是頸內動脈的直接延續，不參與大腦動脈環的組成。在進入大腦外側溝之前，發出許多中央支，供應內囊和基底節；在大腦背外側面，其主幹行於大腦外側溝，最後終止於角回動脈，沿途發出許多皮質支，廣泛分布於除額極和枕葉之外的大腦半球背外側面，包括額中回以下，中央前回和後回的下3/4，頂下小葉，顳上、中回及顳下回的上緣或上半、顳極內外側面及島葉皮質，枕葉枕外側溝以前的皮質區。其中涉及運動區、運動前區、體感區、聽區及聯絡區。若大腦中動脈的中央支(最常見為豆紋動脈)出血，即內囊出血，可出現典型的“三偏”症狀，即出血對側肢體、下半面部肌和舌肌癱瘓，對側偏身感覺障礙，對側同向偏盲。
若大腦中動脈鄰近外側溝處阻塞，可產生對側上肢、面肌和舌肌癱瘓，對側上肢和頭面部感覺障礙，包括實體覺喪失和不能分辨不同程度的刺激；若發生在優勢半球，患者還可出現運動性失語，這是由於額下回後部語言運動區受累所致；累及緣上回時則產生運用不能或失用症；累及角回則出現失讀症；顳上回後部受累可發生感覺性失語；額中回後部受累則發生失寫症。
基本介紹
- 中文名：大腦中動脈
- 外文名：Middle cerebral artery
- 特點：粗大
- 主要分支：皮質支、中央支
大腦中動脈生理學結構,與大腦中動脈相關的疾病,
大腦中動脈生理學結構
(一)行程
在影像圖像上，大腦中動脈通常被分為五段。
1.M1段 眶後段(水平段)。從頸內動脈C1段分出後，沿側裂池水平向外行，長約3cm。
2.M2段 島葉段(迴旋段)。在島閾前方呈“U”形行向後上方。該段發出顳前動脈。
3.M3段 外側溝段。該段較長，緊貼島葉的外側面至外側溝後支，沿途發出眶額動脈、額頂升動脈、中央溝動脈、中央前溝動脈和中央後溝動脈，如同蠟燭台樣，叫蠟台動脈。
4.M4段 即分叉段。為大腦中動脈分出頂後動脈、顳後動脈。
5.M5段 為大腦中動脈的終末支——角回動脈。
M2、M4、M5合稱大腦外側窩動脈組。
(二)分支與分布
大腦中動脈的皮質支有額底外側動脈、中央前溝動脈、中央溝動脈、中央後溝動脈、頂後動脈、顳極動脈、顳前動脈、顳中間動脈、顳後動脈、角回動脈。其營養大腦半球上外側面的大部分與島葉。大腦中動脈的中央支為外側豆紋動脈，由10～20條不等的分支組成，均發自M1段，供應前連合外側部，殼的大部，內、外側蒼白球，內囊的上半及附近的胼胝體輻射，尾狀核的頭、體。
與大腦中動脈相關的疾病
1. 大腦中動脈瘤：大腦中動脈瘤約占顱內動脈瘤總數的18%～20%。其中85%發生於大腦中動脈的超始段，即島閾部位(Limen isula)，其餘的15%位於大腦中動脈的其他部位。巨大型及梭形者較多。症狀以大腦中動脈供血區的缺血症狀及局部占位症狀為多見，表現為抽搐、輕偏癱、精神症狀等，位於優勢側者尚有失語。出血可引起自發性SAH或腦內血腫，半數有輕偏癱，約1/3可有失語。偏癱以上肢癱比下肢癱為重。在所有的顱內AN中大腦中動脈瘤是發生抽搐最多的一種。
2. 大腦中動脈閉塞：臨床多見，占閉塞性腦血管病的79.6%，發病年齡多在40歲以上，男女為3：2。臨床表現為對側偏癱、偏身感覺障礙及同名性偏盲、完全性失語，可有嚴重的意識障礙及痙攣發作，可因腦水腫，顱內高壓而發生腦疝(主幹閉塞)。或為內囊性偏癱(上下肢之間、肢體近端與遠端之間其癱瘓程度無顯著差異)，不伴有偏盲與感覺障礙，早期出現萎縮(穿動脈中矢支—豆紋動脈閉塞，該動脈只供應內囊中的錐體束)。或為進展性卒中，皮層性對稱側偏癱(其癱瘓程度是頭面部與上肢重於下肢，四肢遠端重於近端)，可伴有同向性偏盲，一般感覺障礙與複合感覺障礙，各種類型的失語，失用和失認，攣縮不明顯，可有痙攣發作。
3. 大腦中動脈栓塞性腦梗死：
腦栓塞是指栓子進入血液循環驟然阻塞腦動脈系統的結果，故又稱栓塞性腦梗死。常突然發作，一開始即為完全性中風，占腦梗死的30%～50%。栓子的來源可分為三類：①心源性： 主要見於亞急性感染性心內膜炎、風濕性心臟病二尖瓣狹窄伴心房顫動的病人；②非心源性栓子：多見於動脈粥樣硬化斑塊脫落，亦有脂肪、腫瘤、空氣栓子；③醫源性栓子：如血管造影及手術所致。本例為血管造影所致，發病急驟。
CT表現：①呈扇形或不規則形低密度區，與缺血性腦梗死表現相似；②大片梗死區內有出血的高密度或多處皮質區梗死灶，且伴有出血徵象；腦梗死有50%以上為出血性梗死，這是因為閉塞動脈的血栓常在1～5天內溶解，缺血區血管床再通，通透性增大和破壞，引起過度灌注而致使出血性梗死。
鑑別診斷主要為：腦栓塞與血栓形成的腦梗死鑑別，主要根據臨床病史摘要與發病急慢，CT發現梗死灶早期出血或多處梗死灶內伴出血，有助於腦栓塞的診斷。
