孕激素類

孕激素是維持妊娠所必需的，在月經周期後期使子宮黏膜內腺體生長，子宮充血，內膜增厚，為受精卵植入做好準備。受精卵植入後則使之產生胎盤，並減少妊娠子宮的興奮性，抑制其活動，使胎兒安全生長。與雌激素共同作用，促使乳房充分發育，為產乳作準備。使子宮頸口閉合，黏液減少變稠，使精子不易穿透；大劑量使通過對下丘腦的負反饋作用，抑制垂體促性腺激素的分泌，產生抑制排卵。

天然孕激素為黃體酮，孕激素的人工合成品及其衍生物可分為兩類：①17α-羥孕酮類，如甲羥孕酮、甲地孕酮等；②19-去甲睪丸酮類，如炔諾酮、炔諾孕酮等。黃體酮口服無效，需注射給藥。黃體酮血漿蛋白結合率高：人工合成品可口服給藥，是避孕藥的主要成分。油溶液肌內注射可發揮長效作用。

藥理作用

孕激素類藥可抑制垂體前葉黃體生成素的分泌，抑制排卵，還可抑制子宮頸管腺體分泌黏液，減少精子進入子宮，從而達到避孕的效果。此外，競爭性地對抗醛固酮，促進Na+和Cl-的排泄產生利尿作用；促進蛋白質分解；增加血中低密度脂蛋白；促進藥物代謝。尚有輕度升高體溫作用，可使月經周期的黃體相基礎體溫較高；中樞抑制和催眠作用等。

適用範圍

1.功能性子宮出血：因黃體功能不足導致子宮內膜不規則的成熟與脫落而引起子宮持續性的出血時，套用孕激素類可使子宮內膜同步地轉為分泌期，有助於維持正常的月經。

2.痛經和子宮內膜異位症：孕激素類可抑制子宮痙攣性收縮而止痛，也可使異位的子宮內膜退化。合用雌激素療效更好。

3.先兆流產：由於黃體功能不足所致的流產，可用大劑量孕激素安胎。

4.子宮內膜腺癌、前列腺肥大和前列腺癌：大劑量孕激素類可使子宮內膜瘤體萎縮；也可通過作用於垂體減少睪酮分泌，促進前列腺細胞萎縮退化。

不良反應

可見頭暈、頭痛、噁心、抑鬱等。常見突破性出血、陰道點狀出血、月經不規則、宮頸分泌物性狀改變、乳房腫痛、性慾降低或性快感缺乏；長期套用可引起子宮內膜萎縮、月經減少、閉經，並易誘發陰道真菌感染；對男性偶見乳房發育、性慾降低、精子生成減少、導致男性不育。偶見體重增加、血糖升高、高鈣血症。

注意事項

黃體酮禁用於肝功能不全、不明原因陰道出血、動脈疾患高危患者和乳腺癌患者。甲羥孕酮禁用於肝、腎功能不全，心血管疾患、高血壓、糖尿病、哮喘、癲癇、偏頭痛、未明確診斷的陰道出血等患者。

（說明：上述內容僅作為介紹，藥物使用必須經正規醫院在醫生指導下進行。）