姿態性腰腿痛

發生姿態性腰腿痛的原因很多，如各種下肢先天或後天畸形。常見者有髖關節先天或後天性脫位或強直，一肢短縮或發育畸形，脊柱先天或後天畸形，脊柱結核、骨折、各種先天或後天脊柱側彎，青年性駝背等。腰椎是富有代償能力的脊柱部分，所以它的韌帶和關節容易受到勞損，引起腰腿痛。

基本介紹

• 就診科室：骨科
• 多發群體：下肢先天或後天畸形的人
• 常見發病部位：腰部
• 常見病因：下肢先天或後天畸形
• 常見症狀：腰部疼痛

病因

發生姿態性腰腿痛的原因很多，如各種下肢先天或後天畸形。為了獲得軀幹的平衡，使負重力線不過於超出重心，同時補償下肢的短縮，腰椎必需經常改變原有的弧度，增加腰椎生理前突或側彎，來補償姿態上的缺點。於是患者漸漸感到腰部酸疼，發生慢性勞損性下腰痛，甚而產生腰椎創傷性關節炎。

臨床表現

早期感腰部活動時痛，休息後減輕，其後則於休息後開始活動時腰痛加重，必須繼續緩慢活動數分鐘後，始能減輕。但活動稍久，則腰部疼痛無力不能繼續工作。症狀加重時，則感腰肌緊張，功能受限，甚而腰部活動困難。因輕度的外傷即可加重原有的下腰痛。

檢查

腰椎失去固有的生理弧度，腰椎側彎、生理前凸增加，椎間隙狹窄，椎體邊緣唇樣增生，骨質密度增厚，甚而上下骨刺相連，造成脊柱強直。影像學檢查有助於診斷。

鑑別診斷

本病需與腰椎間盤突出症相鑑別。腰椎間盤突出症主要表現為腰背部疼痛、下肢放射性疼痛、麻木及感覺異常、肌肉癱瘓、間歇性跛行和脊柱姿勢改變等，這與本病有相似之處，故臨床上需嚴格鑑別，以便於指導治療。影像學檢查有助於鑑別診斷。

治療

預防為主，合併外傷者可按急性外傷性脊椎下腰痛處理。根治辦法是矯正下肢短縮或其他畸形，去除造成姿態不良的原因。對不能根治畸形患者，為防止發生姿態不良性下腰痛，最好減少步行。