大建中湯

大建中湯，中醫方劑名。為溫里劑，具有溫中補虛，降逆止痛之功效。主治中陽衰弱，陰寒內盛之脘腹劇痛證。心胸中大寒痛，嘔不能食，腹中寒，上沖皮起，出見有頭足，上下痛而不可觸近，手足厥冷，舌質淡，苔白滑，脈沉伏而遲。

基本介紹

• 功用：溫中補虛，降逆止痛
• 主治：中陽衰弱，陰寒內盛之脘腹劇痛證
• 分類：溫里劑-溫中祛寒
• 出處：《金匱要略》

歌訣

大建中湯建中陽，蜀椒乾薑參飴糖，陰盛陽虛腹冷痛，溫補中焦止痛強。

組成

蜀椒、乾薑、人參。

用量

蜀椒3克，乾薑12克，人參6克。

用法

上三味，以水四升，煮取二升，去渣，內飴糖（30克），微火煮取一升半，分溫再服，如一炊頃，可飲粥二升，後更服，當一日食糜，溫覆之。

功用

溫中補虛，降逆止痛。

主治

中陽衰弱，陰寒內盛之脘腹劇痛證。心胸中大寒痛，嘔不能食，腹中寒，上沖皮起，出見有頭足，上下痛而不可觸近，手足厥冷，舌質淡，苔白滑，脈沉伏而遲。

方義

本證多由中陽衰弱，陰寒內盛所致，治療以溫中補虛，降逆止痛為主。寒性收引，陰寒內盛，陽失溫煦，故心胸中大寒，拘急作痛，甚則上沖皮起有頭足，手不可觸近。中寒內盛，胃失和降，故嘔而不能食。方中蜀椒溫脾胃，助命火，散寒止痛，為君藥。以辛熱之乾薑辛熱，溫中散寒，助蜀椒散寒之力；飴糖溫補中虛，緩急止痛，助蜀椒止痛之功，共為臣藥。人參補脾益氣，配合飴糖重建中髒，為佐藥。

運用

本方用於中陽衰弱，陰寒內盛之脘腹劇痛證，臨床套用以心胸中大寒痛，嘔不能食，腹中寒，手足厥冷，舌質淡，苔白滑，脈沉伏而遲為辨證要點。

加減化裁

咳嗽者，加款冬花，咳血者，加阿膠；便精遺泄者，加龍骨；怔忡者，加茯神。

禁忌

本方辛甘溫熱之性較強，素體陰虛者慎用，寒凝氣滯者亦不宜套用。

附註

附方 黃芪建中湯

組成 桂枝、甘草、大棗、芍藥、生薑、膠飴、黃芪。

用量 黃芪15g，大棗10個，白芍15g，桂枝、生薑、甘草各10g，飴糖50g。

功用 溫中補氣，和里緩急

主治 陰陽氣血俱虛證。里急腹痛，喜溫喜按，形體羸瘦，面色無華，心悸氣短，自汗盜汗。

出處《金匱要略》

附方 當歸建中湯

組成 當歸、桂心、甘草、芍藥、生薑、大棗。

用量 當歸12g，桂心9g，大棗12枚，甘草6g，芍藥18g，生薑 9g。

功用 溫補氣血，緩急止痛。

主治 產後虛羸不足，腹中疼痛不已，或小腹拘急攣痛引腰背，不能飲食者。

附方 小建中湯

組成 飴糖、桂枝、芍藥、甘草、大棗、生薑。

功用 溫中補虛，和里緩急。

主治 中焦虛寒，肝脾不和證。腹中拘急疼痛，喜溫喜按，神疲乏力，虛怯少氣；或心中悸動，虛煩不寧，面色無華；或伴四肢酸楚，手足煩熱，咽乾口燥。舌淡苔白，脈細弦。

化裁方之間的鑑別

四方均屬溫中補虛之劑。小建中湯倍用芍藥，益於陽虛而營陰亦有不足之證。黃芪建中湯是小建中湯內加黃芪，是增強益氣建中之力。當歸建中湯偏重於和血止痛。大建中湯補虛散寒之力遠較小建中湯為峻，且有降逆止嘔作用，用治中陽衰弱，陰寒內盛之腹痛嘔逆。

重要文獻摘要

1、《金匱要略釋義》：“<本草經>謂蜀椒主邪氣，溫中，逐痹痛，下氣。夫大寒乃邪氣也。心胸中大寒痛，嘔而不能食，法當溫中。寒氣上沖皮起，出見有頭足，又宜下氣，故舍蜀椒莫與，從而可知中不受溫，痛痹之不必下氣者，則非蜀椒所宜矣。乾薑亦溫中之品，此證沉寒痼冷之在中者，性動而猖，其勢向上，因用蜀椒復佐以乾薑，鎮以靜而抑之使平。有謂附子驅寒止痛，何以舍而不用？曰：夫向上者，陰中有陽，實中有虛，何則？嘔為實而有火之證，嘔而不能飲食，中氣大傷，自不得以附子攻也。愛用人參、飴糖補其虛乏。方名大建中湯者，宜矣。”

2、《醫方集解》：“此足太陰陽明藥也，蜀椒辛熱，入肺散寒，入脾暖胃，入腎命補火；乾薑辛熱通心，助陽逐冷散逆；人參甘溫，大補脾肺之氣；飴糖甘能補土，緩可和中。蓋人之一身，以中氣為主，用辛辣甘熱之藥，溫健其中髒，以大祛下焦之陰，而復其上焦之陽也。”

3、《醫方論》：“非人參不能大補心脾，非姜、椒不能大祛寒氣，故曰大建中。又有飴糖之甘緩以殺姜、椒之辛燥。非聖於醫者，不辨有此。”