《孕婦要求剖宮產與兒童代謝綜合徵的佇列研究》是依託北京大學，由劉建蒙擔任負責人的面上項目。
基本介紹
- 中文名：孕婦要求剖宮產與兒童代謝綜合徵的佇列研究
- 項目負責人：劉建蒙
- 依託單位：北京大學
- 項目類別：面上項目
項目摘要,結題摘要,
項目摘要
20世紀90年代初，Barker提出了著名的胎源假說，闡述了冠心病、高血壓及代謝綜合徵等慢性疾病與生命早期不良暴露有關。研究可預防的生命早期不良暴露及其對後代健康的影響有重大公共衛生意義。近10來，剖宮產率在世界範圍內迅速上升，其對後代健康的影響引起國際普遍關注。我國剖宮產率居世界之最，母親要求剖宮產（CDMR）率也居世界之最。有研究提示，分娩方式影響新生兒生命早期環境暴露（如菌群構成）以及重要代謝指標（如瘦素水平），可能增加後代代謝綜合徵的發生風險，亟待人群流行病學研究證實。本課題將在前期出生佇列基礎上，隨訪CDMR和陰道自然分娩兒童各1000名，評價兒童代謝綜合徵及其各代謝組分異常的發生狀況，探討CDMR與4-7歲兒童代謝綜合徵及其代謝組分異常的之關聯；依託前期出生佇列採集並保存的臍帶血以及新採集兒童糞便標本，並輔以動物實驗，驗證CDMR增加代謝綜合徵發生風險的可能機制。
結題摘要
本課題包括人群佇列研究和動物實驗研究兩部分。人群佇列研究方面：在前期出生佇列基礎上，課題組於2013年10月完成對孕婦要求剖宮產（CDMR）和陰道自然分娩總計1459名兒童的隨訪，對兒童家長進行了問卷調查，對全部兒童實施了標準化身高、體重、腹圍、血壓和空腹血糖測量，並採集靜脈血3ml用以評價其血脂水平，採集了部分兒童（900名）的糞便以探討CDMR增加兒童代謝綜合徵發生風險的可能機制。動物實驗研究方面：課題組於2015年完成了動物實驗正式實驗，成功建立了剖宮產分娩和陰道自然分娩大鼠模型，在此基礎上給予仔鼠代謝綜合徵高危飲食（高糖、高脂）干預，比較干預前後分娩方式對血糖、血脂等相關代謝指標和肝臟病理的影響。 CDMR分娩兒童代謝綜合徵患病率較陰道自然分娩兒童略高，但差異不具有統計學顯著性（P=0.276）。如預期，CDMR分娩兒童體質指數、收縮壓和舒張壓、空腹血糖、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、和甘油三酯均高於陰道自然分娩兒童（P＜0.01）；然CDMR分娩兒童高密度脂蛋白膽固醇也高於陰道自然分娩兒童（P<0.01），其機制尚待深入研究；兩組兒童的腰圍未見顯著差別（P=0.19）。動物實驗顯示：剖宮產仔鼠與自然分娩仔鼠生理代謝方面可能存在差異，如剖宮產仔鼠體重增長速度、血清總膽固醇均高於自然分娩仔鼠；剖宮產仔鼠較自然分娩仔鼠對代謝綜合徵高危飲食更為敏感，如在給予30%果糖水干預後，剖宮產仔鼠收縮壓和舒張壓升高情況較自然分娩仔鼠顯著；高脂飼料較果糖更易引起仔鼠生理代謝指標的改變，如給予15%及30%果糖干預時，兩組仔鼠低密度脂蛋白變化差異較小，然在給予高脂飼料干預後，兩組仔鼠低密度脂蛋白均呈現明顯上升。 課題組多名研究人員參與了課題研究工作，有2名博士生和1名碩士生直接參加課題研究工作。人群隨訪研究和動物實驗研究主論文正在撰寫中，依託於本課題產出的多篇相關論文分別發表於《JAMA》、《BMJ》、《AJCN》、和《中華醫學雜誌》等國內外高水平雜誌上。
