產品名稱： 奈西利肽英文名 Nesiritide
別名 Human brain natriuretic factor-32; Human brain natriuretic peptide-32; Brain natriuretic peptide (1-32) (human); Natriuretic peptide type-B
分子式：C143H244N50O42S4
分子量：3461.74
CAS登錄號：124584-08-3
臨床套用：用於急性失代償性心力衰竭（國外資料）
基本介紹
- 藥品名稱：奈西利肽
- 別名：Human brain natriuretic factor-32
- 外文名稱：Nesiritide
- 主要適用症：急性失代償性心力衰竭
- 分子式：C143H244N50O42S4
- 分子量：3461.74
- CAS登錄號：124584-08-3
基本信息,藥理,注意事項,不良反應,藥物相互作用,給藥說明,用法用量,製劑與規格,
基本信息
產品名稱: 奈西利肽英文名 Nesiritide
別名 Human brain natriuretic factor-32; Human brain natriuretic peptide-32; Brain natriuretic peptide (1-32) (human); Natriuretic peptide type-B
分子式:C143H244N50O42S4
分子量:3461.74
CAS登錄號:124584-08-3
臨床套用：用於急性失代償性心力衰竭（國外資料）
藥理
藥效學
本藥通過與利鈉肽A型和B型受體結合，增加靶細胞環鳥苷酸的水平，從而促進平滑肌細胞舒張，使靜脈和動脈血管擴張，發揮其利尿鈉、利尿、血管擴張、平滑肌鬆弛的作用。此外，本藥尚能抑制腎素-醛固酮系統，與心房利尿鈉肽有類似的作用。
藥動學
藥動學研究顯示，CHF病人給予本品靜滴或靜注，平均終末消除半衰期約為8分鐘，平均初始消除相約為兩分鐘。本品病人給藥後的中央室平均分布容積約為0.073升/千克，穩態分布容積為0.19升/千克，平均清除率約為9.2毫升/分·千克。本品注射每分鐘每公斤體重為0.01～0.03微克達到穩態時，血漿BNP可比基線增加約3～6倍。本藥靜脈輸注後，經90-120分鐘後達穩態血藥濃度，主要在腎臟代謝，清除半衰期為18-23分鐘。
注意事項
禁忌症：1.對本藥過敏者；2.心源性休克患者（國外資料）；3.收縮壓低於90mmHg的患者（國外資料）。
慎用：1.房性或室性心律失常和傳導障礙患者；2.縮窄性心包炎患者；3.肝腎功能不全患者；4.低血壓患者；5.心包填塞患者；6.限制性或阻塞性心肌病患者；7.懷疑心臟充盈壓較低的患者；8.顯著瓣膜口狹窄的患者（以上均選自國外資料）
藥物對兒童的影響：不詳
藥物對妊娠的影響：FDA分級為C級
藥物對哺乳的影響：不詳
用藥前後及用藥時應當檢查或監測：血壓
不良反應
本品最常見的不良反應為劑量相關性低血壓，通常無症狀或症狀輕微。輸注後24小時內可能發生的不良反應有：低血壓、室性心動過速（異常快速心率）、心絞痛（胸痛）、心搏徐緩（異常慢速心率）、頭痛、腹痛、背痛、失眠、頭暈、焦慮、噁心、嘔吐等。
藥物相互作用
1.與口服ACEI類藥物合用，有協同降壓作用，可增加發生症狀性低血壓的風險；2.與三氧化二矽合用，可增加QT間期延長的風險；3.與甘草合用可增加低血鉀的風險或減弱本藥的效果。
給藥說明
1.本藥注射液與布美他尼、依那普利、依他尼酸那、呋塞米、肝素、肼屈嗪、正規胰島素、焦亞硫酸鈉存在配伍禁忌。2.本藥不應以較短的時間間隔頻繁滴注。
用法用量
成人
靜脈給藥1.推薦劑量為2ug/kg，於60秒內靜脈彈丸注射，隨後以0.01ug/(kg·min)的速度靜脈滴注。2.下述公式用於計算適當的靜脈彈丸注射和輸液速度：靜脈彈丸注射容積（ml）=患者體重(kg)/3；輸液速度（ml/h）=0.1×患者體重（kg）。3.本藥輸液速度0.1ml/(kg·h)，即輸送0.01ug/(kg·min)的劑量。
腎功能不全時無需調整劑量，肝功能不全患者應避免使用較高劑量，老年人可能無需調整劑量
製劑與規格
注射用奈西利肽 1.5mg。室溫儲存。
