夜驚症

夜驚症又名睡驚症，是指突然從深睡中發生的覺醒，並伴因強烈恐懼產生的尖叫、異常行為和交感神經功能亢進症狀。Graham 1986年報導其發病率為3%。2002年中國一項對上海1812名1～6歲兒童進行的睡眠障礙調查顯示，夜驚和夢魔患病率為12.4%。睡行症和睡驚症實質上都是發生於非快動眼睡眠期（NREM）的一種覺醒障礙，通常是在夜間睡眠的前1/3階段發生。二者關係比較密切，均常起病於青春期前，以4～7歲兒童多見，男性較多，青春期後漸趨停止。

基本介紹

• 別稱：睡驚症
• 就診科室：精神心理科
• 常見病因：病因大多與遺傳、發育、器質性、心理以及內分泌因素有關
• 常見症狀：夜間突然出現的極度恐懼和驚恐的發作，突然坐起，尖叫、呼喊或哭鬧，可有心動過速、呼吸急促、出汗等

病因

病因大多與遺傳、發育、器質性、心理以及內分泌因素有關。兒童期患者大多有家族史，成人患者大都有情感或性格異常以及藥物濫用史。此外，睡眠環境差、被褥過重、胸部受壓、飲食過飽、鼻腔不通氣等也可導致夜驚的發生。

臨床表現

夜驚症是夜間突然出現的極度恐懼和驚恐的發作，表現為突然坐起，尖叫、呼喊或哭鬧，可有心動過速、呼吸急促、出汗、皮膚潮紅等自主神經系統興奮的症狀，以及下床、沖向門口等行為上的異常。一次發作一般持續1～10分鐘，難以喚醒。如果強行喚醒，會出現意識和定向障礙，不能說出夢境的內容，對發作通常不能回憶。

檢查

1.多導睡眠圖
可見肌電波幅突然增高，腦電波幅降低，頻率變快，有時出現為時數秒的α節律。
2.輔助檢查
血常規、血生化、甲狀腺激素等常規化驗，腦電圖、腦CT、腦MRI等輔助檢查，了解有無軀體疾病及腦部器質性病變。
3.心理測評
人格測試如汪衛東教授研發的憶溯性人格發展量表（WMPI）、明尼蘇達多項人格量表(MMPI)和艾森克人格問卷等，症狀自評量表等。抑鬱自評量表（SDS）以及漢密爾頓抑鬱量表(HAMD)等。

診斷

依據中國精神障礙分類與診斷標準第三版，該病的診斷標準是：
1.反覆發作的在一聲驚恐性尖叫後從睡眠中醒來，不能與環境保持適當接觸，並伴強烈的焦慮、軀體運動，及自主神經功能亢進(如心動過速、呼吸急促，及出汗等)，約持續1～10分鐘，通常發生在睡眠初1/3階段。
2.對別人試圖干涉夜驚發作的活動相對缺乏反應，若干涉幾乎總是出現至少幾分鐘的定向障礙和持續動作。
3.事後遺忘，即使能回憶，也極有限。
4.排除器質性疾病(如痴呆、腦瘤、癲癇等)導致的繼發性夜驚發作，也需排除熱性驚厥。
5.睡行症可與夜驚並存，此時應並列診斷。

鑑別診斷

此病須與夢魘、夜間驚恐和癲癇鑑別。
1.夢魘：發生於REM睡眠期而非深睡期，驚恐表現較輕，無明顯動作，醒後意識清楚，並能詳細回憶夢境。
2.夜間驚恐：是在2期睡眠向3期睡眠移行過程中，突然驚醒意識清楚時發生，因突出的瀕死感引起強烈恐懼，伴一系列交感神經功能亢進症狀，發作時間可較長，能回憶發作經過，白天也可有發作。
3.癲癇：很少只在夜間發作，發作時腦電圖有其特異性表現，可與之鑑別。

治療

1.一般治療
一般不需特殊治療，特別是兒童期發病的睡驚症大多在青春期後自愈。向患者及家人講解相關健康知識以減輕心理壓力是必要的。消除睡前各種緊張因素，保持情緒穩定、愉快。夜驚發作時家長不要恐懼害怕，亦無須喚醒病兒，可安撫其再次入睡。
2.藥物治療
對睡驚症發作較頻繁或白天有明顯焦慮、抑鬱等情緒者，可短期、少量使用抗焦慮藥,較常用的有阿普唑侖、勞拉西泮。也可以用抗焦慮作用較好的抗抑鬱藥艾司西酞普蘭、帕羅西汀等。
3.中醫藥治療
中醫對於夜驚症的治療也有其特有的優勢，較常用的方劑有：歸脾湯、溫膽湯、瀉心湯、血府逐瘀湯、交泰丸、天王補心丹等，中成藥有：硃砂安神丸、當歸龍薈丸、柏子養心丸、安神補腦液、人參歸脾丸等，根據患者症狀辨證分型，分而治之。針灸、按摩導引對於夜驚症的也有很好的效果。