大腸色素沉著症(Pigmentation of large intestine)是發生於結腸黏膜固有層的，具有黑色或棕褐色之色素沉著的非炎性、良性可逆性病變。又稱大腸黑變病( melanosis of large in-testine)。中醫學無相關的病名。色素沉著可發生於結腸的任何部位，以結腸遠端多見。好發於中老年人，發病率約為0. 5%~1.4%，隨著大腸內窺鏡檢查的普及套用，有很多病例被發現，因而其發病率呈上升趨勢。
基本介紹
- 中文名：大腸色素沉著症
- 外文名：Pigmentation of large intestine
- 發生：結腸黏膜固有層的
- 又名：大腸黑變病
病因,其他因素,
病因
本病的病因病理目前尚不清楚，可能與下列因素有關。
便秘因素
本病與長期便秘有關。30—60歲患者易出現便秘，尤其是老年人，因其活動少，腸道分泌功能減退，蠕動收縮力差，情緒不易穩定，排便反射減弱，故更易發生排便困難。由於便秘使食物殘渣在腸道滯留過久，蛋白質分解產物在酶的作用下轉變為色素顆粒，沉積於腸黏膜可致本病。或由於腸道吸收了細菌合成的色素顆粒，致使黏膜固有層內巨噬細胞吞噬色素顆粒所致。
蒽醌類瀉劑因素
1982年Bartle提出結腸黏膜色素沉著與蒽醌類瀉劑有關。蒽醌類藥物包括波希鼠李皮、番瀉葉、蘆薈、大黃等，主要含有糖苷，糖苷無活性，但在腸中可轉化成活性配基大黃素(瀉素)和大黃酚(大黃酸，分別為三一甲氧基蒽醌和二一甲氧基蒽醌)，這一轉化部分依靠細菌的作用。波希鼠李皮類藥物在腸道內能產生色素，被結腸黏膜固有層內巨噬細胞吞噬，大量色素顆粒形成和堆積，嚴重者導致巨噬細胞崩解，大量色素顆粒遂分布到周圍結締組織間質中，構成黑變病。病變多位於左半結腸，這可能與含有蒽醌類等藥物的糞便在左半結腸濃縮、停留時間較長有關。大腸黑變病的程度也與服蒽醌類瀉劑的時間及總量成正比關係，但停服瀉藥4～12個月色素即可消失。
其他因素
Badiali報導有1/4的黑變病患者無服用瀉藥史。Berg報導結腸代膀胱後也發生了大腸黑變病，認為與尿液作用有關。有文獻報導大腸黑變病患者中大腸腫瘤的發病率較高。Mor-gensterm統計51 1例大腸癌切除標本，5.9%伴有黑變病。孟榮貴報導20例黑變病患者有11例有大腸息肉。何代文報導41例大腸黑變病中6例有大腸息肉，4例發生大腸癌。大腸腫瘤患者伴有黑變病可能是因為腫瘤致腸腔狹窄，發生慢性、不完全性腸梗阻而致排便困難，被濫用蒽醌類瀉劑後引發黑變病的。
