嬰幼兒和童年異食癖

病因

1.鐵、鋅缺乏。

2.發育遲滯。

3.因個體強烈癖好，以取得滿足某種特殊的心理快感。

4.與家庭缺乏教育和良性刺激有關。

5.現有學者提出異食癖和強迫障礙及衝動控制障礙之間可能有一定關係。

1.主要臨床表現：病兒可能同時食用多種不可食用的非營養性物質，也可能僅食用1或2種。所食用物質的種類，不同的年齡有所不同，幼兒咬吃玩具上的油漆、灰泥、袋子、頭髮及衣服等。較大一點的兒童吞食黏土、污物、動物的糞便、石頭、紙張等。

2.軀體併發症：吞食不同的異物可能產生不同的併發症。吞食灰泥可產生鉛中毒；吞食大量污物、動物糞便等可造成腸道寄生蟲病；吞食黏土可造成貧血與缺鋅；吞食大量澱粉可導致缺鐵性貧血；吞食頭髮、石頭等可造成腸梗阻；吞食黏土的患兒可產生嚴重的高鉀血症和慢性腎衰竭。

3.其他伴隨情況：部分患兒可能存在發育障礙，還有部分患兒可能存在一些行為間題，如咬指甲和吸吮手指等。這些行為可能與患兒的情緒或不安全感有關。

1.全面體格檢查：注意營養、生長發育情況。

2.精神檢查：主要判斷有無異常行為及認知功能水平。

3.有無智力障礙和精神病性症狀。

4.完成血、尿、糞常規化驗：必要時進行腹部B超檢查，消化道檢查，微量元素測定。

5.可進行嬰幼兒發育評定。

6.腦電圖、頭顱CT或MRI。

1.進食不可作為食物的東西（如泥土、肥皂等）。

2.症狀每周至少2次，至少已1個月。

3.實際年齡及智齡在2歲以上。

4.並非其他精神病或智力障礙所致，且此種進食行為並不符合當地習慣或傳統。在診斷的同時，若患兒同時存在其他精神障礙（如精神發育遲滯、廣泛發育障礙等），也應做出相應的診斷。此外，還應確定是否存在與異食癖相關的軀體疾病（如缺鐵）或軀體併發症（如鉛中毒等），如存在，也應做出相應的診斷。

1.重度精神發育遲滯：該病除有異食之外，患兒有明顯智力低下和社會適應能力缺陷。

2.兒童精神分裂症及廣泛性發育障礙：這些疾病均有相應精神症狀或行為特徵，可資鑑別。

3.鉤蟲病：除異食症狀外，患兒有貧血、腹痛等其他鉤蟲病的徵象，糞便中可找到鉤蟲卵。驅蟲治療後，體質改善，異食症狀消失。

1.尋找發病的可能誘因

積極檢查和治療軀體疾病及相關的精神疾病，培養良好的進食行為。對有明顯心因者，應給予解除，對無法消除的心因，或已經過去了的心因刺激，應幫助患兒正確認識，消除這些因素對患兒的影響。