奧麗先

奧麗先（注射用克林黴素磷酸酯），適應症為1．本品適用於革蘭氏陽性菌引起的下列各種感染性疾病：(1)扁桃體炎、化膿性中耳炎、鼻竇炎等。(2)急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發作、肺炎、肺膿腫和支氣管擴張合併感染等。(3)皮膚和軟組織感染： 癤、癰、膿腫、蜂窩組織炎、創傷和手術後感染等。(4)泌尿系統感染： 急性尿道炎、急性腎盂腎炎、前列腺炎等。(5)其他：骨髓炎、敗血症、腹膜炎和口腔感染等。2．本品適用於厭氧菌引起的各種感染性疾病：(1)膿胸、肺膿腫、厭氧菌性肺病。(2)皮膚和軟組織感染、敗血症。(3)腹腔內感染： 腹膜炎、腹腔內膿腫。(4)女性盆腔及生殖器感染： 子宮內膜炎、非淋球菌性輸卵管及卵巢膿腫、盆腔蜂窩組織炎及婦科手術後感染等。

基本介紹

• 藥品名稱：奧麗先
• 藥品類型：處方藥、基本藥物、醫保工傷用藥
• 用途分類：抗生素類

性狀

本品為白色或類白色粉末或疏鬆塊狀物。

適應症

1．本品適用於革蘭氏陽性菌引起的下列各種感染性疾病：
(1)扁桃體炎、化膿性中耳炎、鼻竇炎等。
(2)急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發作、肺炎、肺膿腫和支氣管擴張合併感染等。
(3)皮膚和軟組織感染： 癤、癰、膿腫、蜂窩組織炎、創傷和手術後感染等。
(4)泌尿系統感染： 急性尿道炎、急性腎盂腎炎、前列腺炎等。
(5)其他：骨髓炎、敗血症、腹膜炎和口腔感染等。
2．本品適用於厭氧菌引起的各種感染性疾病：
(1)膿胸、肺膿腫、厭氧菌性肺病。
(2)皮膚和軟組織感染、敗血症。
(3)腹腔內感染： 腹膜炎、腹腔內膿腫。
(4)女性盆腔及生殖器感染： 子宮內膜炎、非淋球菌性輸卵管及卵巢膿腫、盆腔蜂窩組織炎及婦科手術後感染等。

規格

（1）0.15g；
（2）0.3g；
（3）0.45g；
（4）0.6g；
（5）0.9g

用法用量

本品可靜脈滴注給藥，也可肌肉注射給藥，給藥劑量相同。
1．成人，靜脈滴注給藥，劑量如下：
中度感染：0.6～1.2g/日， 分2、3、4 等劑量，每12、8、6小時一次；
嚴重感染：1.2～2.7g/日， 分2、3、4等劑量， 每12、8、6小時一次。或遵醫囑。
2．兒童，靜脈滴注給藥，劑量如下：
中度感染：15～25mg/kg/日， 分3或4等劑量， 每8或6小時一次；
重度感染：25～40mg/kg/日，分3或4等劑量， 每8或6小時一次。或遵醫囑。
肌肉注射需將本品用生理鹽水配製成50mg/ml～150mg/ml(或每瓶加5ml生理鹽水溶解)澄明液體並即時使用。
靜脈滴注需將本品0.6g用100～200ml生理鹽水或5%葡萄糖液稀釋成≤6mg/ml濃度的藥液， 靜脈滴注30分鐘。

不良反應

1．局部反應：在注射部位偶可出現輕微疼痛， 長期靜脈滴注應注意靜脈炎的出現。
2．胃腸道反應：偶見噁心、嘔吐、腹痛及腹瀉。
3．過敏反應：少數病人可出現藥物性皮疹。
4．對造血系統基本無毒性反應，偶可引起中性粒細胞減少，嗜酸性粒細胞增多，血小板減少等，一般輕微為一過性。
5．少數病人可發生一過性鹼性磷酸酯、血清轉氨酶輕度升高及黃疸。
6．極少數病人可產生偽膜性結腸炎。

禁忌

本品與林可黴素、克林黴素有交叉耐藥性，對克林黴素或林可黴素有過敏史者禁用。

注意事項

1．本品與青黴素、頭孢菌素類抗生素無交叉過敏反應，可用於對青黴素過敏者。
2．肝、腎功能損害者及小於4歲兒童慎用。孕婦哺乳期婦女使用本品應注意分析利弊。哺乳期婦女不宜使用本品。
3．使用本品時，應注意可能發生偽膜性腸炎。如出現偽膜性腸炎，選用萬古黴素口服0.125～0.5g，每日4次進行治療。
4．本品每100ml滴注時間不少於30分鐘。

孕婦及哺乳期婦女用藥

1．目前尚無詳細的研究資料，尚不能作出明確的判定。因此，孕婦使用本品應注意利弊。如確實很需這種藥物時，應該給予使用。
2．曾有報導口服克林黴素150mg，靜脈滴注克林黴素磷酸酯600mg時，乳汁中出現的藥量範圍為0.7～3.8mcg/ml，因為克林黴素有可能在新生兒中引起不良反應，哺乳期婦女必須停止使用本品。

兒童用藥

兒童(新生兒到16歲)使用本品時，應注意器官系統功能監測。

老年用藥

1．克林黴素的藥物動力學研究業已證明，口服或靜脈注射克林黴素後正常肝腎功能的年輕患者與老年患者之間藥代動力學無明顯差異。
2．克林黴素的臨床研究還未包括有充分數量的65和65歲以上的患者，目前尚難以判斷是否他們的臨床反應與年輕患者有明顯不同。但是，臨床經驗提示與抗生素有關的結腸炎和所見到的腹瀉(由艱難梭狀芽孢桿菌引起的)在老年人中發生較多(>60歲)，而且是比較嚴重的。因此，老年患者使用本品時，應注意仔細觀察或監測這些病人所發生的腹瀉。

