基本介紹
- 中文名：子宮成形術
- ICD編碼：69.4901
手術名稱,別名,分類,手術信息,適應症,禁忌症,術前準備,麻醉和體位,手術步驟,術中注意要點,術後處理,併發症,
手術名稱
子宮成形術
別名
分類
婦產科/婦科手術/腹部手術/良性疾病手術
手術信息
約50%的子宮畸形無症狀，且能生育，而常被忽視。但子宮畸形可致月經過多，痛經、早產，重複性流產，不育；妊娠時易致橫位、斜位，滯產，異常分娩，胎盤滯留等。病人往往因為這些症狀而就診。婦科檢查疑診子宮畸形時，可經B超、子宮腔鏡、子宮輸卵管造影術等方法來確定診斷。
適應症
子宮成形術適用於：
1.子宮畸形引起的不孕，已排除其他不孕原因。
2.子宮中隔，雙子宮而宮腔均小，其容積不足以容納正常發育的胎兒。
3.月經過多、痛經等，久治無效者。
禁忌症
1.合併有附屬檔案惡性腫瘤，子宮內膜癌Ⅱ期以上或宮頸癌Ⅰb期以上者不宜行手術。
2.急性盆腔炎症。
術前準備
1.同腹部手術。
2.對不育者，於術前1～2個月作子宮輸卵管造影，以證實雙側輸卵管通暢。
3.因常並發泌尿系統畸形，故泌尿系統檢查必不可少，以便統籌考慮治療方案。
4.根據子宮造影或B超掃描，了解宮腔形態、中隔長短等而設計切口。
麻醉和體位
持續硬脊膜外麻醉，或腰椎麻醉。
垂頭仰臥位。
手術步驟
1.以縱隔子宮為例，常見為不全縱隔，單子宮頸。
（1）臍下正中逐層切開腹壁。
（2）提取子宮，從一側子宮角到雙側子宮角橫形切開達宮腔，注意兩角，不能損傷兩側輸卵管的間質部。
（3）切到縱隔，辨認隔與子宮腔關係，切除縱隔。遇有出血，應鉗夾、結紮止血。
（4）對前、後壁有縱隔附著的部分，分別進行楔形切除。或於子宮壁上注縮宮素10～20U後，將宮底，前、後宮壁，連同縱隔一併切除。
（5）斷面相對縫合。以0號鉻制腸線間斷縫合肌壁內1/3層，再縫合外2/3肌層，最後以2-0號鉻制腸線縫合子宮漿膜。
子宮呈單宮腔，大小形態趨於正常。
（6）逐層縫合腹壁。
2.如為完全縱隔，手術步驟如下：
（1）開腹後提取子宮。於子宮底中部及兩側近圓韌帶附著處，各以10號絲線縫扎，留作牽引。
（2）根據造影或B超圖像，以染料如亮綠在子宮壁上作切口標記。以縮宮素20U注入子宮前、後壁，以減少出血。
（3）沿染料標記線，從子宮底開始向下作楔形切開，縱行於子宮腔，以切除子宮縱隔、連同被附著的宮底及前、後壁。
（4）子宮壁斷面相對縫合，方法如上。術終即單腔正常子宮。
