多形紅斑為急性炎症性皮膚病，有自限性，皮疹多形，有紅斑、丘疹、風團、水皰等，特徵性皮損為靶形損害即虹膜狀皮疹，有不同程度黏膜損害，少數有內臟損害。本病春秋季好發，多發於兒童和青年女性。
基本介紹
- 別稱：多形滲出性紅斑
- 英文名稱：Erythema Multiforme
- 就診科室：皮膚科
- 多發群體：多發於兒童和青年女性。
- 常見病因：與感染、藥物、接觸物、內臟疾病等有關
- 常見症狀：頭痛、發熱、關節和肌肉酸痛、扁桃體炎及呼吸道感染；皮疹多形，有紅斑、丘疹、風團、水皰、大皰和紫癜等
病因,臨床表現,診斷,治療,
病因
1.感染
細菌、立克次體、支原體、螺旋體、衣原體、病毒、真菌、寄生蟲等感染均有可能，單純皰疹感染最常見。
2.藥物
抗生素、抗驚厥藥、阿司匹林、抗結核藥、抗真菌藥等，常見致敏藥物為磺胺類、青黴素類、非激素抗炎藥、抗癲癇藥等。
3.接觸物
如報春花、常青藤、辣椒素、松香、甲醛、鎳等。
4.疾病
結締組織病、血管炎、非霍奇金淋巴瘤、白血病、多發性骨髓瘤等。
5.其他
文身、食物（橙色漿果）、物理因素（放射線、寒冷、日曬）等因素。
臨床表現
前驅症狀有頭痛、發熱、四肢倦怠、食欲不振、關節和肌肉酸痛、扁桃體炎及呼吸道感染等症狀。皮疹多形，有紅斑、丘疹、風團、水皰、大皰和紫癜等。臨床分3型：
1.紅斑丘疹型
最常見，為輕症型，多與單純皰疹病毒感染有關。皮疹以紅斑、丘疹為主，亦見風團，分布於四肢末端伸側面。充分發展的紅斑可形成靶形損害。皮疹光照後加重，可出現同形反應，有輕度瘙癢，黏膜損害輕，常局限於口腔黏膜。
2.局限水皰型
介於輕症和重症之間。皮疹以水皰為主，紅斑中央有水皰或紅斑為水皰圍繞，皮疹數目不多，局限於四肢末端部位，有黏膜損害。
3.重症型
發病前有前驅症狀，紅斑數目多，主要分布於四肢，常擴散至軀幹，有多數典型的靶形損害，有發熱，黏膜損害嚴重，可累及2個部位的黏膜。全身淺表淋巴結增大。
診斷
本病皮疹多形，有典型的靶形損害，好發於四肢末端，對稱分布，有黏膜損害，重症者有發熱等全身症狀，組織病理上有個別角質形成細胞壞死，合併HSV感染時皮損部位HSV抗原檢測陽性。
治療
1.病因治療
病因明確者，針對病因治療。
2.局部治療
對皮損可用清潔、保護、止癢、溫和消炎劑，如植物油、爐甘石洗劑、氧化鋅油劑、矽油霜、糖皮質激素軟膏等。口腔病變套用含漱劑，保持口腔清潔。眼部病變及早請眼科會診。肛門、尿道口及外生殖器部位可用0.05%氯己定液清潔，有感染時及時套用抗生素。
3.全身治療
（1）口服抗組胺藥、多種維生素，重症者補充水分和營養，保持水、電解質的平衡。
（2）對重症型病例早期、短程、系統套用糖皮質激素可及時控制病情發展，減輕症狀和縮短病程。
（3）重症型病例可靜脈注射免疫球蛋白治療，尤其適用於糖皮質激素療效不佳或有糖皮質激素禁忌證者。
（4）其他：可套用左旋咪唑、環磷醯胺、環孢素、氨苯碸、沙利度胺等。
