子宮腺肌

子宮腺肌病（adenomyosis），又稱內在性子宮內膜異位症，痛經是子宮腺肌病的主要症狀，見於約80%的患者。

基本介紹

• 西醫學名：子宮腺肌
• 英文名稱：adenomyosis
• 發病部位：子宮
• 別名：內在性子宮內膜異位症

簡介

子宮肌腺症實際上是子宮內膜異位症的一種特殊表現形式，主要是患者的子宮內膜組織入侵到了患者的子宮肌肉層的部分，從而形成的一種病症。該病症對於女性的影響也是非常大的，患者朋友一定要重視起來。並且，該疾病的症狀相對比較隱蔽，所以很多女性朋友都無法及時的發現。

症狀

痛經是子宮腺肌病的主要症狀，見於約80%的患者。病人多表現為繼發性痛經伴進行性加重。隨著病情發展，疼痛可從經前1周左右即開始，或可延長至經後1～2周，少數患者

子宮腺肌病

等都與瘀血內阻有關，而血癌的形成又與寒凝、氣滯、痰濕等致病因素有關。可以這樣理解：子宮腺肌病多繼發於產後、人工流產、診刮術後，由於產後或術後正氣損傷，抵抗力降低，就容易感受寒邪形成寒凝血瘀；就容易出現情緒波動，肝氣鬱滯，從而形成氣滯血癌；就容易出現體內津液運行失常，積聚成痰濕，阻滯血液的流行，而形成痰凝血癌。因此，從子宮腺肌病的實質來看是血瘀為患，屬於實證，但病程延久，失血耗氣，又導致氣血虛弱，而轉成虛實夾雜證。在治療方面，既要以活血化瘀為原則，又要針對瘀血形成的原因及虛弱的程度，予以兼顧。例如： 氣滯血瘀證 主要表現為經期小腹脹痛或痙攣性疼痛，拒按，伴有心煩易怒，胸脅及乳房脹痛，月經量多或行經時間延長，子宮增大，舌有瘀點，脈弦澀。這類證候多因產後或術後，情志抑鬱，肝氣滯郁所致。治療應予疏肝理氣、化瘀消症為主，可選用香棱丸加味。藥如：木香、青皮、川楝子各10克，丁香6克，三棱、莪術、枳殼、鬱金、水蛭、元胡各15克。腹痛劇烈者還可加乳香、沒藥各15克；月經量多者去水蛭，加炒蒲黃30克；兼氣虛者加生黃花20克，太子參、炒白朮各30克。 痰凝血瘀證 現為小腹疼痛拒按，月經量多而稀，有血塊，並見胃脘脹滿、嘔惡欲吐，子宮增大。平時可有帶下量多，色白質稠。舌苔白膩，脈沉滑。這種證候的形成，與平素脾腎兩虛，水濕不化，聚濕成痰，以致痰瘀互結有關。治法用滌痰除濕，化瘀消症，可選取開郁二陳湯合活絡效靈丹加減。藥如：半夏、陳皮各10克，茯苓、白芥子、當歸、紫丹參、三棱、莪術、鬱金各15克，川穹20克。疼痛劇烈者加乳香、沒藥各15克；食欲不振，神疲乏力者加太子參30克，炒白朮20克。 寒凝血瘀證 經期小腹絞痛或冷痛，疼痛劇烈拒按，但熱敷後可減輕，是這種證型的特點。月經量多但顏色紫黯，有塊，同時伴有四肢涼和怕冷，舌質黯，脈沉緊。這種證候主要是因為產後或人流術後，感受寒邪所致。在治療方面，既要溫散寒邪，又要活血消癖。可選用少府逐瘀湯加減，藥如炮姜、小茵香、川穹、桂枝各10克，元胡、靈脂、沒藥、當歸、三棱、莪術、丹參、茯苓各15克。月經過多者去川穹、當歸，加炒蒲黃30克，血餘炭15克；兼有脾虛氣弱者，可加生黃芪20克，太子參、炒白朮各30克。以上三種證型中，腹痛劇烈者都加用了乳香一味。由於這味藥氣味難聞，個別患者服用後可能出現蕁麻疹等過敏性症狀，故在套用時需要單包，並囑患者機動取捨，若有過敏，可不用。在給予口服湯藥的同時，也可以配合針刺或外敷中藥的方法，以增強療效。針刺穴位可選取：中極、關元、足三里、三陰交等，經前1周開始，每日1次，治痛經。外敷中藥：可用肉桂、川穹、吳萸、元胡、烏藥、沒藥各等份，研細末，凡土林調膏，敷貼關元穴，紗布固定。經前5-7天開始套用。 預後子宮內膜異位病灶生長緩慢，妊娠期常發生退變，絕經後停止發展，故一般預後較好。如病變範圍過於廣泛，或腸道受侵，則可能發生腸梗阻這一嚴重併發症。 子宮內膜異位症很少並發妊娠，妊娠後亦易發生流產、早產或輸卵管妊娠。 子宮內膜異位症的手術治療效果均較理想。年輕患者且可再次恢復生育功能。子宮內膜異位症惡性機率很小。

