大頭瘟病

簡介

以頭面部紅腫為特徵。多因天行邪毒侵及三陽經絡所致。《雜病源流犀燭·瘟疫源流》載大頭瘟症狀，發於鼻面耳項咽喉間，皆赤腫無頭，或結核有根，令人多汗氣蒸，初則憎寒壯熱，肢體重，頭面俱痛，目不能開，上喘，咽喉不利，甚則堵塞不能食飲，舌乾口燥，或恍惚不寧……”治宜普濟消毒飲、通聖消毒散、升降散等。外用三黃二香散，馬齒莧，麥面並醋調敷。因病患部位及病情重危的不同，又有瓜瓤瘟、鸕鶿瘟等名。

因感受風熱邪毒而引起的以頭面焮紅腫脹、發熱為主要特徵的溫毒疾病。又稱大頭病、大頭風等。多發於冬春兩季。由於人體正氣不足，感受風熱邪毒而形成。初起邪毒在於衛分，可見發熱微惡寒等表證，旋即熱毒燔灼肺胃，上攻顏面咽喉。其發病雖然急劇，但多不傳變，很少見到邪入營血、逆傳心包等證。大頭瘟因具有較強的傳染性，故又屬於瘟疫範圍。臨床表現，初起憎寒發熱，面紅咽痛，繼而惡寒輕而熱象明顯，口渴甚，煩躁不安，頭面紅腫，咽喉疼痛，舌紅苔黃，脈數。治宜疏風清熱，解毒消腫，方用普濟消毒飲加減。外敷三黃二香散以清火解毒、消腫止痛。一般多預後良好。

發病原因

大頭瘟是感受風熱時毒而引起的，以頭面掀赤腫大為特徵的一種急性外感熱病。多發生於冬春季節。發病較急，初起以全身憎寒，發熱，頭面紅腫疼痛等表現為主要特點。根據其臨床表現，與西醫的顏面丹毒、流行性腮腺炎頗為相似，臨床上可參照辨證治療。

大頭瘟的診斷要點

·本病多發於冬春兩季。

·本病有特殊的臨床表現，除起病較急，全身憎寒、發熱外，還有頭面部掀赤腫痛。但較少見到內陷營血證候。

大頭瘟的辨證分析

風熱時毒是本病的致病因素。在溫暖多風的春季及應寒反溫的冬季，容易形成風熱時毒，並傳播流行。當人體正氣不足時，容易導致風熱時毒內襲，衛氣分同病。衛分受邪遏郁，故始有憎寒、發熱，繼而肺胃熱毒迫蒸，出現壯熱煩躁，口渴引飲，咽喉疼痛等氣分里熱熾盛證候表現。與此同時，邪毒上攻頭面，搏結脈絡，而致頭面部紅腫疼痛。若邪毒內陷營血，也可出現動血耗血、閉竅動風等病理表現，但一般比較少見。本病主要涉及的臟腑是肺、胃。

大頭瘟的辨證論治

【證見】始起憎寒發熱，頭面紅腫，或伴咽候疼痛，繼則惡寒漸罷而熱勢益增，口渴引飲，煩躁不安，頭面焮腫，咽喉疼痛加劇。舌赤苔黃，脈數實。

【治法】透衛清熱，解毒消腫。

【方藥】

1．主方普濟消毒飲(李杲《東垣十書》)

處方：黃芩10克，黃連10克，玄參15克，連翹12克，板藍根15克，馬勃9克，牛蒡子10克，薄荷6克，僵蠶9克，桔梗6克，升麻6克，柴胡6克，陳皮6克，甘草5克。水煎服，每日2劑，上、下午各l劑。

若初起衛表邪毒較盛，惡寒、頭痛、身骨痛為主者，可去僵蠶、陳皮、玄參，加荊芥9克，防風9克，葛根12克。若兼腑實便秘，舌苔焦黃而乾者，可去升麻、陳皮，加生大黃9克(後下)，芒硝6克(沖)，枳實9克。頭痛甚者，加菊花15克，蔓荊子10克。

2．中成藥

(1)雙黃連粉針，用3克加入5％葡萄糖液500毫升，或0．9％生理鹽水500毫升中，靜脈點滴，每日1次。

(2)板藍根注射液，每次2～4毫升，肌肉注射，每日2—3次。

(3)新癀片，每次3-4片口服，每次3—4次。

3．單方驗方柴胡石膏湯(曾德環等《中國秘方驗方精選》)

處方：柴胡12克，生石膏15克，葛根9克，天花粉9克，黃芩9克，炒牛蒡子9克，連翹9克，桔梗9克，升麻9克，甘草9克。水煎服，每日2劑。

大頭瘟的其他療法

1．外敷藥治療三黃二香散(吳鞠通《溫病條辨》)：用黃連30克、黃柏30克、生大黃30克、乳香15克、沒藥15克，碾研成細末，初用細茶汁調敷，乾則易之，繼則用香油(麻油)調敷。適用於紅腫痛局部外敷。

2．燈火燋法爆燈火療法：選一根燈心(中藥燈心草)，長3—5厘米，將一端浸入食油中約l厘米後即取出，用軟棉紙吸去燈心上多餘的浮油。醫者以右手拇指和食指捏住燈心上段約l／3處，並點燃蘸油的一端，對準患者角孫穴(耳尖上方髮際處，折屈耳郭取穴)，待火焰稍變大，迅速垂直地接觸穴位皮膚，此時接觸處爆出“啪”聲，火焰亦隨之熄滅。每次對兩側角孫穴施用熄法，每穴可燋1—3次。