多乳頭

概述

多餘的乳頭最常見於正常乳頭下內側5-6.5cm，在多餘的乳頭處，通常缺少乳腺組織。一般來說，多乳頭症的臨床意義不大，但是當多乳頭症伴隨多餘的乳腺組織存在時，隨著年齡的增長有惡變的可能，所以應該儘早手術切除。

臨床表現

多乳症是先天性畸形中最常見的一種，在亞洲人中，其發生率為1%-3%，另有報導為6%。男女均可發生，女性多於男性，常與遺傳及家族史有關。

多乳症是先天發育異常。胚胎髮育期間，人在腹側兩旁自腋窩至腹股溝線上有6-8對局部隆起的乳腺始基，隨著胎齡的增大，除胸前的一對乳腺始基的表層細胞繼續發育外，其餘的均逐漸萎縮而消失。如不消失，甚至繼續發育，即形成副乳腺——多乳症。

部分患者同時有乳頭形成伴有其下方的腺體組織，稱為完全性副乳；若僅有乳頭而無乳腺實質者，稱為副乳頭；有的並無乳頭突起，僅有兩側對稱的局限性凹陷或細小區域的皮膚色素沉著。完全性副乳腺同樣接受內分泌影響，特別是雌激素、孕激素和催乳素的刺激。也可以發生良性或惡性腫瘤。

多乳症基本是由先天發育異常所致。多乳症在青春期前處於相對靜止狀態。隨著第二性徵的發育而逐漸增大，同時受內分泌激素的影響，在月經期、妊娠期和哺乳期出現局部增大、腫脹和疼痛。完全性副乳腺者，甚至可以出現乳汁的分泌。月經期、妊娠期及哺乳期後症狀可隨之明顯減輕或消失。

體格檢查中，多數病例可於腋部或相當於原“乳線”部位見類似乳頭樣突起，或為局部米粒大小的色素沉著或皮膚凹陷。部分病例可捫及腫塊，有觸之疼痛，邊緣不清，質地柔軟或較韌與深部組織無粘連，而與皮膚可有粘連。少數病例成半圓形或呈不規則狀隆起。完全性副乳者在哺乳期可有乳汁分泌。副乳腺如伴有腫瘤，其症狀與乳房腫瘤及體徵相似。部分副乳腺可患乳腺病。

B超、細針穿刺及鉬靶攝片有助於診斷，切除病理檢查可以明確診斷。多乳症較小而無明顯症狀者，可不必處理。如有下列情況，應考慮手術治療：腺體逐漸增大，疼痛不適者；副乳腺內捫及異常腫塊，疑伴發腫瘤者；多乳症明顯隆起或乳頭肥大、乳暈色素影響外觀者。需注意的是，手術一般應住院進行。術中應常規作冰凍切片檢查，以免誤診。

形成原因

人類乳腺來源於外胚層。在胚胎髮育至第2個月時，於胚胎的腹面從腋下到腹股溝的“乳線”上，有6～8對乳腺始基形成。

正常情況下，胚胎髮育至第9周時，除胸前區位於第5肋間的一對乳腺始基能保留並繼續發育外，其餘的均退化、消失。如果其餘的乳腺始基中某一對(或幾對)未消失，就會在出生後發育成多餘的乳房或乳頭，這就是副乳(多乳或多乳頭)。、

副乳男女均可發生，發生率為1%～5%，發生部位常見於腋窩或胸前部，多對稱分布。多數副乳僅有一對，但亦可出現單個或一對以上者。

若有乳頭形成並伴有其下方的腺體組織者，稱為完全性副乳;

若僅有乳頭而沒有乳腺實質，或僅有兩側對稱的局限性凹陷或皮膚色素沉著而沒有乳頭者，稱為不完全性副乳。完全性副乳常見於腋下，體積較大。

完全性副乳可同乳腺一樣受內分泌激素的影響，如雌激素、孕激素及催乳素等，因此亦可隨著月經來潮而發生周期性的變化，妊娠期增大較明顯，哺乳期可有泌乳。不完全性副乳可發生於胸前或其他部位，體積較小，通常只有副乳頭，受內分泌激素的影響較小。變;如果屬於完全性副乳，則應注意觀察、體會副乳的變化規律，一旦發現有異常情況，及時就診。

治療

多乳症較小而無明顯症狀折，可不必處理。根據臨床經驗，副乳發生乳腺增生後比正常的增生癌變率高的多，因此，必須重視副乳增生的治療，可內服“乳癖愈”系列藥貼和外貼“乳癖治療貼”治療。少數副乳腺也可發生乳腺癌，稱為副乳癌。副乳腺如均上狀不需治療，體積過大或疑有癌變，則可考慮手術切除。如有下列情況，應考慮手術治療。

1.腺體逐漸增大，疼痛不適者。

2.副乳腺內捫及異常腫塊，疑伴發腫瘤者。

3.有乳腺癌家族史者。

4.多乳症明顯隆起或乳頭肥大、乳暈色素影響外觀者。

手術一般可不住院進行。術中應常規作冰凍切片檢查，以免誤診。

動物

飼養母豬常常會遇上母豬產仔數超過母豬乳頭的情況，如不採取有效措施，就會影響仔豬的成活率和生長速度，出現這種情況，可採取以下措施：

將整窩仔豬一分為二，健壯的為一窩，弱小的為一窩，這樣可避免爭食。用1個1米多高的囤籮，將鍘細的稻草鋪到籮內，厚度以換窩時能捉到豬仔為宜，蓋上毛氈或舊衣服，以利保溫，夏天可免蓋。一窩裝於籮內，另一窩留給母豬哺乳，每隔1～2小時輪換1次，這樣堅持一周后，每隔3小時輪換1次。30天后，隔4小時輪換1次。

仔豬出生7天后，及時誘食；注意防治仔豬白痢；仔豬在40日內注射三聯疫苗和仔豬副傷寒疫苗；抓好早期斷奶工作。母豬產後40日，乳汁分泌逐漸減少。若兩窩仔豬重量懸殊，可將健壯且重量大的一窩關在籮內斷奶，放到籮外餵食排便。將弱小的一窩留給母豬繼續哺乳15日，即可達到兩窩同等重量的效果。在分窩後2個月內，不要讓其合群，以免互咬。