預防

子宮腺肌病不是腫瘤，但需要警惕是否合併子宮肌瘤。臨床資料表明，約有半數子宮腺肌病患者可與子宮肌瘤合併存在。若合併子宮肌瘤，婦科檢查時可觸及增大的子宮呈現局部性結節隆起，結合B超檢查可資鑑別診斷。 子宮腺肌病屬於育齡期婦女常見病症，其症狀並不嚴重，體檢也只是發現子宮增大，故而並非什麼嚴重的疾病。對此不必過分擔心，但要給予重視。若不加以控制，病情必然還會發展，增加不適和痛苦。所以，確診為子宮腺肌病後，就要在醫生指導下合理用藥。目前的治療方法主要是對症治療，即在感到下腹部疼痛不適或痛經時，可用布洛芬、消炎痛或萘普生等抗炎止痛藥緩解症狀。另外，近年臨床醫生還使用雌三孕酮作為常規治療藥物，於月經周期的第1天、第3天各服1次，每次服2.5mg。以後每周隔3～4天服用1次，共2次，劑量同前，連續服用6個月為1個療程。資料表明，經過系統治療可達緩解症狀或治好之目的，你不妨試試.

保健

妊娠創傷可造成子宮腺肌病 子宮腺肌病好發於30～50歲的育齡婦女，是指子宮腺體內膜侵入子宮肌層，以往亦稱子宮內膜異位症。導致子宮腺肌病的主要原因是與多次妊娠和分娩時子宮壁的創傷和慢性子宮內膜炎有關。此外，高雌激素的刺激也可促使子宮內膜過度生長，侵入子宮肌層而引起子宮腺肌病發生。 子宮腺肌病可無任何臨床症狀，大約占患者30%左右。但多數患者可出現下腹部疼痛不適，墜脹及輕度痛經等症狀。患者月經量正常或增多，經期往往有所延遲，一般延遲8～12天。30～50歲的經產婦若出現上述症狀，應當考慮該病，及時去醫院檢查。如果發現子宮均勻性增大，可進一步做B超檢查。B超檢查在子宮肌層中見到種植內膜所引起的不規則回聲增強，即具有診斷意義。 子宮腺肌病不是腫瘤，但需要警惕是否合併子宮肌瘤。臨床資料表明，約有半數子宮腺肌病患者可與子宮肌瘤合併存在。若合併子宮肌瘤，婦科檢查時可觸及增大的子宮呈現局部性結節隆起，結合B超檢查可資鑑別診斷。 子宮腺肌病屬於育齡期婦女常見病症，其症狀並不嚴重，體檢也只是發現子宮增大，故而並非什麼嚴重的疾病。對此不必過分擔心，但要給予重視。若不加以控制，病情必然還會發展，增加不適和痛苦。所以，確診為子宮腺肌病後，就要在醫生指導下合理用藥。目前的治療方法主要是對症治療，即在感到下腹部疼痛不適或痛經時，可用布洛芬、消炎痛或萘普生等抗炎止痛藥緩解症狀。另外，近年臨床醫生還使用雌三孕酮作為常規治療藥物，於月經周期的第1天、第3天各服1次，每次服2.5mg。以後每周隔3～4天服用1次，共2次，劑量同前，連續服用6個月為1個療程。資料表明，經過系統治療可達緩解症狀或治癒之目的，你不妨試試。

