大黃附子湯，中醫方劑名。出自《金匱要略今釋》。具有溫陽散寒，通便止痛之功效。主治陽虛寒結，腹脅疼痛，大便秘結，發熱，手足厥泠，舌苔白膩，脈弦緊。
基本介紹
- 名稱：大黃附子湯
- 別名：大黃附子細辛湯(《金匱要略今釋》引《漫遊雜記》)
- 出處：《金匱要略今釋》
- 組成：大黃、附子、細辛
- 功用：溫陽散寒，通便止痛
- 主治：陽虛寒結，腹脅疼痛，大便秘結，發熱，手足厥泠，舌苔白膩，脈弦緊
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歌訣
大黃附子細辛，溫里散寒之君，止痛通便導滯，寒積里實消遁。
組成
大黃三兩，附子三枚（炮），細辛二兩。
用法用量
用水500ml，煮取200ml，體質強壯者煮取250ml，分3次溫服，間隔1小時左右。
功用
溫陽散寒，通便止痛。
主治
陽虛寒結，腹脅疼痛，大便秘結，發熱，手足厥泠，舌苔白膩，脈弦緊。
方義
本方所治，是里寒結滯之證，治當溫陽散寒，瀉下積滯，使陽氣通暢。方中用辛熱之附子，溫陽散寒；細辛走竄發散，除寒散結；大黃得附子、細辛之辛溫，寒性得到抑制，專行蕩滌腸胃，瀉除寒積之滯。大便得解，腑氣通暢，則寒積去，陽氣行，諸證自可消除。
運用
①腹痛。《古方便覽》：一男子年50餘歲，腹痛多年，反覆不愈，心下痞硬，腹中雷鳴，先服半夏瀉心湯，未能奏效。忽一日寒戰大作，腹痛如絞，遂投以本方，服後痛頓止，續服數日，病不再發；②肋間神經痛 《日本東洋醫學會志》 (日本漢醫)12卷3號： 一男子，7l歲，右側胸痛劇烈就診，面色不華，行走不便，腹直肌攣急，略微柔軟，腹力中等，大便4-5日—行，舌潤無苔，脈洪大。服本方，25日痊癒；③美尼爾氏綜合徵 《浙江中醫雜誌》1985，(8)：35：一女，40歲，索患美尼爾氏綜合徵，時常發作。1周前，因感冒過勞，素疾又作，頭暈甚，嘔吐痰涎，臍下2寸處脹痛，瀉下清稀，納呆，口乾欲飲，舌淡，苔白厚粘膩，脈緩滑。先按痰飲作眩投澤瀉湯合二陳湯加味，未效。再察舌象，參考臍下疼痛，悟出此為陽虛寒積，三焦痞塞，清陽不升，濁陰不降，改投本方加人參6g，4劑服畢，諸症悉除。
使用注意
大黃用量一般不超過附子。
附方
名稱：柴胡細辛湯
組成：柴胡、細辛、薄荷、歸尾、地鱉蟲、丹參、制半夏、川芎、澤蘭葉、黃連
用法：水煎服
主治：腦震傷
出處：《中醫傷科學講義》
功用：去瘀生新，調和升降
名稱：升麻細辛湯
組成：升麻、荊芥穗、防風(去蘆)各半兩，細辛一兩(去土)
用法：上為粗末。每服四錢，水一盞半，煎至一盞，去滓熱服；漱令冷，吐之。為細末揩齒，良久吐出，溫鹽湯漱之亦得
主治：風牙痛
出處：《魏氏家藏方》卷九
名稱：附子細辛湯
組成：細辛、川芎各一兩，附子半兩(生，去皮臍)，麻黃二錢半(去節)
用法：上為粗末。每服五錢，加生薑三片，水一盞半，煎至七分，去滓服
主治：頭痛連腦戶或額間與目相連，欲得熱物熨者
出處：《魏氏家藏方》卷一
重要文獻摘要
《金匱要略今釋》：“ 脅下偏痛，發熱，其脈緊弦，此寒也，以溫藥下之，宜大黃附子湯。”
各家論述
丹波元堅：“按此條證，固屬寒實，故大黃附卞，相合成劑，性味融和，自為溫利之用。如附子瀉心湯，則其證表寒里熱，故別煮附子，而功則各奏。故同是附子大黃並用，而立方之趣，回乎不均。徐氏說未確切。蓋溫利之劑，實以桂枝加大黃湯及此湯為祖。而溫脾等諸湯，皆莫不胚胎於此二方矣。”
