大奇論

文章出自《黃帝內經》

題解：本篇介紹了幾種特別少見的疾病，所以篇名為“大奇論”。篇中從脈象變化著手，分析了疝、瘕、腸？、偏枯、暴厥等病的病機及其預後。同時還闡述了心、肝、腎以及膽、胃、大腸、小腸等臟腑精氣不足的死期。

基本介紹

• 中文名：大奇論
• 出自：黃帝內經

原文

新校正雲:按全元起本在第九卷。①

肝滿腎滿肺滿皆實　，即為腫。肺之雍，喘而兩月去滿。肝雍，兩月去滿，臥則驚，不得小便。②腎雍，腳下至少腹滿，脛有大小　，髀骨行大跛，易偏枯。心脈滿大，癇瘛筋攣。肝脈小急，癇瘛筋攣。肝脈騖暴，有所驚駭，脈不至若?，不治自己。腎脈小急，肝脈小急，心脈小急，不鼓皆為瘕。腎肝並沉為石水，並浮為風水，並虛為死，並小弦欲驚。腎脈大急沉，肝脈大急沉，皆為疝。③④⑤

心脈搏滑急為心疝，肺脈沉搏為肺疝。三陽急為瘕　，三陰急為疝　，二陰急為癇厥　，二陽急⑥為驚　。脾脈外鼓，沉為腸?，久自已。肝脈小緩為腸?，易治。腎脈小搏沉，為腸?下血，血⑦溫身熱者死　。心肝?亦下血，二藏同病者可治，其脈小沉澀為腸?，其身熱者死，熱見七日死。胃脈沉鼓澀，胃外鼓大，心脈小堅急，皆鬲偏枯，男子發左，女子發右，不?舌轉，可治，三十日起，其從者?，三歲起，年不滿二十者，三歲死。脈至而搏，血衄身熱者死，脈來懸鉤浮為常脈。脈至如喘，名曰暴厥，暴厥者不知與人言。脈至如數，使人暴驚，三四日自己。脈至浮合，浮合如數，一息十至以上，是經氣予不足也。微見九十日死。脈至如火薪(　《太素》卷十五，　《五藏脈診》作“新”，義長)然，是心精之予奪也，草乾而死。脈至如散葉，是肝氣予虛也，木葉落而死。脈至⑧如省客，省客者脈塞而鼓，是腎氣予不足也，懸去棗花而死　。脈至如丸泥，是胃精予不足也，榆莢落而死。脈至如橫格，是膽氣予不足也，禾熟而死。脈至如弦縷，是胞精予不足也，病善言，下霜而死，不言，可治。脈至如交漆，交漆者左右傍至也，微見三十日死。脈至如湧泉，浮鼓肌中，太陽氣予不足也，少氣味，韭英而死。脈至如頹土之狀，按之不得，是肌氣予不不足也，五色先見黑白，壘(　《脈經》卷五第五校語云:“一作?”，義長)發死。脈至如懸雍，懸雍者浮揣切之益大，是十二俞之予不足也，水凝而死。脈至如偃刀，偃刀者浮之小急，按之堅大急，五藏菀熟，寒熱獨並於腎也，如此其人不得坐，立春而死。脈至如丸滑不直手，不直手者按之不可得也，是大腸氣予不足也，棗葉生而死。脈至如華者，令人善恐，不欲坐臥，行立常聽，是小腸氣予不足也，季秋而死。

注釋

①滿:此處指脈氣滿實。

②脛有大小:兩小腿大、小不一樣。

③三陽:指太陽經。

④三陰:指太陰經。

⑤二陰:指少陰經。

⑥二陽:指陽明經。

⑦溫:當作“溢”字。

⑧懸去棗花而死:張介賓注:“懸者，花之開;去者，花之落，言於棗花開落之時，火旺而水敗”

