介紹,治療,病理生理,
介紹
失血是貧血最常見的原因。慢性長期小量失血，可使貯鐵耗竭，引起缺鐵性貧血。因外傷或疾病致血管破裂，或凝血、止血障礙等原因使大量血液在短期內丟失，不僅影響血容量，而且引起急性失血後貧血，其發生初期貯鐵並不減少。
治療
治療原則首先應當針對出血原因立即設法止血，另一方面要採取緊急措施補充血容量，防止休克的發生。迅速輸入生理鹽水、複方生理鹽水、血漿或右旋糖酐，並立即配血儘早輸入全血。待出血停止，再進一步根據病因進行必要的治療。對貧血本身，一般不需特殊治療，在渡過急性期後，及早給予高蛋白質、富維生素的飲食，如果體內貯鐵充分，造血功能正常，紅細胞在出血停止後4～6周恢復正常，血紅蛋白的恢復要落後2周。有嚴重貧血應輸紅細胞糾正貧血。原有慢性失血史或原先貯鐵量不足者，出血停止病情穩定後，可給予鐵劑，以促進紅細胞的生成和鐵貯量的補充。
病理生理
血後不久，由於血細胞和血漿損失比例大致相等，所以僅有血容量的急劇減少而無血細胞比容和血紅蛋白量的變化。此時單憑血細胞比容估計失血量往往不可靠。3h後，由於血容量的重新調整，組織液進入血管使血液稀釋，血細胞比容才逐步下降，約在3d左右降至最低水平。貧血屬正常細胞及正常色素型。隨著貧血和組織缺氧，紅細胞生成素代償性分泌增多，促使骨髓增生，釋放更多的紅細胞。
在貧血出現6—12h後血中網織紅細胞開始增多；在出血後6—11d達到最高峰，增高程度與出血量有關，但一般不超過15％。在出血後2—3d骨髓幼紅細胞開始增生，而在3—5d最為明顯。紅細胞內2，3-二磷酸甘油酸增多，血紅蛋白氧離曲線左移，有利於更多氧釋放。血小板在出血後1h開始升高，個別有超過1000x10 9／L者。
出血後血白細胞迅即增多，在2—5h左右一般都增至（10—20)×10 9／L，也有高達35×10 9／L者。粒細胞核左移，血中可見幼粒細胞。出血停止後3—4d血白細胞數才恢復正常。急性失血直接引起循環血量減少，動脈血壓降低。除腦及心臟外，腹內臟器、皮膚和肌肉血管皆收縮，因而外周阻力增大，心率加快，以儘量保持體內重要器官的血流供應。
