目錄》等系列政策檔案，從財政、投融資、稅費等方面支持康復輔助器具社區租賃服務發展，明確機構準入準退機制，規範租賃服務市場。
（六）“養老+”服務相關政策
培育發展“養老+”服務。在《安康市“藝養天年”老年人公共文化服務創新實踐試點工作方案》的基礎上，制定出台《關於持續開展“藝養天年”老年人公共文化服務創新實踐的通知》《關於推進社區老年教育事業發展的實施意見》《關於推進社區老年體育事業發展的實施意見》《安康市做好老年旅遊工作的意見》等系列政策，豐富社區居家養老服務內容，滿足老年人多樣化需求。
五、社區居家養老保障類政策
（一）養老服務監管評估政策
通過切實破除行業壟斷、地方保護，清理廢除養老服務中妨礙形成全市統一市場和公平競爭的規定和做法，推動全面建立開放、競爭、公平、有序的養老服務市場。通過建立養老服務領域社會信用體系建設，不斷提升監管能力和水平，進一步規範市場秩序，最佳化營商環境。
推動社區居家養老服務監管評估規範化。制定出台《關於開展養老服務需求評估機構行業管理的通知》《安康市社區居家養老服務質量考核評估辦法》《安康市居家養老服務標準服務流程及服務收費參考意見》《安康市社區居家養老服務第三方評估辦法》《安康市政府購買居家養老服務承接機構準入退出管理辦法》《關於印發安康市政府購買居家養老服務績效評價辦法的通知》《安康市政府購買居家養老服務第三方監理實施辦法》等系列政策檔案，從養老服務需求評估、社區居家養老服務質量考核、養老服務機構準入退出等多方面開展評估。
加快推進養老服務業誠信體系建設。出台《關於建立安康市養老服務業誠信體系的指導意見》，明確建立養老服務業誠信體系的重要意義、總體要求、主要任務和保障措施。制定《安康市養老服務機構信用信息管理使用辦法》，主要包括目的依據、適用範圍、評價原則、管理職責、信息構成、信息記錄、信息公開、異議處理、結果運用和黑名單及解除等內容。
（二）養老專業人才保障政策
強化評估人員的業務知識技能和素質。打造一支滿足養老服務等級評估需求的專業化、規範化的評估員隊伍，制定出台《關於加強安康市養老服務需求評估員管理和培訓的工作意見》，明確評估員設定標準、評估員管理和培訓等要求。制定《安康市養老服務需求評估員培訓工作方案》，明確培訓目標、培訓對象、培訓內容、培訓管理和工作機構、培訓教材和師資等方面的內容。
在居家社區養老服務機構組織開發公益性崗位。吸納高校畢業生、農村轉移勞動力、城鎮就業困難人員等從事養老服務行業。制定出台《政府購買居家養老服務公益崗位工作實施方案》，明確政府購買居家養老服務公益崗位的吸納對象、購買範圍、上崗時間、服務期限及工資待遇、政策待遇、組織實施和日常管理等具體內容。
為進一步加快推進安康市養老護理人員隊伍建設，提升養老護理人員技能，實施“養老護理人員技能提升專項行動計畫”。制定發布《安康市養老護理人員技能提升專項行動計畫》，明確階段性目標和任務。制定出台《關於加快推進本市養老護理人員隊伍建設的實施意見》，提出總體要求和工作目標、主要任務以及保障措施等。制定出台《安康市養老服務從業人員獎勵補貼實施細則》，明確獎勵對象、獎勵條件、獎勵標準以及獎勵辦法，解決養老行業人才供給不足的問題。
開展失能部分失能老年人家庭護理人員免費技能培訓、認知症照護專員培訓。制定《安康市家庭照護者培訓實施方案》《安康市認知症照護專員培訓實施方案》，包括培訓對象、培訓形式、培訓組織、培訓內容和經費渠道等內容。
（三）財稅支持保障相關政策
貫徹落實《關於加快發展養老服務業的實施意見》（安政發〔2017〕6號）《財政部國家發展改革委關於減免養老和醫療機構行政事業性收費有關問題的通知》（財稅〔2014〕77號），對社區養老服務機構進行稅費減免優惠，免徵或減半徵收有關行政事業性收費。
出台《安康市社區居家養老服務機構運營補貼實施辦法（試行）》，明確補貼的條件、項目、標準、申請、使用以及管理等方面的具體內容。
（四）提高養老相關補貼政策
為進一步加大解決困難、高齡老年人的養老服務保障問題，制定《關於調整完善養老服務補貼制度實施意見的通知》，細化補貼對象、補貼標準、申請審核、資金髮放、政策銜接等內容。
（五）長期護理保險相關政策
探索建立長期護理保險制度。由安康市人民政府印發出台《安康市長期護理保險制度試點方案》和《安康市長期護理保險試點方案實施細則（試行）》，明確目的和依據、定義、適用對象、部門責任、登記繳費、資金籌集和基金管理等內容。根據《安康市長期護理保險試點方案》的要求，梳理出適合失能老年人的基本生活照料項目和與基本生活密切相關的醫療護理項目，形成長期護理保險服務項目清單，並對應每個服務項目，制定相關服務標準和規範，出台《長期護理保險服務項目清單和相關服務標準、規範（試行）》。
為保證社區居家照護和養老機構照護等護理服務的順利實施，規範相關服務流程，制定《安康市長期護理保險社區居家和養老機構護理服務規程》。內容包括適用範圍和服務對象、護理服務時間和頻次、護理服務流程、服務確認和護理訪護、護理評價結果處理、服務計畫變更、護理機構變更、護理服務暫停和終止等。
同時，制定出台《安康市長期護理保險需求評估實施辦法（試行）》《安康市長期護理保險定點護理服務機構管理辦法（試行）》《關於明確養老服務機構開展長期護理保險服務有關事項的通知》《安康市長期護理保險結算辦法（試行）》等系列政策，明確長期護理保險需求評估、護理服務機構以及養老服務機構開展長期護理保險、長期護理保險結算辦法等方面的具體事項。
（六）養老服務設施保障政策
為規範新建住宅小區配建社區居家養老服務用房和設施的建設、移交與管理工作，確保配建社區居家養老服務用房和設施能夠為老年人提供優質方便基本養老公共服務，制定出台《安康市新建住宅小區配建社區居家養老服務用房和設施的建設、移交與管理辦法》，明確配建要求、配建程式、移交及運營管理等方面的具體內容。
為多渠道增加養老服務設施供給，提高存量資源利用效率，出台《促進和規範利用存量資源加大養老服務設施供給的工作指引》，明確工作機制、實施路徑等。
（七）養老服務機構責任保險
為提高社區養老服務機構、護理服務機構的抗風險能力，促進社區為老服務健康有序發展，探索推行社區養老、護理服務機構綜合責任保險，制定出台《關於做好社區養老服務機構綜合責任保險工作的通知》《安康市護理服務機構責任保險實施指引》，明確保險範圍、保險責任、職責分工以及經費安排等方面的具體內容。
（八）推進智慧養老相關政策
加快推進智慧社區居家養老模式落地實施，讓老年人在社區和家中即可享受到健康醫療、生活照料、精神慰藉等智慧社區居家養老服務，制定出台《關於推進智慧社區居家養老工作的指導意見》，明確發展目標、主要任務、政策措施以及組織保障等內容。
探索開展網際網路居家護理服務。制定《關於發展和規範網際網路居家護理服務的通知》，明確功能定位、服務資質、服務範圍、服務過程管理、信息安全管理等多方面的具體內容。
