《外科護理學(2)》是全國高等教育自學考試護理專業（獨立本科段）的指定自學教材，是已出版的護理專業專科《外科護理學（一）》自學教材的姐妹篇。我們真誠地希望護理專業專科自學者繼續深造，也熱忱歡迎通過其他途徑獲得大專學歷的護理工作者加入自學隊伍，更上一層樓，並預祝每位自學者獲得成功。
基本介紹
- 書名：外科護理學2
- 出版社：上海科學技術出版社
- 頁數：351頁
- 開本：16
- 作者：顧沛
- 出版日期：2008年9月1日
- 語種：簡體中文
- ISBN：7532362809
內容簡介,圖書目錄,文摘,後記,
內容簡介
《外科護理學(2)》是顧沛編寫的，由上海科學技術出版社出版。
圖書目錄
外科護理學(二)
第一篇 總論
第一章 緒論
第二章 圍手術期病人的護理
第一節 老年病人
第二節 高血壓病人
第三節 糖尿病病人
第四節 手術後病人的疼痛護理
第三章 外科休克病人的護理
第一節 休克概述
第二節 低血容量性休克
第三節 感染性休克
第四節 休克病人的護理
第四章 外科感染病人的護理
第一節 外科感染概述
第二節 軟組織急性化膿性感染
第三節 全身性外科感染
第四節 破傷風
第五章 外科病人的腸內外營養支持
第一節 外科營養概述
第二節 腸內營養支持
第三節 腸外營養支持
第四節 營養支持病人的護理
第六章 外科重症病人的監護
第一節 重症監護室概況
第二節 外科重症病人的監護項目和技能
第三節 外科重症病人的護理
第七章 燒傷病人的護理
第八章 器官移植病人的護理
第一節 器官移植概述
第二節 腎、肝、心移植病人的護理
第九章 多器官功能障礙綜合徵病人的護理
第二篇 普通外科
第十章 甲狀腺功能亢進病人的護理
第十一章 乳癌病人的護理
第十二章 腹部損傷病人的護理
第一節 腹部損傷概述
第二節 肝破裂
第三節 脾破裂
第十三章 胃十二指腸疾病病人的護理
第一節 胃十二指腸潰瘍
第二節 胃癌
第三節 胃十二指腸疾病圍手術期護理
第十四章 腸梗阻病人的護理
第十五章 急腹症病人的護理
第十六章 結直腸癌病人的護理
第十七章 肝癌病人的護理
第一節 原發性肝癌
第二節 繼發性肝癌
第十八章 門靜脈高壓症病人的護理
第十九章 膽道感染、膽石症病人的護理
第一節 膽石症概述
第二節 膽囊炎、膽囊結石
第三節 膽管炎、膽管結石
第四節 膽道疾病病人的護理__
第五節 經腹腔鏡施行膽囊切除術病人的護理
第二十章 急性出血壞死性胰腺炎病人的護理
第三篇 外科專科
第二十一章 顱內壓增高病人的護理
第一節 顱內壓增高
第二節 急性腦疝
第二十二章 顱腦損傷病人的護理
第一節 顱骨骨折
第二節 腦損傷
第三節 顱內血腫
第四節 顱腦損傷病人的觀察與護理
第二十三章 氣、血胸病人的護理
第一節 氣胸
第二節 血胸
第三節 胸腔閉式引流的護理
第四節 胸腔鏡檢查
第二十四章 肺癌病人的護理
第二十五章 食管癌病人的護理
第二十六章 尿石症病人的護理
第一節 尿石症概述
第二節 上尿路結石
第三節 下尿路結石
第二十七章 前列腺增生病人的護理
第二十八章 膀胱癌病人的護理
第二十九章 骨折病人的護理
第一節 骨折概述
第二節 骨科常用技術和骨折病人的護理
第三十章 斷肢(指)再植病人的護理：
第三十一章 脊柱骨折和脊髓損傷病人的護理
第一節 脊柱骨折
第二節 脊髓損傷
第三節 創傷性高位截癱病人的護理!
