外陰腫瘤合併妊娠

在婦科常見腫瘤中外陰腫瘤合併妊娠較為罕見。由於該病同時涉及兩個生命,因此,在妊娠期外陰腫瘤的診斷和處理上均須審慎。

症狀體徵,用藥治療,飲食保健,預防護理,病理病因,疾病診斷,檢查方法,併發症,預後,發病機制,

症狀體徵

妊娠期與非妊娠期的外陰良、惡性腫瘤的主要症狀和體徵相同。主要表現為:外陰瘙癢、外陰腫物和外陰皮膚呈糜爛、菜花、潰瘍等不同形態的病灶。但妊娠期的外陰腫瘤具如下特點:
1.外陰腫瘤,包括良、惡性腫瘤均可生長較快。
2.人類乳頭狀瘤病毒(Human papilloma virus,HPV)的感染,易在妊娠期發生。

用藥治療

1.對妊娠期合併腫瘤的處理可根據確診時的妊娠階段、對胎兒要求程度、確診時的臨床期別而定。
2.外陰腫瘤合併妊娠的治療手段與非妊娠的外陰腫瘤同。其條件取決於:
(1)外陰腫瘤的定性:明確腫瘤的良、惡性。良性腫瘤採用手術切除。
(2)確診外陰惡性腫瘤時的臨床期別:通常早期採用手術治療,中晚期應於術前和(或)術後輔以放療和(或)化療。
(3)確診外陰惡性腫瘤時的妊娠階段:妊娠早中期採用保母為主的治療方案,妊娠晚期採用保嬰後再治療的方案。
(4)對胎兒要求的程度,珍貴胎兒應考慮保胎方案。
具體的治療方案應個體化(表2)。

飲食保健

外陰腫瘤合併妊娠吃那些對身體好?
1、多食瘦肉、雞肉、雞蛋、鵪鶉蛋、鯽魚、甲魚、白魚、白菜、蘆筍、芹菜、菠菜、黃瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海帶、紫菜、水果等。
2、飲食宜清淡,飲食應富含足夠的營養。
3、外陰腫瘤手術手術後,耗氣傷血,宜多食補氣養血之品,如大棗、龍眼、扁豆、粳米、荔枝、香菇、胡蘿蔔、鵪鶉蛋、藕粉、豆類等。
外陰腫瘤合併妊娠最好不要吃那些食物?
1、糾正偏食及不正常的飲食習慣,不食羊肉、蝦、蟹、鰻魚、鹹魚、黑魚等發物。
2、忌食辣椒、麻椒、生蔥、生蒜、白酒等刺激性食物及飲料。
3、禁食桂圓、紅棗、阿膠、蜂王漿等熱性、凝血性和含激素成分的食品。
4.戒菸戒酒。

預防護理

做好腫瘤的三級預防即:
1.鑑別危險因素和病因,提高機體防癌能力,防患於未然,即病因預防。改變不良生活方式,合理營養膳食。
2.早期發現、早期診斷、早期治療,防患於開端。在沒有症狀時,通過篩選普查發現和防治高危人群,根治癌前病變。
3.提高治癒率、生存率和生活質量,進行康復、姑息和止痛治療,進行生理、心理、營養、鍛鍊等指導。                    
做好隨訪工作,需長期隨訪:
第1年:前6個月每月隨訪1次,後6個月每2個月隨訪1次。
第2~3年:每3個月隨訪1次。
第4~5年:每半年隨訪1次。
第6年以後:每年隨訪1次。

病理病因

年輕婦女中所發生的外陰表皮內腫瘤與HPV的感染密切相關,人類乳頭狀瘤病毒(HPV)的感染易在妊娠期發生。另與妊娠期體內特定因素有關。

疾病診斷

HPV感染外陰可形成外陰濕疣。妊娠期的外陰濕疣發展快、病灶廣或多中心,在組織學上與惡性細胞的變化較難鑑別,故應與外陰濕疣合併妊娠相鑑別。

檢查方法

實驗室檢查:
激素水平檢查、腫瘤標誌物檢查、聚合酶鏈反應。
其他輔助檢查:
組織病理檢查。

併發症

合併生殖道感染。

預後

其預後主要與診斷的延誤和治療的不當有關。

發病機制

外陰腫瘤在妊娠期生長快,原因為妊娠期盆腔血供豐富、免疫功能低下和雌激素水平高,以上因素均促進癌瘤的發展和擴散。

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