大羌活湯

大羌活湯，中醫方劑名。出自《此事難知》卷上。具有發散風寒，祛濕清熱之功效。主治兩感傷寒，太陽與少陰俱病，頭痛，發熱，惡寒，口乾，煩滿而渴。

基本介紹

• 名稱：大羌活湯
• 出處：《此事難知》卷上
• 組成：防風、羌活、獨活、防己、黃芩、黃連、蒼朮、白朮、甘草、細辛、知母、川芎、地黃
• 功用：發散風寒，祛濕清熱
• 主治：兩感傷寒，太陽與少陰俱病，頭痛，發熱，惡寒，口乾，煩滿而渴

歌訣

大羌活湯即九味，己獨知連白朮暨；散熱培陰表里和，傷寒兩感差堪慰。

組成

防己、獨活、羌活、黃連、蒼朮、炙甘草、白朮、防風、細辛、黃芩各三錢（各9g），知母、川芎生地各一兩（各30g）。

用法用量

上㕮咀。每服半兩，水二盞，煎至一盞半，去滓，得清藥一大盞，熱飲之。不解，再服三四盞解之亦可，病癒則止。若有餘證，並依仲景隨經法治之。

功用

發散風寒，祛濕清熱。

主治

兩感傷寒，太陽與少陰俱病，頭痛，發熱，惡寒，口乾，煩滿而渴。

方義

大羌活湯由防己、獨活、羌活、黃連、蒼朮、炙甘草、白朮、防風、細辛、黃芩、知母、川芎、生地黃十三味中藥按照一定的比例配比而成。方中採用羌活、獨活為君藥（主藥），具有散寒祛濕的功效。防風、蒼朮、防己、細辛、川芎可助羌活、獨活來發汗解表，為方中臣藥（輔藥）。此外，黃連、黃芩可清熱燥濕；知母、生地黃可清熱滋陰；白朮具有健脾益氣、顧護中焦的作用，共為方中佐藥（佐助藥）。炙甘草味甘性平，益氣和胃，起著調和藥性的作用，為方中使藥（調和藥）。方中諸藥合用，表里同治，汗不傷正，燥不傷陰，共同起著發汗解表、清熟養陰的作用。

運用

1、在中醫看來，大羌活湯是治療外感風寒濕邪、入里化熱傷陰證的常用方劑，主要以惡寒發熱、肢體沉重、頭痛、口乾煩滿、舌紅苔黃而乾、脈細數等為辨證要點。

2、現代臨床常用來治療感冒、流行性感冒、風濕性關節炎等屬於外感風寒濕邪兼有里熱類疾病。

使用注意

《會約》：若內傷，不系外感傳里者，忌用。

附方

名稱：大羌活湯

組成：為《此事難知》卷上引張元素方“九味羌活湯”之異名。見該條

出處：《醫方類聚》卷六十二引《經驗秘方》

名稱：大羌活湯

組成：羌活、升麻、獨活、蒼朮、防風、威靈仙、白朮、當歸、白茯苓、澤瀉

用法：上㕮咀，作一服。水二盞，煎至一盞，去滓溫服，食前一服，食後一服

主治：濕氣流於四肢，肢節腫痛

出處：《衛生寶鑑》卷二十三

功用：疏風理濕

名稱：香蘇散

組成：香附子、紫蘇葉、陳皮、甘草

用法：上為粗末，每服三錢（9g），水一盞，煎七分，去滓，熱服，不拘時候，日三服；若作細末，只服二錢（6g），入鹽點服

主治：外感風寒，氣鬱不舒證。發熱惡寒，頭痛無汗，胸脘痞悶，不思飲食，舌苔薄白，脈浮

出處：《太平惠民和劑局方》

功用：理氣和中，疏散風寒

名稱：正柴胡飲

組成：柴胡、防風、陳皮、芍藥、甘草、生薑

用法：水一盅半，煎七八分，熱服

主治：外感風寒，氣血不和證。發熱惡寒，頭痛身疼，無汁，痎瘧初起，舌苔薄白，脈浮

出處：《景岳全書》

功用：解表散寒

名稱：九味羌活湯

組成：羌活、防風、蒼朮、細辛、川芎、白芷、生地黃、黃芩、甘草

用法：上九味，㕮咀，水煎服，若急汗熱服，以羹粥投之，若緩汗溫服，而不用湯投之也

主治：外感風寒濕，內有藴熱證。發熱惡寒，無汗，頭痛項強，肢體酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔黃白夾雜或膩，脈浮

出處：《此事難知》

功用：發汗祛濕，兼清里熱

化裁方之間的鑑別

九味羌活湯、大羌活湯、香蘇散與正柴胡飲均主治風寒表證，九味羌活湯與大羌活湯均主治外有風寒濕，里有鬱熱，九味羌活湯中僅用黃芩、生地黃，而大羌活湯中則用黃芩、黃連、生地黃、知母，從其方藥組成及用量得知大羌活湯無論是解表還是清里作用，均較九味羌活湯明顯；香蘇散組成中僅用紫蘇葉解表，香附、陳皮、甘草均非解表藥，從用藥分析其功用為以理氣為主，解表為次；正胡飲中用防風、生薑、柴胡解表發汗，用陳皮、芍藥、甘草調理氣血，主治風寒表證夾氣血不和者。

重要文獻摘要

《醫方考》：經曰：氣薄則發泄，故用羌活、獨活、防風、蒼朮、細辛，川芎之氣薄者，以升發其傳經之邪；又曰：寒勝熱，故用黃連、黃芩、防己、生地，知母之苦寒者，以培養其受傷之陰。以升散諸藥而臣以寒涼，則升者不峻；以寒涼諸藥而君以升散，則寒者不滯。白朮、甘草，脾家藥也，用之者，所以益其脾胃而建中營之職爾。