附錄 臨床護理病例
後記
附：外科護理學(二)自學考試大綱
第一篇 總論
第一章 緒論
第二章 圍手術期病人的護理
第一節 老年病人
第二節 高血壓病人
第三節 糖尿病病人
第四節 手術後病人的疼痛護理
第三章 外科休克病人的護理
第一節 休克概述
第二節 低血容量性休克
第三節 感染性休克
第四節 休克病人的護理
第四章 外科感染病人的護理
第一節 外科感染概述
第二節 軟組織急性化膿性感染
第三節 全身性外科感染
第四節 破傷風
第五章 外科病人的腸內外營養支持
第一節 外科營養概述
第二節 腸內營養支持
第三節 腸外營養支持
第四節 營養支持病人的護理
第六章 外科重症病人的監護
第一節 重症監護室概況
第二節 外科重症病人的監護項目和技能
第三節 外科重症病人的護理
第七章 燒傷病人的護理
第八章 器官移植病人的護理
第一節 器官移植概述
第二節 腎、肝、心移植病人的護理
第九章 多器官功能障礙綜合徵病人的護理
第二篇 普通外科
第十章 甲狀腺功能亢進病人的護理
第十一章 乳癌病人的護理
第十二章 腹部損傷病人的護理
第一節 腹部損傷概述
第二節 肝破裂
第三節 脾破裂
第十三章 胃十二指腸疾病病人的護理
第一節 胃十二指腸潰瘍
第二節 胃癌
第三節 胃十二指腸疾病圍手術期護理
第十四章 腸梗阻病人的護理
第十五章 急腹症病人的護理
第十六章 結直腸癌病人的護理
第十七章 肝癌病人的護理
第一節 原發性肝癌
第二節 繼發性肝癌
第十八章 門靜脈高壓症病人的護理
第十九章 膽道感染、膽石症病人的護理
第一節 膽石症概述
第二節 膽囊炎、膽囊結石
第三節 膽管炎、膽管結石
第四節 膽道疾病病人的護理__
第五節 經腹腔鏡施行膽囊切除術病人的護理
第二十章 急性出血壞死性胰腺炎病人的護理
第三篇 外科專科
第二十一章 顱內壓增高病人的護理
第一節 顱內壓增高
第二節 急性腦疝
第二十二章 顱腦損傷病人的護理
第一節 顱骨骨折
第二節 腦損傷
第三節 顱內血腫
第四節 顱腦損傷病人的觀察與護理
第二十三章 氣、血胸病人的護理
第一節 氣胸
第二節 血胸
第三節 胸腔閉式引流的護理
第四節 胸腔鏡檢查
第二十四章 肺癌病人的護理
第二十五章 食管癌病人的護理
第二十六章 尿石症病人的護理
第一節 尿石症概述
第二節 上尿路結石
第三節 下尿路結石
第二十七章 前列腺增生病人的護理
第二十八章 膀胱癌病人的護理
第二十九章 骨折病人的護理
第一節 骨折概述
第二節 骨科常用技術和骨折病人的護理
第三十章 斷肢(指)再植病人的護理：
第三十一章 脊柱骨折和脊髓損傷病人的護理
第一節 脊柱骨折
第二節 脊髓損傷
第三節 創傷性高位截癱病人的護理!
附錄 臨床護理病例
後記
附：外科護理學(二)自學考試大綱
文摘
（四）心血管藥物的套用
1.強心藥現認為組織灌流的改善有賴於心臟功能。臨床上普遍採用的強心苷能增強心肌收縮力，減慢心率。血容量已補足，但動脈壓仍低，中心靜脈壓已超過1.4 7kPa（15cmH2O）者，可給予毛花苷丙維持。
2.血管活性藥物低血容量性休克經擴容後病人病情容易好轉，使用血管活性藥物反而可能導致周圍血液分布的紊亂，故應慎用。
（五）其他藥物的套用
1.ATP－氯化鎂可以增加能量，恢復細胞膜泵作用，對恢復細胞功能有利。
2.7.5 %氯化鈉－6%右旋糖酐70複合液有研究認為此藥抗休克效果很好，可以加強心肌收縮力；增加血漿滲透壓，使肺間質和血管外液移入血管內，擴充血容量；降低外周血管阻力，改善微循環，可促使重度休克好轉。但應在已控制活動性出血的情況下使用，以避免發生出血，還需警惕電解質紊亂等。
3.鈣通道阻滯劑細胞內鈣超負荷是各種原因導致細胞不可逆性損傷的主要因素，硝苯地平、維拉帕米等的使用可保護細胞和器官功能，提高病人的存活率。
4.抗生素據臨床和實驗研究，單純低血容量性休克病人，因腸缺血使黏膜屏障作用減弱，肝缺血使網狀內皮細胞功能下降，腸道細菌及其毒素進入體循環，血培養可陽性，從而加重休克。對中、重度低血容量性休克病人可適當使用抗生素。
5.中醫治療將人參合成劑用於休克病人，可起到改善全身一般狀況的效應。
6.鎮靜止痛劑使用時應掌握適應證。
（六）改善微循環
擴充血容量和套用血管擴張劑可改善微循環。出現彌散性血管內凝血時，即用肝素抗凝治療，繼發性出血時可用抗纖維蛋白溶解藥物。
第三節感染性休克
【病理生理】
