女性性慾低下

病因

當前研究認為女性性慾低下的發病機制是由於中樞性興奮和性抑制通路的失衡。性興奮通路的傳導遞質包括多巴胺、去甲腎上腺素、黑皮質素和催產素，性抑制通路的傳導遞質包括血清素、阿片樣物質、內源性大麻素和催乳素。流行病學研究發現以下相關因素可能對女性性慾產生影響：①社會心理因素：來自社會、宗教、傳統保守文化等因素導致女性壓抑自我性慾；②年齡和絕經因素：隨著年齡增長，尤其是絕經後女性出現生殖內分泌的改變，導致生殖道萎縮、盆底肌鬆弛、陰道乾澀等，均可導致性慾降低；③手術因素：常見的如卵巢切除術、外陰根治術、子宮切除術等可破壞女性正常的解剖結構，並影響女性內分泌功能，從而導致性慾降低；④放療因素：可能損傷卵巢功能，影響性功能；⑤妊娠和產後因素：妊娠期擔心性生活對胎兒的影響，產褥期因產後疼痛、惡露等因素，導致性慾減退；⑥性知識及技巧的缺乏；⑦其他：如神經性因素、血管性因素、婦科和泌尿系統疾病、藥物因素。

表現

女性性慾減退障礙的疾病核心特點是性慾低下和與此相關的痛苦。表現為至少6個月以上時間持續或間斷有以下症狀：①性想法或幻想的減少或缺乏；②對性暗示和性刺激的欲望降低；③在性活動中無法維持欲望或興趣。

診斷

病史

採用女性性功能積分表，包括病人在4周內性交次數、性慾強度、性高潮次數、及性交不適等9個問題，共45分，分數越高性功能狀況越好。詢問病史時還應注意患者是否患有其他疾病及其服用的治療藥物，以及心理社會因素的影響等。

體格檢查

神經、血管等方面的病變均可導致女性性功能障礙。所以應該對病人進行全身檢查，判斷有無神經、血管方面病變的存在，同時進行性反應評價，包括陰道的順應性及生殖道震動時的感應閾值等，在刺激的前後進行測量。

實驗室檢查

測定血中促卵泡生成素、促黃體生成素、睪酮、雌二醇，甲狀腺激素和催乳素水平診斷有無內分泌紊亂導致的性功能障礙的存在。

性慾減退篩查儀

該方法用量表的方式可以簡便診斷女性獲得性女性性慾減退障礙。

治療

一般治療

正確認識性行為，學習性技巧，增加性興趣，可以進行個體或性伴侶共同治療。

心理干預

主要關注導致性慾低下的心理和社會文化因素，鼓勵性伴侶同時治療。

行為療法

如性感集中訓練、自我刺激訓練、盆底肌肉鍛鍊、脫敏療法等。

藥物治療

包括外周作用藥物（磷酸二酯酶-5抑制劑、了前列腺素E1激動劑）、中暑作用藥物（黑皮質素受體激動劑、多巴胺受體激動劑）、性激素（雌激素、替勃龍）、抗抑鬱藥（丁胺苯丙酮、曲唑酮）。