《孤獨症幼兒早期社會認知發育軌跡及相關因素研究》是依託浙江大學，由竺智偉擔任項目負責人的面上項目。
基本介紹
- 中文名：孤獨症幼兒早期社會認知發育軌跡及相關因素研究
- 依託單位：浙江大學
- 項目負責人：竺智偉
- 項目類別：面上項目
項目摘要,結題摘要,
項目摘要
孤獨症譜系障礙（ASD）是一種發病率極高的嚴重影響兒童健康的神經發育障礙性疾病，是基因和環境相互作用的結果。我們的前期研究發現，RELN基因和NLGN3基因是中國漢族ASD患兒的易感基因。生後第二年是ASD幼兒社會腦功能發育的關鍵時期，但其具體的發育軌跡及其相關危險因素尚不清楚。本項目採用前瞻性研究和回顧性調查相結合的方法，套用修訂版幼兒孤獨症篩查量表（M-CHAT）對大樣本普通人群的一歲幼兒進行ASD篩查，並利用ERP、Eye-tracking和actiheart、actiwatch等複雜的神經生理和行為研究方法對可疑的ASD幼兒的社會腦功能，包括社會認知和社會情緒，以及家庭功能、孕期環境等相關因素進行隨訪觀察和調查，以弄清ASD幼兒早期社會認知和社會情緒的特徵及相關風險因素，闡明決定ASD兒童發育軌跡的早期神經認知機制，為ASD的早期識別和早期干預提供思路和科學思路。
結題摘要
本項目套用修訂版幼兒孤獨症篩查量表（M-CHAT），對杭州市下城區、江乾區18月齡和24月齡的幼兒進行了孤獨症譜系障礙（ASD）的早期篩查，總例數達4000例，其中有效例數為3560例；並對可疑ASD幼兒進行了神經認知研究和高危因素調查，基本完成計畫書的任務。3560例結果有效的幼兒中，篩查出可疑ASD幼兒35例，發現率為0.98%；其他發育遲緩幼兒81例（其中2例為耳聾患兒），發現率為2.28%。套用Gesell兒童發育量表對15例可疑ASD幼兒和28例發育遲緩幼兒進行了認知研究，結果發現，ASD組幼兒在各個能區的得分均低於發育遲緩組，但兩組之間的差異沒有統計學意義。由於研究時限短，納入例數較少，有待進一步擴大樣本量以證實該結果。套用Tobii眼動儀研究ASD幼兒的社會認知功能，初步發現，ASD幼兒更傾向於注視面孔的鼻子和嘴巴部位，對眼睛部位的注視時間和注視次數少於正常對照組和發育遲緩組幼兒；通過自行設計的遊戲，評價ASD幼兒功能性遊戲及模仿學習能力，初步結果顯示，ASD幼兒遊戲能力以感官刺激遊戲為主，缺乏功能性遊戲，未觀察到想像性遊戲；模仿學習能力較差。該項目還套用自行設計的調查問卷，對臨床確診為ASD的兒童（81例）和正常對照兒童（163例）進行高危因素調查，結果發現，ASD兒童與同齡兒童的交流機會、母親職業毒物接觸史、母親孕期疾病史及家庭人均年收入與正常對照兒童比較，差異有統計學意義；Logistic回歸分析顯示，該4項指標的組間優勢比(OR)值從強到弱依次為與同齡兒童交流機會、母親職業毒物接觸史、母親孕期疾病史和家庭人均年收入。初步結論：上述四個因素是兒童ASD 的非特異性高危因素，該結果進一步證實了ASD的發生髮展受基因與環境因素互動作用的影響。這部分結果已經整理成文，正在投稿中。 但是，由於研究時間較短，絕大多數兒童未到3周歲，尚未進行ASD診斷金標準——孤獨症診斷觀察量表（ADOS）的評估，可疑ASD幼兒尚有待進一步隨訪至3周歲以明確其結局；另外，少數倒退型起病的ASD兒童，18月齡到24月齡之間可能並未表現異常，有待30月齡再次篩查，以明確被研究人群的ASD發病率。社會認知和行為觀察的結果也需要增加例數，預計在未來的1-2年時間內可以發表相關論文。
