基本介紹
- 別稱：出血性休克
- 英文名稱：hematogenic shock
- 就診科室：急診科
- 常見病因：血容量不足超越代償功能，大量失血。
- 常見症狀：皮膚蒼白、冰涼、濕冷，心動過速，呼吸急促，外周靜脈不充盈，頸靜脈搏動減弱，尿量減少等。
- 傳染性：無
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,預防,
病因
當血容量不足超越代償功能時，就會呈現休克綜合病徵。表現為心排出血量減少，儘管周圍血管收縮，血壓下降。組織灌注減少，促使發生無氧代謝，導致血液乳酸含量增高和代謝性酸中毒。血流再分布使腦和心的血供能得到維持。血管進一步收縮會招致細胞損害。血管內皮細胞的損害致使體液和蛋白丟失，加重低血容量，最終將會發生多器官功能衰竭。
臨床表現
典型臨床表現為皮膚蒼白、冰涼、濕冷（常常有花斑），心動過速（或嚴重心動過緩），呼吸急促，外周靜脈不充盈，頸靜脈搏動減弱，尿量減少，神志改變，血壓下降等。
檢查
1.若失血的過程稍長，體液移動逐步增多，就會使血液濃縮，表現為血紅蛋白增高、血細胞比容上升、尿素氮與肌酐的比例增大。如果失血的過程較長，失血量較大，特別是自由水丟失逐步增多，還會發生血清鈉增高。
2.通過中心測壓可以觀察到中心靜脈壓（CVP）和肺動脈楔壓（PCWP）降低，心排出血量降低，靜脈血氧飽和度（SVO2）降低，和全身血管阻力增高。
診斷
在很多情況下，對出血做出診斷並不太困難。病史和體徵都能反映出血管內容量不足和腎上腺能的補償性反應。然而，實驗檢測卻不完全如此。因為在急性失血後的短時間內，體液移動還不可能很明顯，難以通過血液檢測指標反映出來。若失血的過程稍長，體液移動逐步增多，就會使血液呈現濃縮，表現為血紅蛋白增高、血細胞比容上升、尿素氮與肌酐的比例增大。如果失血的過程較長，失血量較大，特別是自由水丟失逐步增多，還會發生血清鈉增高。
治療
1.急救措施
（1）嚴密觀察，防止失血。
（2）因意外事故而導致大量失血。①對於休克病人，一定要注意，在用擔架抬往救治處時，病人的頭部應靠近後面的抬擔架者，這樣便於對休克者隨時密切觀察，以應對病情惡化。②在將病人送往醫院的途中，病人頭部的朝向應與載他的交通工具（救護車、飛機等等）前進的方向相反，以免由於加速作用導致病人腦部進一步失血。③如休克者是大月份孕婦，應讓她取側臥位，否則胎兒以及巨大的子宮會壓迫血管，致使回心血量減少，加重休克。
2.失血性休克的治療
在程式上，首先要保證氣道通暢和止血有效。氣道通暢是通氣和給氧的基本條件，應予以切實保證。對有嚴重休克和循環衰竭的患者，還應該進行氣管插管，給予機械通氣。止血是制止休克發生和發展的重要措施。壓迫止血是可行的有效應急措施，止血帶套用也十分有效。應該儘快地建立起兩根靜脈輸液通道。
3.大量快速補液
隨輸液通道的建立，立即給予大量快速補液。對嚴重休克，應該迅速輸入1～2L的等滲平衡鹽溶液，隨後最好補充經交叉配合的血液。為了救命，可以輸同型的或O型的濃縮紅細胞。特別是在套用平衡鹽溶液後，在恢復血容量中，尚不能滿足復甦的要求時，應輸濃縮紅細胞，使血紅蛋白達到10g/dl以上。但對出血不止的情況，按上述方法補液輸血是欠妥的，因為大力進行液體復甦，會衝掉血管中的血栓，增加失血，降低存活率。為此，特別在醫院前急救中，使用高張鹽溶液達到快速擴容的作法尚有爭議。