感染性休克的發病機制複雜，主要由於感染灶的病原微生物及其釋放的各種毒素作用：直接刺激交感一腎上腺髓質系統；激活凝血、纖溶、激肽、補體等系統，導致一系列血管活性物質的大量釋放和彌散性血管內凝血；直接損害組織細胞。因此，感染性休克的病理過程除具有休克的一般規律外還具有其自身特點，微循環常缺乏典型的三期變化，有時一開始即以第三期表現為主，彌散性血管內凝血較早出現，內臟器官更易發生嚴重損害。
感染性休克的血流動力學改變有兩種類型：高排低阻型（高動力型）：較少見，常見於革蘭陽性菌感染或休克早期。特點是周圍血管阻力低，血容量相對不足，機體代償性增加心排出量。低排高阻型（低動力型）：較常見也更嚴重，常見於革蘭陰性菌感染或休克晚期。特點是周圍血管阻力增加，心排出量降低。臨床特點與低血容量性休克相似。
1.強心藥現認為組織灌流的改善有賴於心臟功能。臨床上普遍採用的強心苷能增強心肌收縮力，減慢心率。血容量已補足，但動脈壓仍低，中心靜脈壓已超過1.4 7kPa（15cmH2O）者，可給予毛花苷丙維持。
2.血管活性藥物低血容量性休克經擴容後病人病情容易好轉，使用血管活性藥物反而可能導致周圍血液分布的紊亂，故應慎用。
（五）其他藥物的套用
1.ATP－氯化鎂可以增加能量，恢復細胞膜泵作用，對恢復細胞功能有利。
2.7.5 %氯化鈉－6%右旋糖酐70複合液有研究認為此藥抗休克效果很好，可以加強心肌收縮力；增加血漿滲透壓，使肺間質和血管外液移入血管內，擴充血容量；降低外周血管阻力，改善微循環，可促使重度休克好轉。但應在已控制活動性出血的情況下使用，以避免發生出血，還需警惕電解質紊亂等。
3.鈣通道阻滯劑細胞內鈣超負荷是各種原因導致細胞不可逆性損傷的主要因素，硝苯地平、維拉帕米等的使用可保護細胞和器官功能，提高病人的存活率。
4.抗生素據臨床和實驗研究，單純低血容量性休克病人，因腸缺血使黏膜屏障作用減弱，肝缺血使網狀內皮細胞功能下降，腸道細菌及其毒素進入體循環，血培養可陽性，從而加重休克。對中、重度低血容量性休克病人可適當使用抗生素。
5.中醫治療將人參合成劑用於休克病人，可起到改善全身一般狀況的效應。
6.鎮靜止痛劑使用時應掌握適應證。
（六）改善微循環
擴充血容量和套用血管擴張劑可改善微循環。出現彌散性血管內凝血時，即用肝素抗凝治療，繼發性出血時可用抗纖維蛋白溶解藥物。
第三節感染性休克
【病理生理】
感染性休克的發病機制複雜，主要由於感染灶的病原微生物及其釋放的各種毒素作用：直接刺激交感一腎上腺髓質系統；激活凝血、纖溶、激肽、補體等系統，導致一系列血管活性物質的大量釋放和彌散性血管內凝血；直接損害組織細胞。因此，感染性休克的病理過程除具有休克的一般規律外還具有其自身特點，微循環常缺乏典型的三期變化，有時一開始即以第三期表現為主，彌散性血管內凝血較早出現，內臟器官更易發生嚴重損害。
感染性休克的血流動力學改變有兩種類型：高排低阻型（高動力型）：較少見，常見於革蘭陽性菌感染或休克早期。特點是周圍血管阻力低，血容量相對不足，機體代償性增加心排出量。低排高阻型（低動力型）：較常見也更嚴重，常見於革蘭陰性菌感染或休克晚期。特點是周圍血管阻力增加，心排出量降低。臨床特點與低血容量性休克相似。
後記
《外科護理學（二）》自學考試教材是根據1999年制定的《全國高等教育自學考試護理學（獨立本科段）》考試計畫的要求編寫的。2001年3月經全國高等教育自學考試指導委員會醫藥類專業專家工作組召開審稿會議對本教材初稿進行了討論審定。
本教材由復旦大學護理學院顧沛副主任護師主編。復旦大學附屬中山醫院徐建鳴副主任護師、上海第二醫科大學高穎副主任護師為副主編。復旦大學護理學院盧惠娟講師、李錚講師、顧沛副主任護師，復旦大學附屬中山醫院周以梅主管護師、秦薇主管護師、徐建鳴副主任護師，復旦大學附屬華山醫院孫曉春副主任護師、曹艷佩主管護師，上海第二醫科大學高穎副主任護師。上海職工醫學院陳宏星副主任護師參加了編寫。本教材由上海第二醫科大學曹偉新教授為主審，第二軍醫大學鄭家富教授、姚梅芳主任護師、西安交通大學劉淼教授參加了審稿並提出了修改意見。本書最後由醫藥類專業專家工作組審定。
本教材由復旦大學護理學院顧沛副主任護師主編。復旦大學附屬中山醫院徐建鳴副主任護師、上海第二醫科大學高穎副主任護師為副主編。復旦大學護理學院盧惠娟講師、李錚講師、顧沛副主任護師，復旦大學附屬中山醫院周以梅主管護師、秦薇主管護師、徐建鳴副主任護師，復旦大學附屬華山醫院孫曉春副主任護師、曹艷佩主管護師，上海第二醫科大學高穎副主任護師。上海職工醫學院陳宏星副主任護師參加了編寫。本教材由上海第二醫科大學曹偉新教授為主審，第二軍醫大學鄭家富教授、姚梅芳主任護師、西安交通大學劉淼教授參加了審稿並提出了修改意見。本書最後由醫藥類專業專家工作組審定。