藥物相互作用

1．克林黴素具有神經肌肉阻滯作用，可能會提高其他神經肌肉阻滯劑的作用.所以，大凡在使用這些藥物的病人中使用克林黴素時都應該慎用。
2．業已證實克林黴素與紅黴素之間的拮抗作用具有臨床意義，兩種藥物不應同時使用。
3．本品與氨苄青黴素、苯妥英鈉、巴比妥鹽酸鹽、氨茶鹼、葡萄糖酸鈣及硫酸鎂可產生配伍禁忌。
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藥物過量

1．在小鼠中靜脈注射劑量為855mg/kg和在大鼠中口服或皮下注射劑量約為2618mg/kg時發現有明顯的致死性，在小鼠中見到過驚闕和抑鬱。
2．血液透析和腹膜透析都未能有效地清除血清中的克林黴素。

藥理毒理

藥理作用：
克林黴素磷酸酯為化學合成的克林黴素衍生物， 它在體外無抗菌活性， 進入體內後迅速被水解為克林黴素發揮抗菌活性。
體外試驗表明，克林黴素對以下微生物有活性：
需氧革蘭氏陽性球菌： 金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌(均包括產青黴素酶和不產青黴素酶的菌株)、鏈球菌(糞腸道球菌除外)、肺炎球菌。
厭氧革蘭氏陰性桿菌屬： 擬桿菌屬(含脆弱擬桿菌群和產黑素擬桿菌群)和梭桿菌。
厭氧革蘭氏陽性不產芽孢桿菌屬：丙酸桿菌屬、真細菌屬和放線菌屬。
厭氧和微需氧的革蘭氏陽性桿菌屬：消化球菌屬、微需氧鏈球菌和消化鏈球菌屬。
毒理研究：
遺傳毒性： Ames沙門菌屬回復突變試驗和大鼠微核試驗結果均為陰性。
生殖毒性：大鼠經口給予本品劑量為300mg/kg， 未見對動物的交配和生育力有影響。大鼠和小鼠分別經口給予克林黴素劑量高達600mg/kg或皮下注射劑量為250mg/kg， 結果未見有致畸胎作用。然而， 尚無在妊娠婦女上進行充分和嚴格的臨床研究， 動物的生殖研究並不能完全預測人類的反應。
致癌性： 在動物上尚未進行長期致癌潛在性的研究。

1．克林黴素磷酸酯進入機體後在血液中鹼性磷酸酯酶作用下很快水解為克林黴素。正常人的藥代動力學表明： 單次靜脈滴注600mg克林黴素磷酸酯， 血液中克林黴素立即達高峰， 濃度為11.09±2.02mg/L，8小時血濃度為1.69±0.35mg/L，單次肌注600mg， 血液中克林黴素1～2小時達到高峰， 濃度為5.92±1.45mg/L，8小時血藥濃度為2.51±0.91mg/L；有效血濃度可維持8小時以上。克林黴素磷酸酯給藥後， 主要在肝內代謝， 並經膽汁和糞便排泄。每6小時靜脈滴注和肌肉注射600mg， 膽汁中濃度可達48～55mg/L， 部分經尿排泄。靜脈滴注600mg， 8小時排泄率分別為11.72±1.33%和10.51±2.68%。
2．據Physicians Desk Reference(54版)介紹：
(1)本品在短期靜脈點滴結束時血清活性的克林黴素便達到峰值水平。生物學滅活的磷酸克林黴素迅速從血清中消失， 平均清除的半衰期為6分鐘： 然而， 活性的克林黴素的血清消除的半衰期成人為3小時， 小兒患者為2.5小時。成人肌肉注射磷酸克林黴素後3小時內活性克林黴素達血清峰值， 小兒患者為一小時內。血清藥物濃度水平曲線可以從靜脈滴注給藥或肌肉注射給藥的血清峰濃度值獲得， 對於上述的清除半衰期， 血清藥物濃度水平見表1。
*本組資料來自正在治療的感染患者。
(2)對大多數成人每8～12小時一次， 小兒患者每6～8小時一次使用克林黴素， 或者持續性靜脈點滴克林黴素時， 其血清藥物濃度可維持在體外試驗時的最低抑菌濃度之上。連續使用三次， 血藥濃度可達穩態。
(3)肝腎功能明顯減退患者， 克林黴素的清除半衰期略有增大。血液透析和腹膜透析對清除血清的克林黴素無效。對有輕、中度肝腎疾病患者無須改變劑量。
(4)甚至是在腦膜有炎症的患者中， 克林黴素在腦脊髓液均未達到明顯水平。在老年人(61～79歲)和青年成人(18～39歲)自願者中，靜脈滴注磷酸克林黴素後， 藥物動力學研究表明年齡因素單獨不會改變克林黴素的藥物動力學(廓清率， 清除半衰期，容量分布及血藥濃度時間曲線下的面積)。老年人口服鹽酸克林黴素後，消除半衰期延長至約4小時(3.4～5.1小時)，年輕人則為3.2小時(2.1～4.2小時)。然而， 吸收程度在年齡間並無差異， 對肝腎功能正常的老年人劑量無須作調整。

遮光、密閉，在陰涼處保存。

西林瓶。

暫定2年。

（1）0.15g：國藥準字H20041088
（2）0.3g：國藥準字H20010816
（3)0.45g：國藥準字H20041089
(4)0.6g：國藥準字H20030718
5．0.9g：國藥準字H20030719

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