婦科腫瘤臨床決策

內容提要

臨床決策的重要性亦如我們常說的，一個手術的成功與否，手術技巧只占25%，另外75%則取決於決策，它包括診斷與鑑別診斷、治療方法或手術方法的選擇、甚至手術切口（入式）的制定、手術過程可能遇到問題的估價及對策、應急處理的思想及物件準備、併發症發生的可能性和防範措施、以及術後處理、延續治療和患者隨診等各個環節。

婦科腫瘤的診斷與治療繁雜艱難，既要規範化，又要個體化；既需要深厚的基礎理論和多學科知識，又要有豐富的臨床經驗和嫻熟的技能；更要具備良好的人文修養、倫理原則及與病人和病家交流溝通的藝術。因此，一個成熟的婦科腫瘤醫生的成長與造就將是理論與實踐結合、理智與情感熔鑄的過程。可謂“十年磨一劍”！也許至少十年。

在這一臨床實踐過程中，年輕醫生的初始階段主要是印證書本所學的知識，並將其變成自己的本領。繼而，有了一定經驗，不斷積累，形成了逐漸成熟的技能。但無論是年輕醫生抑或資深醫生，最重要的是臨床處理的抉擇，是為辨方向、定路線、選辦法、求結果。貫穿這一行程的指導思想就是決策。

臨床決策的重要性亦如我們常說的，一個手術的成功與否，手術技巧只占25%，另外75%則取決於決策，它包括診斷與鑑別診斷、治療方法或手術方法的選擇、甚至手術切口（入式）的制定、手術過程可能遇到問題的估價及對策、應急處理的思想及物件準備、併發症發生的可能性和防範措施、以及術後處理、延續治療和患者隨診等各個環節。當然，手術技巧不可忽視，但若沒有上述決策的設計和準備，再高超的技巧也是難奏起效，難善其美的。

於是，可以說決策是關鍵，是成敗的決定性因素。但決策的形成並非一人一事所為，也非一時一刻所定。決策需要循證、需要總結、需要推行、需要檢驗、需要修正。正是在這一基礎上，我們的同事們不揣冒昧、參閱文獻、總結經驗、苦心思辨、終成此書。也許，我們遵循於規範，但並不拘泥乾規範，它拓展了內容，深入了討論。各種手術併發症的處理敘述甚詳；化療問題亦著意臨床實用，得其要旨和方法；甚至晚期患者的疼痛治療和臨終期患者的關懷與處理也都給予決策性的論述。

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