譯文

肝、腎、肺脈氣均滿實的，即為癰腫病。肺癰表現為喘息，兩脅下脹滿;肝癰表現為兩脅下脹滿，躺臥則易驚，不能小便;腎癰表現為從脅肋至小腹部脹滿，兩下肢大小不一樣，患側大腿、小腿活動不方便，而且容易發展成為偏枯。心脈滿而大，容易產生癲癇、抽搐、筋脈拘急的病變;肝脈小而急，也容易產生癲癇、抽搐、筋脈拘急的病變;肝脈搏動快而急數，是突然受到驚駭所至;肝脈一時按不到，突然失音，一般無須治療，自己便會好的。腎脈小而緊，肝脈小而緊，心脈不鼓指，均可能成為瘕病。肝脈、腎脈都沉，將會產生石水證，肝脈、腎脈都浮，將會產生風水證:肝脈、腎脈均出現虛象，這是死證;肝脈、腎脈均小而若弓弦，將會發生驚病。腎脈大急而沉，或肝脈大急而沉，均表明將會產生疝氣病。心脈搏動滑而且急，是心疝;肺脈搏動而沉，是肺疝。膀胱脈、小腸脈搏動緊急，將產生瘕證;脾脈、肺脈搏動緊急，將產生疝氣;心脈、腎脈搏動緊急，將產生癇厥證;胃脈、大腸脈搏動緊急，將產生驚病。

脾脈跳動部位外移，而且兼有沉象，是痢疾病，時間久了自己會好;肝脈小而緩的，也是痢疾病，這個病很容易治療;腎脈搏動小而沉，是痢疾便血，假若血液大量外溢，而且身體發熱，為死證;心脈、肝脈小而沉澀的，為痢疾病便血，心、肝二髒同時發病，就可以治療，心肝脈小而沉澀，為痢疾便血。如果見身體發熱的必死，若熱勢很重，七天即可死亡。胃脈沉澀，或跳動部位外移而且脈大，心脈小而緊急，均為血氣隔塞不通，將會產生偏枯病，一般說男子多發生左側偏枯，女子多發生右側偏枯，如果聲音不啞，舌轉動靈活，就可以治療，三十天左右就有起色;若兼說話發不出聲音，三年才有起色;如果病人年齡不滿二十歲，多在三年內死亡。脈來搏擊有力，出血，身體發熱，多數會死亡;若脈來浮而兼鉤猶如懸空，為出血證的正常脈象;脈來如水流湍急，病名叫暴厥證，暴厥即是指突然昏厥不省人事，不知與人言語;脈來而數，會使人突然驚懼，三四天內自己會好。

脈來如浮波之相合，浮波相合，即脈搏頻數，人一呼一吸脈搏跳動十次以上，這是人體十二經氣不足的徵象，從開始出現這種脈象算起，大約在九十天左右就要死亡。脈來象烈火燃燒一樣旺盛，是心臟精氣將脫的象徵，大約到深秋草乾枯的時候就要死亡。脈來如散落的樹葉，輕浮不定，是肝臟精氣虛極的象徵，大約到樹葉飄落的時候就要死亡。脈搏如來訪之客，所謂如來訪之客，是指脈搏阻塞而彈指，是腎氣衰敗的徵象，大約在棗樹開花或落花時就要死亡。脈來如泥丸一般，是胃腑精氣不足的象徵，大約在榆錢枯落的暮春就要死亡。脈來如木橫格指下，是膽氣不足的象徵，大約在穀類成熟的秋季就要死亡。脈來如弦如縷，是胞絡精氣不足的象徵，病人言語過多，大約到下霜的時候就要死亡，若病人安靜無言，便可以治療。脈來如交棘，交棘即脈象左右旁至如荊棘交叉，纏綿不清，從開始出現算起，三十天就會死亡。脈來如泉水上涌，浮而鼓動於肌肉之中，是太陽經經氣不足的象徵，大約到韭菜開花的時候就要死亡。脈來如頹敗的土一樣，虛火不堅，按不到脈搏，是肌肉精氣不足的象徵，從面部五色來看，如果經常出現黑白兩種顏色，就要死亡。脈來如懸瓶，浮而診脈省力，但切摩益大，表明十二俞穴的經氣不足，大約到冬季水結凍的時候就要死亡。脈來如仰臥的刀口，浮取脈小而急，重按脈緊大而急，表明五臟有鬱熱，寒熱獨並存於腎臟，象這樣，病人不能坐，大約到立春時就要死亡。脈來如彈丸，滑而不著手，不容易按到，表明大腸的精氣不足，大約到棗樹生葉的時候就要死亡。脈來如草木之花，輕浮而弱，易恐懼，坐臥不寧，行走、站立常聽見異常聲音，表明小腸精氣不足，大約到深秋季節就要死亡。