復發率高

子宮分為3層。內層為子宮內膜，中間為肌層，最厚，外層為很薄的漿膜層。如果子宮內膜侵入肌層就成了子宮腺肌病，以往稱為“內在性子宮內膜異位症”。目前，對引起子宮腺肌病的病因和發病機理尚缺乏清楚的了解。一般認為，多次妊娠和分娩時子宮壁創傷和慢性子宮內膜炎可能是導致此病的主要原因。也有學者認為可能與高雌激素刺激有關。 凡有月經增多、痛經進行性加劇的婦女，都要想到本病的可能。此外，本病還可導致不孕。一般醫生在腹部檢查時，會發現子宮均勻性增大，或有局限性結節隆起，質地硬而壓之有疼痛。通過B超一般都可以作出診斷。磁共振為目前診斷腺肌病最可靠且無創傷的診斷方法。 對年輕有生育要求、近絕經期、不願接受手術治療或保守性手術治療後症狀復發者，均可考慮藥物治療。常用的藥物有達那唑、孕三烯酮、口服避孕藥、孕激素、米非司酮和促性腺激素釋放激素激動劑。但這些藥物均可造成閉經，有一定的副作用，須在醫生指導下使用。 藥物治療無效或長期劇烈痛經時，應行手術治療。手術治療包括根治手術和保守手術。根治手術即為子宮切除術，保守手術包括腺肌病病灶(腺肌瘤)切除術、子宮內膜及肌層切除術、腹腔鏡下子宮肌層電凝術等。 如果患者無生育要求，且病變廣泛，症狀嚴重保守治療無效、合併子宮肌瘤或存在子宮內膜癌的高危因素，以切除子宮為宜。而且，為避免殘留病灶，以全子宮切除為首選，一般不主張部分子宮切除。 子宮腺肌病病變多為瀰漫性，界限不清，徹底切除病灶幾乎不可能，故單純的子宮腺肌病病灶切除術後疼痛緩解率低，復發率高。因此，有專家利用腹腔鏡手術，在切除腺肌瘤的同時阻斷子宮的供血動脈，可提高該手術的療效。 令患者關注的是子宮腺肌病會不會惡變的問題。與子宮腺肌病類似的疾病子宮內膜異位症，其惡變率國內報導為1.5%，國外報導為0.7%~1.0%。相比之下，子宮腺肌病發生惡變更為少見。

對懷孕的影響

子宮腺肌症常好發於三十至五十歲的婦女，尤其是接進更年期的婦女。通常這群病人多已完成生育任務，比較不用再擔心不孕的問題。至於二十多歲的年輕病患得到子宮腺肌症的機會比較少見。但是對於年輕病患來說，一旦得到子宮腺肌症最關心的問題，就是子宮腺肌病是否會不孕? 一般普遍認為嚴重的子宮腺肌症，尤其合併有子宮內膜異位症的患者，容易導致不孕。這類病人子宮肥厚又容易有骨盆腔沾連情形，不利於排卵及胚胎著床，自然懷孕率就不高。幸運的是，年輕婦女有嚴重的子宮腺肌症並不多見。如果是輕微子宮腺肌症患者仍是有機會懷孕的。此外，如果是得到局限性的肌腺瘤，可以手術切除腫瘤保住子宮，未來仍有機會可懷孕。

注意事項

1、飲食宜清淡，不適宜食羊肉、蝦、蟹、鰻魚、鹹魚、黑魚等物。 2、忌食辣椒、麻椒、生蔥、生蒜、白酒等刺激性食物及飲料。 3、禁食桂圓、紅棗、阿膠、蜂王漿等熱性、凝血性和含激素成分的食品。 4、多食瘦肉、雞肉、雞蛋、鵪鶉蛋、草魚、甲魚、白魚、白菜、蘆筍、芹菜、菠菜、黃瓜、冬 瓜、香菇、豆腐、水果等。