甲狀腺腫

不同原因引起的慢性甲狀腺腫大，稱之為甲狀腺腫。甲狀腺腫可分為單純性甲狀腺腫和甲狀腺機能亢進症兩類。前者又可分為瀰漫性甲狀腺腫和結節性甲狀腺腫。甲狀腺機能亢進症又稱毒性甲狀腺腫、毒性瀰漫性甲狀腺腫(又稱Graves或Basedow病)、原發性甲狀腺機能亢進症、毒性多結節甲狀腺腫(又稱繼發性甲狀腺機能亢進症)、高功能性甲狀腺腺瘤(又稱Plummer病、毒性腺瘤、高功能性單結節甲狀腺腫)。

基本介紹

• 中文名：甲狀腺腫
• 外文名：goiter

病因及常見疾病

甲狀腺腫的病因還沒完全清楚，情緒、藥物、化學物質、放射線、遺傳缺損、炎症、自身免疫等因素干擾甲狀腺激素的合成、儲存與釋放，及血中存在刺激甲狀腺生長的因子都可引起甲狀腺腫。

鑑別診斷

結節性甲狀腺腫的CT特點為病灶多發、形態規則、邊界清楚、無淋巴結腫大或周圍組織受侵改變，腫瘤多呈密度均勻一致的低密度影，但合併囊變、出血、鈣化等現象並不少見。

瀰漫性甲狀腺腫二維超聲顯示甲狀腺體積明顯增大，形態飽滿，包膜完整，邊界清晰，回聲增強，分布均勻彩色都卜勒見甲狀腺腺體內血流豐富，甲狀腺內血流信號明顯增多且呈搏動閃爍亮點“火海征”。

檢查

單純性甲狀腺腫在早期甲狀腺呈瀰漫性增大、質軟、對稱。鏡下可見腺泡細胞增生，呈柱狀並構成乳頭狀體突入泡腔，腔內膠質成分少。持續較長時期後，有些泡腔內膠質大量增加，上皮細胞受壓呈扁平狀。部分腺泡可發生壞死、出血、囊樣變性等，濾泡間及小葉間結締組織增生，集成結節，此時甲狀腺呈結節狀腫大，質地變硬，形成結節性甲狀腺腫。瀰漫性甲狀腺腫，一般不引起臨床症狀。但如為異位甲狀腺腫或已形成結節性甲狀腺腫，生長過大亦可引起壓迫症狀，如呼吸困難、刺激性乾咳、喘鳴、發紺、頸靜脈怒張、聲音嘶啞等。有時囊內出血可出現某一結節突然增大伴有疼痛，以後又慢慢吸收而縮小。甲狀腺功能多正常。在流行地區缺碘嚴重時，可發生呆小病或幼年型粘液水腫。

治療原則

單純性甲狀腺腫應著重預防，特別是地方性甲狀腺腫，食鹽中加碘是有效的預防方法。近年套用碘油肌肉注射法亦有良好預防效果。青春期甲狀腺腫多可自行消退。對已形成的甲狀腺腫不消退者可服甲狀腺製劑治療，有壓迫症狀或影響外觀或生活時，可行手術治療。