子宮痙攣性狹窄環
子宮壁局部肌肉呈痙攣性不協調性收縮形成的環狀狹窄,持續不放鬆,稱為子宮痙攣性狹窄環。狹窄環可發生在宮頸、宮體的任何部分,多在子宮上下段交界處,也可在胎體某一狹窄部,以胎頸、胎腰處常見。
原因:多因精神緊張、過度疲勞以及不適當地套用宮縮劑或進行陰道內操作所致。
臨床表現:產婦出現持續性腹痛,煩躁不安,宮頸擴張緩慢,胎先露部下降停滯,胎心時快時慢。陰道檢查時在宮腔內觸及較硬而無彈性的狹窄環,此環與病理縮復環不同,特點是不隨宮縮上升。
處理:應認真尋找導致子宮痙攣性狹窄環的原因,及時糾正。停止陰道內操作及停用縮宮素等。若無胎兒窘迫徵象,給予鎮靜劑如哌替啶l00mg、嗎啡l0mg肌注,也可給予宮縮抑制劑如沙丁胺醇4.8mg口服,25%硫酸鎂20ml加於25%葡萄糖液20ml內緩慢靜注,等待異常宮縮自然消失。當宮縮恢復正常時,可行陰道助產或等待自然分娩。若經上述處理,子宮痙攣性狹窄環不能緩解,宮口未開全,胎先露部高,或伴有胎兒窘迫徵象,均應立即行剖宮產術。若胎死宮內,宮口已開全,可行乙醚麻醉,經陰道分娩。